Uma boa medição de variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é uma medição repetível. Meça no mesmo horário e na mesma posição todos os dias, respire naturalmente e não se mexa por um a cinco minutos. Assim, as mudanças que você vê de um dia para o outro refletem você, e não o modo como mediu.
Esta aula trata das medições curtas que você mesmo faz, por exemplo com uma cinta peitoral e um aplicativo, ou com a câmera do celular. A última seção aplica as mesmas ideias aos dados noturnos de um anel ou relógio.
Por que as condições importam mais do que o dispositivo
A VFC reage rápido ao que você está fazendo. As diretrizes de pesquisa pedem que os cientistas controlem a posição do corpo, a fala, o movimento, a respiração, a cafeína, o álcool, as refeições e o exercício intenso do dia anterior, porque cada um deles pode alterar a VFC (Laborde e colaboradores, 2017; Catai e colaboradores, 2020).
Se as condições mudam de uma manhã para a outra, as medições mudam também, e você pode acabar perseguindo uma tendência que na verdade reflete a rotina. Nenhum dispositivo corrige isso.
Seis regras para uma boa medição matinal
- Meça no mesmo horário, pouco depois de acordar. Vá primeiro ao banheiro e meça antes de tomar café, de comer e de olhar o celular.
- Use a mesma posição todos os dias. Tanto deitar quanto sentar funcionam. Escolha uma posição e mantenha-a.
- Respire naturalmente. Não desacelere nem ritme a respiração, a menos que sempre faça isso.
- Fique em silêncio e sem se mexer. Não fale, não leia mensagens e não fique mudando de posição.
- Meça por um a cinco minutos. Use a mesma duração todos os dias.
- Use o mesmo dispositivo e o mesmo aplicativo. Dispositivos diferentes dão valores diferentes, como mostrou a aula 8.
Essas regras seguem a lista de verificação de padronização de Catai e colaboradores (2020) e as recomendações de Laborde e colaboradores (2017), adaptadas para uso doméstico. Os protocolos de pesquisa vão além e colocam números nas exigências:
| Antes de um registro de pesquisa | A regra | Fonte |
|---|---|---|
| Acomodar-se na posição do registro | Pelo menos 5 minutos (uma diretriz), pelo menos 15 (a outra) | Laborde 2017; Catai 2020 |
| Café, chá, energéticos | Nenhum nas 2 horas anteriores | Laborde 2017 |
| Refeições | Nenhuma nas 2 horas anteriores | Laborde 2017 |
| Álcool | Nenhum nas 24 horas anteriores | Laborde 2017 |
| Exercício | Sem treino intenso no dia anterior | Laborde 2017 |
| Sono | Uma noite normal, com os horários de deitar e de acordar anotados | Laborde 2017 |
| Bexiga | Ir ao banheiro antes | Laborde 2017 |
| Horário | O mesmo todas as vezes | Laborde 2017; Catai 2020 |
| Posição e movimento | A mesma posição; sem se mexer nem falar | Laborde 2017 |
Em casa você não consegue controlar tudo isso; por isso, anote o que não conseguiu manter igual. O exercício prático no fim mostra como.
Qual deve ser a duração da medição?
Cinco minutos é o padrão de pesquisa para um registro curto de VFC, definido pelas normas internacionais de 1996 (o documento de padrões da Sociedade Europeia de Cardiologia e da Sociedade Norte-Americana de Estimulação e Eletrofisiologia) e ainda recomendado onde os resultados precisam ser comparados entre estudos (Task Force, 1996; Laborde e colaboradores, 2017). Muitas vezes dá para usar menos, sobretudo no RMSSD RMSSD Raiz quadrada da média dos quadrados das diferenças sucessivas: medida de VFC calculada a partir de quanto cada intervalo entre batimentos difere do seguinte, em milissegundos. Reflete principalmente a atividade vagal. Mais sobre RMSSD .
Em um estudo com 3.387 adultos com idade média de 53 anos, medidos na posição deitada, o RMSSD de um único trecho de 10 segundos já concordava bem com um registro padrão de 4 a 5 minutos, e a concordância era quase perfeita com 2 minutos. O SDNN SDNN O desvio padrão de todos os intervalos NN de um registro, em milissegundos. Mede a variabilidade global, e o valor depende muito da duração do registro. Mais sobre SDNN precisou de mais tempo; os autores sugerem pelo menos 30 segundos (Munoz e colaboradores, 2015). Um estudo menor, com três atletas de elite, constatou que 2 minutos davam um RMSSD preciso na posição deitada, enquanto janelas de 1 minuto eram nitidamente menos precisas. Os autores sugerem deixar o coração se acomodar por cerca de um minuto antes de essa janela começar (Bourdillon e colaboradores, 2017).
Assim, uma medição de um a dois minutos, feita depois de um minuto de acomodação, é razoável para acompanhar o RMSSD diariamente. Mais tempo também serve, desde que você use a mesma duração todos os dias.
Deitar, sentar ou ficar em pé?
Cada posição dá um valor diferente, e por isso as diretrizes de pesquisa dizem que a VFC é “muito sensível” à posição do corpo. Quando você fica em pé, o sangue se acumula nas pernas, e o reflexo que regula a pressão arterial afrouxa o freio vagal e pisa no acelerador para manter o sangue chegando à cabeça. Quigley e colaboradores (2024) descrevem menor atividade vagal Tônus vagal A influência contínua do nervo vago sobre o coração, que o desacelera. Costuma ser estimada a partir de medidas de VFC, como o RMSSD e a potência HF. Mais sobre Tônus vagal e maior atividade simpática em pé, com diferenças ainda maiores em relação à posição deitada.
