SDNN
Outros nomes: desvio padrão dos intervalos NN, STD RR
O desvio padrão de todos os intervalos NN de um registro, em milissegundos. Mede a variabilidade global, e o valor depende muito da duração do registro.
Unidade: ms
O SDNN é o desvio padrão de todos os intervalos NN Intervalo NN Um intervalo RR entre dois batimentos normais, em milissegundos, depois de removidos os batimentos extras e os erros de medição. A maioria das medidas de VFC é calculada a partir de intervalos NN. Mais sobre Intervalo NN (normal a normal) de um registro, em milissegundos: o quanto, em média, cada intervalo entre batimentos Intervalo RR O tempo de um batimento cardíaco ao seguinte, medido em milissegundos entre os picos R de um ECG. A VFC é calculada a partir de uma série desses intervalos. Mais sobre Intervalo RR se afasta do intervalo médio.
Por que esta medida existe
O SDNN é o número de variabilidade da frequência cardíaca (VFC) mais antigo que ainda se usa no dia a dia. Kleiger e colaboradores descreveram em 1987 que, entre 808 pessoas que tinham sobrevivido a um infarto, as que apresentavam SDNN de 24 horas abaixo de 50 ms tinham 5,3 vezes mais chance de morrer nos 31 meses seguintes do que as que apresentavam mais de 100 ms. Depois, a Task Force de 1996, grupo de trabalho formado pela Sociedade Europeia de Cardiologia e pela Sociedade Norte-Americana de Estimulação e Eletrofisiologia, colocou o SDNN em primeiro lugar na tabela de medidas no domínio do tempo, por ser o resumo mais simples de toda a variação de um registro: as oscilações rápidas da respiração e as lentas da pressão arterial, da atividade, da temperatura e do ritmo dia-noite Ritmo circadiano O relógio de 24 horas do corpo. À noite, a frequência cardíaca é mais baixa e a VFC vagal, mais alta do que de dia; por isso, as medições só são comparáveis quando feitas no mesmo horário. Mais sobre Ritmo circadiano , todas juntas.
A fórmula
Tome cada intervalo, subtraia o intervalo médio, eleve o resultado ao quadrado, some os quadrados, divida pelo número de intervalos menos um e extraia a raiz quadrada. é o -ésimo intervalo normal a normal (NN), em milissegundos, é a média desses intervalos e é o número deles. Dividir por em vez de dá o desvio padrão amostral, que todos os programas de VFC usam.
Exemplo resolvido
SDNN passo a passo
Dez batimentos, todos os números à mostra
SDNN destes 10 intervalos (ms): 28,0.
Passo 6 de 6
Passo 1 de 6 Comece pelos intervalos
Batimento 1 880 ms Batimento 2 826 ms Batimento 3 812 ms Batimento 4 823 ms Batimento 5 848 ms Batimento 6 877 ms Batimento 7 880 ms Batimento 8 866 ms Batimento 9 828 ms Batimento 10 815 ms 10 intervalos entre 11 batimentos, em milissegundos.
Passo 2 de 6 Calcule o intervalo médio
Soma dos intervalos 8455 ms Número de intervalos 10 Média 8455 ÷ 10 = 845,5 ms Passo 3 de 6 Subtraia a média de cada intervalo
Batimento 1 880 − 845,5 = 34,5 Batimento 2 826 − 845,5 = −19,5 Batimento 3 812 − 845,5 = −33,5 Batimento 4 823 − 845,5 = −22,5 Batimento 5 848 − 845,5 = 2,5 Batimento 6 877 − 845,5 = 31,5 Batimento 7 880 − 845,5 = 34,5 Batimento 8 866 − 845,5 = 20,5 Batimento 9 828 − 845,5 = −17,5 Batimento 10 815 − 845,5 = −30,5 Passo 4 de 6 Eleve cada desvio ao quadrado
Batimento 1 1190,25 Batimento 2 380,25 Batimento 3 1122,25 Batimento 4 506,25 Batimento 5 6,25 Batimento 6 992,25 Batimento 7 1190,25 Batimento 8 420,25 Batimento 9 306,25 Batimento 10 930,25 Soma 7044,50 Passo 5 de 6 Divida por um a menos que o número de intervalos
7044,50 ÷ 9 782,72 Dividir por N − 1, e não por N, dá o desvio padrão amostral, a escolha habitual.
Passo 6 de 6 Extraia a raiz quadrada
√782,72 28,0 ms SDNN 28,0 ms
Com o JavaScript ativado, os passos aparecem um de cada vez e os batimentos podem ser alterados.
