Batimento ectópico

Um batimento cardíaco normal nasce no nó sinusal nó sinusal Nó sinusal O marca-passo natural do coração, um pequeno grupo de células que dá início a cada batimento normal. Sozinho, dispara cerca de 100 vezes por minuto; em repouso, o nervo vago o mantém mais lento. Mais sobre Nó sinusal , o marca-passo natural do coração. O batimento ectópico nasce em outro ponto. Quando começa nas câmaras superiores, ele se chama extrassístole atrial (ESA); se começa nas câmaras inferiores, extrassístole ventricular (ESV).

Outros nomes para a mesma coisa são extrassístole, batimento prematuro e contração prematura.

São comuns. A revisão de Peltola observa que quase todo mundo tem batimentos ectópicos em algum momento, e que eles aparecem tanto em pessoas saudáveis quanto em pessoas com doença cardíaca. Entre 2.048 adultos saudáveis de 25 a 41 anos, 69% tiveram pelo menos uma ESV durante um ECG ECG ECG Um registro da atividade elétrica do coração, feito com eletrodos na pele. Os intervalos RR obtidos por ECG são o padrão de referência para medir a VFC. Mais sobre ECG de 24 horas (von Rotz e colaboradores, 2017). Em um ensaio randomizado, as pessoas tiveram mais ESV nos dias em que tomaram café, 154 contra 102 por dia em média, mas não tiveram significativamente mais ESA (Marcus e colaboradores, 2023).

Para a variabilidade da frequência cardíaca (VFC), o problema é o momento em que o batimento acontece. O batimento ectópico chega cedo, então o intervalo que vem antes dele é curto, e depois de um batimento ventricular costuma vir uma pausa mais longa. Esse par curto-longo parece uma oscilação enorme de um batimento para o outro, que não tem origem no sistema nervoso. Se ficarem no registro, mesmo poucos desses pares podem afastar o RMSSD RMSSD RMSSD Raiz quadrada da média dos quadrados das diferenças sucessivas: medida de VFC calculada a partir de quanto cada intervalo entre batimentos difere do seguinte, em milissegundos. Reflete principalmente a atividade vagal. Mais sobre RMSSD e outras medidas do valor real. O documento de padrões da Task Force da Sociedade Europeia de Cardiologia e da Sociedade Norte-Americana de Estimulação e Eletrofisiologia recomenda usar, sempre que possível, registros sem batimentos ectópicos e corrigi-los, por exemplo por interpolação, quando não dá para evitá-los. Por isso, um salto repentino e sem explicação da VFC merece uma segunda olhada.

Como aparece. Em um tacograma tacograma Tacograma Um gráfico de linhas com os intervalos entre os batimentos na ordem em que ocorreram, um ponto por batimento, em milissegundos. Mostra a VFC como uma linha ondulada, em vez de um único número. Mais sobre Tacograma , o gráfico dos intervalos entre os batimentos, o batimento ectópico deixa um par curto-longo: um ponto cai bem abaixo da linha e o seguinte salta bem acima dela. Uma cinta peitoral registra o par com fidelidade. Um relógio ou anel muitas vezes não capta o batimento precoce, porque ele bombeia pouco sangue, e o par vira um único intervalo longo, que parece um batimento perdido. Um artefato artefato Artefato Um erro em um registro de batimentos, como um batimento perdido, extra ou marcado no momento errado, muitas vezes causado por movimento ou por mau contato do sensor. Artefatos podem distorcer muito os valores de VFC. Mais sobre Artefato de medição pode ter o mesmo aspecto, e por isso os programas de VFC tratam os dois do mesmo modo: marcam os intervalos estranhos e os excluem ou substituem.

Pressione “Batimento ectópico” abaixo para inserir um batimento precoce no registro de exemplo de cinco minutos. Se ficar no registro, ele eleva o RMSSD em mais da metade; corrigido, o valor volta ao que era.

Limpe um batimento ruim

O registro de exemplo, 341 intervalos

Intervalo antes de cada batimento, primeiros 60 segundos Sinalizado

Registro limpo Batimento perdido Batimento extra Batimento ectópico

Manter Excluir Média dos vizinhos Interpolação linear Spline cúbica

Sinalizados: 1 de 341 intervalos

Medida	Limpo	Batimento ruim	Corrigido
RMSSD (ms)	33,4	70,2	70,2
SDNN (ms)	28,7	51,7	51,7
pNN50 (%)	8,2	8,8	8,8
Potência LF (ms²)	120	1241	1241
Potência HF (ms²)	635	2314	2314

Um batimento perdido faz um intervalo ficar com cerca do dobro da duração dos vizinhos. Mantido, ele eleva o RMSSD de 33,4 para 70,2 ms, 2,1 vezes o valor verdadeiro, enquanto o SDNN muda menos.

Os botões funcionam quando o JavaScript está ativado.

Uma linha com o intervalo entre batimentos nos primeiros 60 segundos do registro de exemplo, com o artefato inserido como um pico, um círculo em cada intervalo sinalizado e a linha corrigida desenhada sobre ela. Uma tabela mostra o RMSSD, o SDNN, o pNN50, a potência LF e a potência HF do registro limpo, com o artefato mantido e depois da correção, além de quantos intervalos foram sinalizados. Um grupo de botões insere um batimento perdido, um batimento extra ou um batimento ectópico, ou restaura o registro limpo; outro escolhe o método de correção: manter, excluir, média dos vizinhos, interpolação linear ou spline cúbica. Um batimento perdido mantido dobra, mais ou menos, o RMSSD; todos os métodos o trazem de volta a poucos por cento do valor limpo.

Batimentos ectópicos em um aplicativo de VFC não são um diagnóstico. As falhas ou os batimentos a mais que algumas pessoas às vezes sentem são comuns e em geral inofensivos. O serviço de saúde britânico (NHS) recomenda procurar um clínico geral se eles continuarem voltando ou ficarem mais frequentes, durarem mais do que alguns minutos, ou se você tiver uma doença cardíaca ou histórico familiar de problemas do coração, e buscar atendimento urgente se não passarem ou vierem acompanhados de dor no peito, falta de ar, sensação de desmaio ou desmaio de fato.

A aula Como fazer uma boa medição de VFC explica como identificar e evitar medições distorcidas, e Artefatos e batimentos extras compara os batimentos ectópicos com os erros de medição e mostra como cada um é corrigido.