A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é uma tendência pessoal útil, mas não permite diagnosticar nada. Um valor baixo não significa que você esteja doente, e um valor normal ou alto não significa que você esteja bem. Se tiver sintomas como dor no peito, desmaio, palpitações ou falta de ar, procure ajuda médica, seja qual for a VFC.
Esta aula reúne os limites que você encontrou ao longo do curso. Ela termina com os sinais de alerta, os sintomas que exigem um médico.
O que a VFC pode e não pode fazer
Em 1996, uma Task Force formada por sociedades europeias e norte-americanas de cardiologia estabeleceu os primeiros padrões para medir a VFC. Já naquela época, o grupo alertou que as muitas medidas de VFC são mais complexas do que parecem e fáceis de interpretar mal (Task Force, 1996). Esse alerta continua valendo.
| A VFC pode | A VFC não pode |
|---|---|
| Mostrar como o corpo responde ao sono, ao álcool, ao treino e à doença, ao longo de dias e semanas | Dizer o que causou uma mudança |
| Ajudar a planejar dias de treino pesado e leve | Diagnosticar um problema no coração, ansiedade, uma infecção ou qualquer outra condição |
| Mostrar que há mais carga sobre o corpo que o habitual | Descartar um problema só porque o número parece normal |
| Acompanhar a tendência em relação à sua própria linha de base Linha de base O seu nível habitual de VFC e a faixa em que ela costuma variar, obtidos de semanas de medições feitas sempre do mesmo modo. Comparar uma medição com a sua linha de base diz mais do que compará-la com a de outras pessoas. Mais sobre Linha de base | Classificar a saúde de uma pessoa em relação à de outras |
Shaffer e Ginsberg (2017) acrescentam um lembrete da aula 6: medições curtas e registros de 24 horas não são intercambiáveis. Assim, o número de uma medição matinal de 1 minuto não pode ser comparado com valores normativos de registros hospitalares de 24 horas.
Por que a pesquisa em grupos não diagnostica você
Boa parte da evidência sobre a VFC vem da comparação de grandes grupos. Uma metanálise de 2013 reuniu 8 estudos com cerca de 22.000 pessoas sem doença cardíaca conhecida. As pessoas do grupo de menor VFC tiveram um risco aproximadamente um terço a metade maior de um primeiro evento cardiovascular, como um infarto ou um acidente vascular cerebral (AVC), do que as do grupo de maior VFC (Hillebrand e colaboradores, 2013).
Esse achado descreve grupos e não serve como teste para uma pessoa. Muitas pessoas com VFC baixa nunca desenvolvem doença do coração, e muitas com doença do coração têm uma VFC dentro do habitual. Idade, sono, álcool, doença e estresse também reduzem a VFC. Para saber mais, leia A VFC pode detectar problemas no coração?
Por que um número “bom” pode enganar
Você viu isso na aula 4. As fórmulas de VFC supõem que cada batimento vem do marca-passo natural do coração Nó sinusal O marca-passo natural do coração, um pequeno grupo de células que dá início a cada batimento normal. Sozinho, dispara cerca de 100 vezes por minuto; em repouso, o nervo vago o mantém mais lento. Mais sobre Nó sinusal . Batimentos extras e ritmos como a fibrilação atrial deixam os intervalos desiguais, e a fórmula conta isso como variabilidade. Shaffer e Ginsberg (2017) observam que uma VFC mais alta nem sempre é melhor, pois alguns problemas de saúde podem produzir variabilidade, e batimentos anormais podem ser ruído com aparência de VFC.
Alguns relógios podem avisar sobre um possível ritmo irregular. Esse alerta vem de uma verificação separada, não do valor de VFC, e mesmo ele é uma ferramenta de triagem. No Apple Heart Study, entre 419.297 pessoas, cerca de 0,5% receberam um alerta e, entre as que depois usaram um adesivo de ECG ECG Um registro da atividade elétrica do coração, feito com eletrodos na pele. Os intervalos RR obtidos por ECG são o padrão de referência para medir a VFC. Mais sobre ECG , 34% apresentaram fibrilação atrial (Perez e colaboradores, 2019). Um alerta é um motivo para procurar um médico, não um diagnóstico.
