心拍変動（HRV）は個人の推移を見るには役立ちますが、何かを診断することはできません。数値が低くても病気とは限らず、普通や高い数値でも体調が良いとは限りません。胸の痛み、失神、動悸、息切れなどの症状があれば、HRVにかかわらず医療機関を受診してください。
このレッスンは、コースでここまでに出てきた限界をまとめたものです。最後に、医師に診てもらうべき症状である警告サインを挙げます。
HRVにできることと、できないこと
1996年に、欧州心臓病学会と北米ペーシング・電気生理学会のタスクフォースが、HRVを測るための最初の標準を定めました。そのときからすでに、数多くのHRV指標は見かけより複雑で、読み違えやすいと警告していました（Task Force, 1996）。その警告は今も変わりません。
| HRVにできること | HRVにできないこと |
|---|---|
| 睡眠、アルコール、トレーニング、病気に体がどう反応するかを、数日から数週間にわたって示す | 変化の原因を教える |
| きつい日と軽い日のトレーニングの計画に役立つ | 心臓の問題、不安、感染症、そのほかの病気を診断する |
| 普段より大きな負荷がかかっていることを示す | 数値が普通に見えるからといって、問題を除外する |
| 自分のベースラインに照らして、自分の推移を追う | 健康を、ほかの人と順位づける |
ShafferとGinsberg（2017）は、レッスン6の注意を加えています。短時間の測定と24時間の測定は、置き換えられません。したがって、朝の1分間の測定の数値を、病院の24時間記録から作った基準値と照らして読むことはできません。
集団の研究が、本人を診断しない理由
HRVの根拠のかなりの部分は、大きな集団どうしの比較から来ています。2013年のメタアナリシスは、既知の心臓病がない約22,000人を対象とした8件の研究を統合しました。HRVが最も低い群の人たちは、最も高い群の人たちに比べて、心筋梗塞や脳卒中のような最初の心血管イベントのリスクが、およそ三分の一〜二分の一高くなっていました（Hillebrandら, 2013）。
この知見は集団についてのもので、一人の人を調べる検査にはなりません。HRVが低くても、心臓病を発症しない人は多く、心臓病があっても、HRVが普通の人は多くいます。加齢、睡眠不足、アルコール、病気、ストレスも、どれもHRVを下げます。詳しくは、HRVで心臓の問題はわかる？をお読みください。
「良い」数値が誤解を招くことがある理由
レッスン4で見たことです。HRVの計算式は、どの拍も、ふだん心臓のペースメーカーとして働く部位から生じていると仮定しています。余分な拍や心房細動のようなリズムは、拍と拍の間隔を不揃いにし、計算式はそれを変動として数えます。ShafferとGinsberg（2017）は、一部の健康上の問題がHRVを生み出すことがあり、異常な拍がHRVのように見えるノイズになりうるため、HRVは高いほどよいとは限らないと指摘しています。
時計の中には、不規則なリズムの可能性を知らせるものがあります。その通知は、HRVの数値ではなく、別の確認から出ており、それ自体も、スクリーニングの道具です。Apple Heart Studyでは、419,297人のうち約0.5%に通知が出ました。その後、 心電図 心電図 皮膚に付けた電極で記録する、心臓の電気的な活動の記録。心電図に基づくRR間隔は、HRVを測るうえでの参照基準です。 心電図についてさらに詳しく （ECG）パッチを着けた人のうち、34%に心房細動が見つかりました（Perezら, 2019）。通知は、医師に診てもらう理由であって、診断ではありません。
よくある五つの誤解
誤解2：「 LF LFパワー 心拍間隔の分散のうち0.04〜0.15 Hzの帯域に入る部分で、単位はms²。7〜25秒ごとに繰り返すリズムです。かつては交感神経の活動と読まれましたが、現在は異論があります。 LFパワーについてさらに詳しく /HF比は、ストレスのバランスを示します」。 この考え方は、HRVの遅い波がアクセルから、速い波がブレーキから来ると仮定していました。2013年のレビューは、LF/HF比はそのバランスを正確には測れないと結論づけました（Billman, 2013）。ストレスやバランスのスコアは、推定値として読んでください。
誤解3：「HRV年齢は、体が本当は何歳かを示します」。 HRVは平均すると年齢とともに下がりますが、同じ年齢の健康な人でも大きく違います。たった一つの「HRV年齢」は、別の方法で測った知らない人たちと自分を比べています。その比較が弱い理由は、レッスン7で見ました。
誤解4：「数値は高いほどよいので、押し上げるべきです」。 高い測定値が、余分な拍やセンサーの誤りから来ることがあるのは、レッスン4で見ました。エリート選手では、HRVの上昇が、トレーニングへの適応の悪さを伴っていたことも、レッスン12で見ました。数値を追いかけると、普段の上がり下がりにも不安になることがあります。
誤解5：「二台の機器は、同じHRVを出すはずです」。 機器は、指標、タイミング、センサー、データの補正が違います（レッスン8）。機器どうしの数値ではなく、一台の機器の中での推移を比べてください。
さらに詳しく HRVの主張を確かめる三つの問い
- 誰と比べているのか。 自分のベースラインとの比較には意味があります。別の方法で測った知らない人たちの表は、ずっと弱い比較です。
- ある病気を見つける、予測する、除外すると主張していないか。 一般向けの機器のHRVに、それはできません。そう言う製品は、根拠を超えています。
- 出典は何か。 自分に似た人を対象に、自分の機器と同じ方法で測った、査読つきの研究を探してください。メーカー自身のブログでは足りません。
警告サイン：医師に診てもらうとき
次の症状は、HRVが高くても低くても普通でも、HRVが何を示していても、医療の対応が必要です。このリストは、動悸についてのMedlinePlusの助言と、胸の痛みについての英国の国民保健サービス（NHS）の助言に沿っています。
お住まいの地域の緊急通報の番号に電話してください。 次の症状があるときです。
- 突然起こる、おさまらない、腕・首・あご・背中に広がる、または発汗、吐き気、ふらつき、息切れを伴う胸の痛み
- 失神、息切れ、普段と違う発汗、めまい、ふらつきを伴う動悸や速い心拍
すぐに医師に連絡してください。 次の場合です。
- 動悸が新しく起こった、または普段と違う場合
- 余分な拍をよく感じる場合（1分あたり6回を超える、または三回以上まとまって起こるなど）
- 運動、不安、発熱という理由がないのに、安静時の脈拍が1分あたり100拍を超える場合
- 心臓病がある、または高血圧、糖尿病、高コレステロールなどの危険因子があり、動悸に気づいた場合
また、HRVが普段の範囲を大きく下回る状態が、はっきりした原因なく数週間続く場合や、長いあいだ体調が悪い場合も、医師に相談してください。そして、HRVを理由に、決して薬をやめたり変えたりしないでください。
次のレベル1〜3の復習クイズでは、ここまで学んだことを確かめます。そのあと、レベル4で解析に進みます。