Escolha cada posição no modelo abaixo. A frequência cardíaca sobe e o RMSSD cai ao passar da posição deitada para a sentada e para a de pé. Os valores são de um modelo didático; o que importa lembrar é a direção.
Freio e acelerador
Um modelo didático, não uma medição
- Frequência cardíaca
- 60 bpm
- RMSSD
- 58 ms
Definido pelos controles deslizantes abaixo
Deitado. O coração não precisa trabalhar contra a gravidade. O freio aperta ao máximo, a frequência cardíaca é a mais baixa e os intervalos entre batimentos variam ao máximo.
Os controles deslizantes e as predefinições funcionam quando o JavaScript está ativado.
Um coração bate na frequência definida por dois controles deslizantes, um para o freio vagal (parassimpático) e outro para o acelerador (simpático). Uma faixa de batimentos e uma linha do intervalo antes de cada batimento mostram o quanto o ritmo é regular. Aumentar o freio desacelera o coração e faz os intervalos variarem mais, e por isso o RMSSD sobe. Aumentar o acelerador acelera o coração e deixa os intervalos mais regulares, e por isso o RMSSD cai. Botões ajustam os controles para as posições deitada, sentada e em pé, cada uma com uma explicação curta: ficar em pé afrouxa o freio e aperta o acelerador.
Alguns pesquisadores recomendam medir na posição deitada logo ao acordar, quando a medição é menos afetada por fatores externos (Laborde e colaboradores, 2017). Sentar também funciona, desde que você use sempre a mesma posição e se acomode nela antes de começar. Laborde e colaboradores descrevem um registro de repouso na posição sentada como exemplo. O que você não deve fazer é misturá-las: uma medição sentada na terça e uma deitada na quarta medem duas coisas diferentes.
A opção ortostática
Alguns aplicativos e relógios oferecem um teste que usa essa mudança de propósito. Você fica 2 minutos na posição deitada ou sentada, sem se mexer, e depois 2 minutos em pé, e o aplicativo registra a frequência cardíaca e o RMSSD nas duas posições, além do pico de frequência cardíaca logo depois de você se levantar. A versão da Polar, por exemplo, compara cada teste com a faixa normal individual depois de quatro testes em 28 dias. O teste leva mais tempo que uma medição simples e exige uma cinta peitoral, mas acrescenta um pequeno desafio repetível à checagem matinal. A página O que é um teste ortostático de VFC e devo fazer um? explica como interpretá-lo.
Respiração: natural ou ritmada?
A rapidez e a profundidade com que você respira alteram a VFC. As diretrizes de pesquisa recomendam respirar naturalmente nas medições de repouso (Laborde e colaboradores, 2017). A respiração lenta, em torno de seis respirações por minuto, faz o coração acelerar e desacelerar muito mais a cada respiração, e por isso a VFC sobe enquanto você respira assim (Lehrer e Gevirtz, 2014). Isso é útil como exercício de relaxamento, mas estraga uma medição de acompanhamento se você só fizer isso em alguns dias.
Use o guia de respiração para sentir como é respirar devagar, e não durante a medição diária. Pare se sentir tontura.
Sinais de uma medição ruim
Descarte a medição e meça de novo se:
- você se mexeu ou falou durante a medição, ou houve alguma interrupção;
- o aplicativo sinalizou problema de sinal, movimento ou batimentos extras;
- o valor ficou muito fora da faixa habitual e você puder ver uma causa óbvia, como um solavanco no traçado.
Não guarde uma medição estragada esperando que ela se compense na média. O RMSSD é calculado a partir das diferenças entre batimentos vizinhos, de modo que um batimento perdido ou extra cria uma diferença falsa enorme. Em registros curtos, mesmo alguns batimentos corrigidos podem alterar o RMSSD (Peltola, 2012). Batimentos extras que nascem no próprio coração ( batimentos ectópicos Batimento ectópico Batimento que se origina fora do marca-passo natural do coração e costuma chegar antes da hora. É comum, mas distorce a VFC se não for removido ou corrigido. Mais sobre Batimento ectópico ) também precisam ser removidos ou substituídos antes de a VFC ser calculada (Task Force, 1996; Quigley e colaboradores, 2024). Converse com um médico se o aplicativo sinalizar batimentos irregulares com frequência ou se você sentir palpitações.
Uma medição que não combina com o que você sente não está automaticamente errada. Se o registro estava limpo, guarde-o. A aula 10 mostra como avaliar essa medição em relação à linha de base Linha de base O seu nível habitual de VFC e a faixa em que ela costuma variar, obtidos de semanas de medições feitas sempre do mesmo modo. Comparar uma medição com a sua linha de base diz mais do que compará-la com a de outras pessoas. Mais sobre Linha de base .
Se você usa dados noturnos
O mesmo raciocínio vale para anéis e relógios. Mantenha o horário de dormir razoavelmente regular, use o dispositivo do mesmo jeito todas as noites e anote tudo o que altere a noite, como álcool tarde da noite, uma refeição pesada ou um treino tardio. Veja os prós e contras de cada abordagem em A VFC da noite ou a da manhã é mais útil? A página Cafeína e VFC: o café reduz a VFC? explica por que o café deve esperar até depois da medição. Se você mede com o celular, veja A câmera do celular consegue medir a VFC? Para os métodos em geral, veja Como medir a VFC: sensores, momento e precisão.
Próxima aula: Linha de base da VFC e como ler tendências.