Sim, é normal que o tempo entre os batimentos mude. Um coração saudável não é um metrônomo: mesmo quando você fica sem se mexer, cada intervalo entre dois batimentos é um pouco mais longo ou mais curto que o anterior.
Nesta aula você vai ver por que a frequência cardíaca é só uma média, como a respiração aproxima e afasta os batimentos e como distinguir essa variação normal de sintomas que exigem um médico.
A frequência cardíaca é uma média
O marca-passo natural do coração Nó sinusal O marca-passo natural do coração, um pequeno grupo de células que dá início a cada batimento normal. Sozinho, dispara cerca de 100 vezes por minuto; em repouso, o nervo vago o mantém mais lento. Mais sobre Nó sinusal é um pequeno grupo de células no átrio direito, a cavidade superior direita. A cada batimento, um sinal elétrico parte dali e se espalha para baixo pelo coração, o que o faz se contrair. Em repouso, uma frequência cardíaca de 60 a 100 batimentos por minuto (bpm) é normal em adultos.
Um valor como 60 bpm dá a impressão de que o coração bate exatamente uma vez por segundo. Não é assim. O valor de 60 bpm só diz quantos batimentos cabem em um minuto. Os batimentos em si Índice de estresse de Baevsky Um número sem unidade, obtido do histograma dos intervalos entre os batimentos cardíacos. Sobe quando o ritmo fica mais estável e menos variável, o que Baevsky lia como tensão sobre a regulação do organismo. Mais sobre Índice de estresse de Baevsky são espaçados de forma desigual.
Aqui estão cinco intervalos entre batimentos de uma pessoa em repouso, a cerca de 60 bpm:
| Batimentos | Intervalo em segundos | Intervalo em milissegundos |
|---|---|---|
| 1 a 2 | 0,95 | 950 |
| 2 a 3 | 1,04 | 1.040 |
| 3 a 4 | 0,98 | 980 |
| 4 a 5 | 1,06 | 1.060 |
| 5 a 6 | 0,97 | 970 |
Os cinco intervalos somam 5,00 segundos, então a média é exatamente 1 segundo, ou 60 bpm. Ainda assim, não há dois intervalos iguais. O mais curto e o mais longo diferem em 0,11 segundo.
Aqui estão os mesmos cinco segundos desenhados como batimentos em uma linha do tempo, com um metrônomo marcando 60 bpm acima deles. As duas linhas terminam no mesmo batimento; só os batimentos do coração se adiantam ou se atrasam um pouco.
Um metrônomo a 60 bpm
Um coração em repouso a 60 bpm
Duas linhas de marcas em uma linha do tempo. A linha de cima é um metrônomo: cinco marcas espaçadas exatamente 1,00 segundo uma da outra. A linha de baixo é um coração em repouso: cinco marcas espaçadas por 0,95, 1,04, 0,98, 1,06 e 0,97 segundos, de modo que se adiantam ou se atrasam um pouco em relação ao metrônomo, enquanto as duas linhas terminam juntas aos cinco segundos.
Os pesquisadores que estudam o coração descrevem o ritmo normal de repouso como “altamente irregular” quando se olha batimento a batimento. O relógio ou o aplicativo suaviza isso ao mostrar uma única frequência cardíaca.
De perto: o tempo entre os batimentos
Para ver os intervalos, é preciso medir o tempo em unidades pequenas. A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) usa milissegundos (ms). Um milissegundo é um milésimo de segundo, então 1,04 segundo equivale a 1.040 ms.
Em um eletrocardiograma ECG Um registro da atividade elétrica do coração, feito com eletrodos na pele. Os intervalos RR obtidos por ECG são o padrão de referência para medir a VFC. Mais sobre ECG (ECG), o sinal elétrico do coração forma um pico alto e agudo a cada batimento. Esse pico se chama onda R. O tempo de uma onda R até a seguinte é o intervalo RR Intervalo RR O tempo de um batimento cardíaco ao seguinte, medido em milissegundos entre os picos R de um ECG. A VFC é calculada a partir de uma série desses intervalos. Mais sobre Intervalo RR . Todo valor de VFC é construído a partir desses intervalos.
Um traçado de eletrocardiograma com quatro picos altos, os picos R. Os intervalos entre eles estão marcados como 0,98; 1,06; 0,95 segundos; portanto, não há dois intervalos iguais.
Olhe os intervalos sob o traçado. Eles medem 0,98, 1,06 e 0,95 segundos. A frequência cardíaca quase não muda nesses poucos batimentos, mas o espaçamento entre eles muda.
A frequência cardíaca e o tempo dos batimentos respondem a duas perguntas diferentes:
- A frequência cardíaca pergunta: quantos batimentos acontecem em um minuto?
- O tempo dos batimentos pergunta: quanto dura cada intervalo e quanto ele muda de um intervalo para o seguinte?
A VFC trata da segunda pergunta. Na próxima aula, você vai ver como uma sequência de intervalos RR vira uma imagem e depois um número. Se quiser comparar as duas ideias agora, leia VFC ou FC em repouso: qual importa mais?