Cinco mitos comuns
Mito 2: “A razão LF/HF Razão LF/HF Potência LF dividida pela potência HF, sem unidade. Foi proposta como medida do equilíbrio entre os sistemas simpático e parassimpático, mas as pesquisas mostram que ela não consegue medi-lo de forma confiável. Mais sobre Razão LF/HF mostra o equilíbrio do estresse.” Essa ideia supunha que as ondas lentas da VFC vinham do acelerador e as rápidas, do freio. Uma revisão de 2013 concluiu que a razão LF/HF não mede esse equilíbrio com precisão (Billman, 2013). Leia as pontuações de estresse e de equilíbrio como estimativas.
Mito 3: “A idade da VFC mostra quantos anos o corpo tem de verdade.” A VFC cai com a idade, em média, mas pessoas saudáveis da mesma idade diferem muito. Uma única “idade da VFC” compara você com desconhecidos medidos de outras formas. A aula 7 mostrou por que essa comparação é fraca.
Mito 4: “Um valor mais alto é sempre melhor, então tente aumentá-lo.” A aula 4 mostrou que uma medição alta pode vir de batimentos extras ou de erros do sensor, e a aula 12 mostrou que, em atletas de elite, aumentos da VFC acompanharam má adaptação ao treino. Correr atrás de um número também pode causar ansiedade com os altos e baixos normais.
Mito 5: “Dois dispositivos deveriam dar a mesma VFC.” Os dispositivos diferem na medida, no horário da medição, no sensor e na limpeza dos dados (aula 8). Compare tendências dentro de um mesmo dispositivo, não números entre dispositivos.
Para saber mais Três perguntas para testar qualquer afirmação sobre a VFC
- Com quem ela está me comparando? A comparação com a sua própria linha de base tem significado. Uma tabela de desconhecidos medidos de outro modo é muito mais fraca.
- Ela afirma detectar, prever ou descartar uma condição? A VFC de um dispositivo de consumo não consegue fazer isso. Um produto que afirme isso vai além das evidências.
- Qual é a fonte? Procure estudos revisados por pares em pessoas parecidas com você, medidas do modo como o seu dispositivo mede. O blog do próprio fabricante não basta.
Sinais de alerta: quando procurar um médico
Estes sintomas exigem atenção médica seja qual for a VFC, alta, baixa ou normal. Esta lista segue a orientação do MedlinePlus sobre palpitações e a do NHS sobre dor no peito.
Ligue para o número de emergência local se tiver:
- dor no peito que surge de repente ou não passa, se espalha para o braço, o pescoço, o maxilar ou as costas, ou vem com suor, náuseas, sensação de cabeça vazia ou falta de ar
- palpitações ou batimentos acelerados junto com desmaio, falta de ar, suor incomum, tontura ou sensação de cabeça vazia
Procure um médico imediatamente se:
- as palpitações forem novas ou diferentes
- sentir com frequência batimentos extras, como mais de 6 por minuto ou em grupos de três ou mais
- a pulsação em repouso Frequência cardíaca em repouso Quantas vezes por minuto o coração bate quando você está em repouso completo. Em adultos, costuma ficar entre 60 e 100 batimentos por minuto, e é menor em atletas bem treinados. Mais sobre Frequência cardíaca em repouso passar de 100 batimentos por minuto sem exercício, ansiedade ou febre que a expliquem
- você tiver doença do coração ou fatores de risco, como pressão arterial alta, diabetes ou colesterol alto, e notar palpitações
Converse também com um médico se a VFC ficar bem abaixo da faixa habitual por semanas sem causa clara, ou se você se sentir mal por um longo período. E nunca pare nem mude um medicamento por causa da VFC.
A seguir, o Quiz de revisão dos níveis 1 a 3 verifica o que você aprendeu até aqui, antes de o Nível 4 levar você para a análise.