RMSSD
Outros nomes: rMSSD, raiz quadrada da média dos quadrados das diferenças entre intervalos RR sucessivos
Raiz quadrada da média dos quadrados das diferenças sucessivas: medida de VFC calculada a partir de quanto cada intervalo entre batimentos difere do seguinte, em milissegundos. Reflete principalmente a atividade vagal.
Unidade: ms
O RMSSD é a raiz quadrada da média dos quadrados das diferenças entre intervalos NN Intervalo NN Um intervalo RR entre dois batimentos normais, em milissegundos, depois de removidos os batimentos extras e os erros de medição. A maioria das medidas de VFC é calculada a partir de intervalos NN. Mais sobre Intervalo NN vizinhos, em milissegundos: uma medida de quanto o intervalo entre os batimentos muda de um batimento para o seguinte.
Por que esta medida existe
Em 1996, a Task Force, grupo de trabalho formado pela Sociedade Europeia de Cardiologia e pela Sociedade Norte-Americana de Estimulação e Eletrofisiologia, queria um único número no domínio do tempo que refletisse as oscilações rápidas da frequência cardíaca ligadas à respiração e quase nada além disso. É o que se obtém ao comparar cada intervalo apenas com o anterior: uma deriva lenta ao longo de minutos quase não altera os intervalos vizinhos, enquanto a aceleração ao inspirar e a desaceleração ao expirar os alteram muito. Essas oscilações rápidas são comandadas pelo nervo vago Nervo vago O principal nervo do sistema nervoso parassimpático, que vai do tronco encefálico ao coração, aos pulmões e ao intestino. Os sinais rápidos que envia ao coração geram a maior parte da VFC batimento a batimento. Mais sobre Nervo vago , que consegue mudar a frequência cardíaca no espaço de um batimento; por isso a Task Force e revisões posteriores tratam o RMSSD como a principal estimativa da atividade vagal Tônus vagal A influência contínua do nervo vago sobre o coração, que o desacelera. Costuma ser estimada a partir de medidas de VFC, como o RMSSD e a potência HF. Mais sobre Tônus vagal no domínio do tempo. A Task Force o prefere ao NN50 NN50 O número de pares de intervalos NN vizinhos que diferem em mais de 50 milissegundos. Dividido pelo número de diferenças sucessivas, uma a menos que o de intervalos, dá o pNN50. Mais sobre NN50 e ao pNN50 pNN50 Percentual de intervalos NN vizinhos que diferem em mais de 50 milissegundos. Acompanha as mudanças rápidas de origem vagal, como o RMSSD, mas como proporção, e não como tamanho. Mais sobre pNN50 , medidas relacionadas, porque ele tem melhores propriedades estatísticas.
A fórmula
Calcule a diferença entre cada intervalo e o seguinte, eleve cada diferença ao quadrado, tire a média dos quadrados e extraia a raiz quadrada. é o -ésimo intervalo normal a normal (NN), em milissegundos, e é o número de intervalos, de modo que há diferenças. Elevar ao quadrado torna todas as diferenças positivas e dá mais peso às mudanças grandes do que às pequenas.
Exemplo resolvido
RMSSD passo a passo
Dez batimentos, todos os números à mostra
RMSSD destes 10 intervalos (ms): 26,9.
Passo 5 de 5
Passo 1 de 5 Comece pelos intervalos
Batimento 1 880 ms Batimento 2 826 ms Batimento 3 812 ms Batimento 4 823 ms Batimento 5 848 ms Batimento 6 877 ms Batimento 7 880 ms Batimento 8 866 ms Batimento 9 828 ms Batimento 10 815 ms 10 intervalos entre 11 batimentos, em milissegundos.
Passo 2 de 5 Subtraia cada intervalo do seguinte
Batimento 2 − batimento 1 −54 ms Batimento 3 − batimento 2 −14 ms Batimento 4 − batimento 3 +11 ms Batimento 5 − batimento 4 +25 ms Batimento 6 − batimento 5 +29 ms Batimento 7 − batimento 6 +3 ms Batimento 8 − batimento 7 −14 ms Batimento 9 − batimento 8 −38 ms Batimento 10 − batimento 9 −13 ms Um valor positivo significa que o coração desacelerou naquele batimento; um negativo, que acelerou.
Passo 3 de 5 Eleve cada diferença ao quadrado
Diferença 1 2916 Diferença 2 196 Diferença 3 121 Diferença 4 625 Diferença 5 841 Diferença 6 9 Diferença 7 196 Diferença 8 1444 Diferença 9 169 Soma 6517 Elevar ao quadrado deixa todos os valores positivos e dá mais peso às mudanças grandes.