Inspire, expire
Um dos principais motivos de os intervalos mudarem em repouso é a respiração. Quando você inspira, o coração acelera um pouco, e os intervalos ficam mais curtos. Quando você expira, ele desacelera, e os intervalos ficam mais longos. Os cientistas chamam isso de arritmia sinusal respiratória Arritmia sinusal respiratória O aumento normal da frequência cardíaca ao inspirar e a queda ao expirar. É comandado pelo nervo vago e responde por boa parte da VFC em repouso. Mais sobre Arritmia sinusal respiratória (ASR). Apesar do nome, ela é normal.
Dá para sentir isso. Respire devagar e de modo regular, com um dedo sobre a pulsação. Com respirações lentas e profundas, o efeito é mais fácil de notar do que com respirações rápidas e superficiais. O exercício prático no final desta aula mostra o passo a passo.
Ou observe primeiro. Respire junto com o círculo abaixo e olhe os batimentos embaixo dele: eles se aproximam quando o círculo cresce e se afastam quando ele diminui. A frequência respiratória Frequência respiratória Quantas respirações você faz por minuto. Ela muda a VFC por si só: respirar mais devagar e mais fundo aumenta a oscilação entre os batimentos e, abaixo de cerca de 9 respirações por minuto, essa oscilação passa da banda HF para a LF. Mais sobre Frequência respiratória começa em seis respirações por minuto, que é onde a oscilação é maior. Aumente para doze ou quinze, uma frequência normal em repouso, e veja a oscilação diminuir.
Respire e observe o coração
Um modelo didático, não uma medição
- Frequência cardíaca
- 60 bpm
- RMSSD
- 46 ms
Últimos 30 segundos
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Um círculo de respiração cresce a cada inspiração e diminui a cada expiração. Uma faixa de batimentos abaixo dele mostra os batimentos mais juntos durante a inspiração, que está sombreada, e mais separados durante a expiração. Uma linha sob a faixa marca o intervalo antes de cada batimento: ele diminui na inspiração e aumenta na expiração. Um controle deslizante define o ritmo de 4 a 15 respirações por minuto, e indicadores mostram a frequência cardíaca e o RMSSD dos últimos 30 segundos. A oscilação é maior em cerca de 6 respirações por minuto.
O padrão se repete a cada respiração. Assim, se você respira cerca de 12 vezes por minuto, a frequência cardíaca também sobe e desce cerca de 12 vezes por minuto. O sistema nervoso faz isso no piloto automático, e a aula 3 explica quais nervos estão envolvidos.
Para saber mais Por que o coração acompanha a respiração?
Ninguém conhece a resposta completa ainda. Uma ideia é que o padrão ajuda o coração e os pulmões a trabalharem em equipe. Grossman e Taylor (2007) sugerem que ele ajuda a alinhar a respiração e o fluxo de sangue conforme mudam as necessidades de energia do corpo. A revisão deles também alerta que o tamanho desse efeito da respiração depende da rapidez e da profundidade com que você respira, de modo que ele não é, sozinho, uma medida pura de nada.
Por que um pouco de variação é um bom sinal
Um coração que consegue acelerar e desacelerar de um batimento para o seguinte é um coração que responde. O corpo está sempre se ajustando: à respiração, a ficar em pé, a um ruído no cômodo ao lado. Pequenas mudanças constantes no tempo dos batimentos são um sinal de que esses ajustes estão funcionando.
Em pesquisas, uma VFC mais baixa foi associada a maior risco de problemas de saúde no futuro. Mais variação, porém, nem sempre é melhor. Alguns tipos de variação extra vêm de dados com erros ou de problemas de ritmo, e não de um coração saudável. A aula 4 trata disso em detalhe.
Por ora, lembre-se de que, em uma pessoa saudável em repouso, os intervalos entre os batimentos devem mesmo mudar.
Quando batimentos irregulares são outra coisa
A variação normal de um batimento para o outro é pequena e suave. Em geral, você não a sente de jeito nenhum, a menos que preste muita atenção enquanto respira devagar.
Algumas sensações são diferentes, e a VFC não as mede:
- a sensação de que o coração está martelando ou disparado
- a sensação de que o coração pulou um batimento ou deu um batimento a mais
- uma pulsação que parece rápida e caótica, sem padrão regular
Essas sensações se chamam palpitações. Na maioria das vezes, não são graves. Mas algumas vêm de um ritmo anormal do coração, e um aplicativo de VFC não consegue distinguir uma da outra.
Procure atendimento de emergência se as palpitações vierem com desmaio ou quase desmaio, dor ou desconforto no peito, dificuldade para respirar, suor incomum ou tontura.
Fale com um médico imediatamente se você notar batimentos extras com frequência, se a sensação for nova ou diferente, se você tiver doença cardíaca ou se a pulsação em repouso Frequência cardíaca em repouso Quantas vezes por minuto o coração bate quando você está em repouso completo. Em adultos, costuma ficar entre 60 e 100 batimentos por minuto, e é menor em atletas bem treinados. Mais sobre Frequência cardíaca em repouso ficar acima de 100 bpm sem exercício, febre ou ansiedade.
Um valor de VFC não permite diagnosticar nada. Ele descreve o tempo dos batimentos. Um médico pode avaliar o ritmo do coração de forma adequada com um ECG.
A seguir
Na próxima aula, A VFC explicada em uma imagem, você vai colocar esses intervalos em um gráfico e ver como um aplicativo os transforma em um número. Para o contexto completo, veja O que é a VFC?