Uma linha de dez intervalos entre batimentos editáveis, em milissegundos, e depois o cálculo de SDNN em passos numerados: Comece pelos intervalos; Calcule o intervalo médio; Subtraia a média de cada intervalo; Eleve cada desvio ao quadrado; Divida por um a menos que o número de intervalos; Extraia a raiz quadrada. O último passo mostra SDNN 28,0 ms. Os botões Voltar e Próximo percorrem os passos.
Os dez batimentos do registro de exemplo dão um SDNN de 28,0 ms. Mude um batimento e todas as etapas se atualizam. Deixe o batimento 1 bem mais longo e o SDNN dispara, porque um único intervalo muito afastado da média acrescenta um desvio quadrático grande.
O que o faz variar
Tudo o que muda os intervalos entre os batimentos, em qualquer velocidade. Em um registro de repouso de 5 minutos, grande parte do SDNN vem do ritmo da respiração; por isso ele sobe e desce com a atividade vagal Tônus vagal A influência contínua do nervo vago sobre o coração, que o desacelera. Costuma ser estimada a partir de medidas de VFC, como o RMSSD e a potência HF. Mais sobre Tônus vagal , de modo parecido com o RMSSD RMSSD Raiz quadrada da média dos quadrados das diferenças sucessivas: medida de VFC calculada a partir de quanto cada intervalo entre batimentos difere do seguinte, em milissegundos. Reflete principalmente a atividade vagal. Mais sobre RMSSD , mas a onda mais lenta da pressão arterial contribui com uma parcela parecida: nos valores aproximados de 5 minutos da Task Force, a potência LF Potência LF A variância dos intervalos entre batimentos que cai na banda de 0,04 a 0,15 Hz, em ms²: ritmos que se repetem a cada 7 a 25 segundos. Já foi lida como atividade simpática, leitura hoje contestada. Mais sobre Potência LF (baixa frequência, 1.170 ms²) é um pouco maior que a potência HF Potência HF A variância dos intervalos entre os batimentos que cai na banda de 0,15 a 0,40 Hz, em ms²: a faixa da respiração normal. Reflete principalmente a atividade vagal quando a respiração é de 9 a 24 por minuto. Mais sobre Potência HF (alta frequência, 975 ms²). Em 24 horas ele também inclui a deriva lenta entre vigília e sono e entre exercício e repouso, e por isso os valores de 24 horas são muito mais altos. A tabela de valores normais aproximados da Task Force dá 141 ± 39 ms para registros de 24 horas, um valor obtido em 274 adultos saudáveis de 40 a 69 anos, e adverte que esses valores não devem ser usados para tirar conclusões clínicas. Os valores de repouso de curta duração reunidos por Nunan e colaboradores têm média de cerca de 50 ms.
Quando pode enganar
O SDNN cresce com a duração do registro; por isso a Task Force considera inadequado comparar valores de registros de durações diferentes. Um SDNN de 1 minuto de um relógio, um valor de 5 minutos de uma cinta peitoral e um valor de 24 horas de um Holter são três grandezas diferentes que têm o mesmo nome. Um batimento perdido ou extra acrescenta um intervalo muito afastado da média e eleva o SDNN. E uma frequência cardíaca que vai mudando aos poucos, como nos primeiros minutos depois de sentar, aumenta o SDNN sem nenhuma mudança no sistema nervoso.
Onde você o verá
O nome dado pela Task Force é SDNN. O Kubios HRV o mostra como SDNN (STD RR); o app Saúde da Apple armazena as medições do Apple Watch como heartRateVariabilitySDNN; os artigos científicos o apresentam em ms, em geral a partir de registros de 5 minutos ou de 24 horas. O SDANN SDANN O desvio padrão do intervalo NN médio de cada segmento de 5 minutos de um registro de 24 horas, em milissegundos. Mede as mudanças lentas ao longo do dia e ignora tudo o que é mais rápido. Mais sobre SDANN e o índice SDNN Índice SDNN A média do SDNN de cada segmento de 5 minutos de um registro de 24 horas, em milissegundos. Mantém a variabilidade dentro de cada segmento e descarta a deriva lenta entre eles. Mais sobre Índice SDNN são seus dois parentes de 24 horas, e o SD2 SD1 e SD2 Duas medidas da dispersão dos pontos em um gráfico de Poincaré, em milissegundos. O SD1 é a largura e acompanha a variabilidade de curto prazo, como o RMSSD; o SD2 é o comprimento e acompanha a variabilidade global. Mais sobre SD1 e SD2 de um gráfico de Poincaré Gráfico de Poincaré Gráfico de dispersão em que cada intervalo entre batimentos é marcado em função do seguinte, em milissegundos nos dois eixos. O formato da nuvem de pontos mostra de imediato a variabilidade de curto prazo e a global. Mais sobre Gráfico de Poincaré é construído a partir dele. A aula RMSSD, SDNN e lnRMSSD explicados compara as três medidas que a maioria dos aplicativos apresenta.