Passo 4 de 5 Tire a média dos quadrados
6517 ÷ 9 724,11 Passo 5 de 5 Extraia a raiz quadrada
√724,11 26,9 ms RMSSD 26,9 ms
Com o JavaScript ativado, os passos aparecem um de cada vez e os batimentos podem ser alterados.
Uma linha de dez intervalos entre batimentos editáveis, em milissegundos, e depois o cálculo de RMSSD em passos numerados: Comece pelos intervalos; Subtraia cada intervalo do seguinte; Eleve cada diferença ao quadrado; Tire a média dos quadrados; Extraia a raiz quadrada. O último passo mostra RMSSD 26,9 ms. Os botões Voltar e Próximo percorrem os passos.
Os dez batimentos do registro de exemplo dão um RMSSD de 26,9 ms. Deixe um batimento 100 ms mais longo e veja duas diferenças aumentarem, porque esse batimento é comparado com o anterior e com o seguinte.
O que o faz variar
Principalmente a respiração: respirar mais fundo ou mais devagar aumenta a oscilação de um batimento para o outro, e a atividade vagal por trás dessa oscilação é o que o RMSSD acompanha. Ele cai com a idade, com uma frequência cardíaca mais alta, ao ficar em pé, depois de beber álcool, durante uma doença e com o estresse mental, e sobe durante o sono. Os valores diferem muito entre pessoas saudáveis: na compilação de Nunan e colaboradores, os valores de repouso em registros curtos têm média de 42 ms, com desvio padrão de 15, de modo que uma única medição diz pouco sem a sua própria linha de base Linha de base O seu nível habitual de VFC e a faixa em que ela costuma variar, obtidos de semanas de medições feitas sempre do mesmo modo. Comparar uma medição com a sua linha de base diz mais do que compará-la com a de outras pessoas. Mais sobre Linha de base .
Quando pode enganar
Um batimento prematuro Batimento ectópico Batimento que se origina fora do marca-passo natural do coração e costuma chegar antes da hora. É comum, mas distorce a VFC se não for removido ou corrigido. Mais sobre Batimento ectópico seguido de uma pausa produz duas diferenças enormes e, como elas são elevadas ao quadrado, um único batimento com erro pode dobrar o RMSSD. Corrija os intervalos antes de calcular. O RMSSD também depende da frequência cardíaca: um coração mais lento deixa mais espaço para os intervalos variarem, então parte de um aumento é aritmética, não fisiologia. E ele não é o mesmo número que o SDNN SDNN O desvio padrão de todos os intervalos NN de um registro, em milissegundos. Mede a variabilidade global, e o valor depende muito da duração do registro. Mais sobre SDNN : ambos estão em milissegundos, mas respondem a perguntas diferentes e não podem ser convertidos um no outro.
Onde você o verá
O nome dado pela Task Force é RMSSD. O Kubios HRV o mostra em ms; a maioria dos anéis e pulseiras que mostram um valor de variabilidade da frequência cardíaca (VFC) o usa, muitas vezes como média noturna ou matinal; os pesquisadores costumam apresentar o seu logaritmo natural, o lnRMSSD lnRMSSD O logaritmo natural do RMSSD, sem unidade. Com o logaritmo, a dispersão dos valores do RMSSD fica mais uniforme, o que facilita comparar e analisar as mudanças de um dia para o outro. Mais sobre lnRMSSD . O SD1 SD1 e SD2 Duas medidas da dispersão dos pontos em um gráfico de Poincaré, em milissegundos. O SD1 é a largura e acompanha a variabilidade de curto prazo, como o RMSSD; o SD2 é o comprimento e acompanha a variabilidade global. Mais sobre SD1 e SD2 de um gráfico de Poincaré Gráfico de Poincaré Gráfico de dispersão em que cada intervalo entre batimentos é marcado em função do seguinte, em milissegundos nos dois eixos. O formato da nuvem de pontos mostra de imediato a variabilidade de curto prazo e a global. Mais sobre Gráfico de Poincaré é o RMSSD dividido pela raiz quadrada de dois (19,0 ms para os mesmos dez batimentos), de modo que os dois sempre variam juntos, como Ciccone e colaboradores mostraram em 2017. O RMSSD se mantém confiável em registros curtos: em 3.387 adultos medidos deitados, um único trecho de 10 segundos deu um RMSSD válido em comparação com um registro de 4 a 5 minutos (Munoz e colaboradores, 2015). A aula RMSSD, SDNN e lnRMSSD explicados explica as três medidas que os aplicativos mostram, e VFC normal por idade trata das faixas típicas.