わかりません。時計、リング、胸部ストラップから得られる心拍変動（HRV）の数値で、心臓に問題があるかどうかはわかりません。大きな集団では、HRVが低いと心臓のリスクが高いという関連がありますが、一人ひとりを調べる検査ではなく、リズムの問題によっては、むしろHRVが高く見えることもあります。
研究でHRVと関連づけられていること
HRVは、心臓の研究で長い歴史があります。もっともよく知られた結果は、すでに心筋梗塞を起こした人のものです。1987年に研究者たちは、心筋梗塞の約11日後に取った808人の生存者の24時間心電図（ ECG 心電図 皮膚に付けた電極で記録する、心臓の電気的な活動の記録。心電図に基づくRR間隔は、HRVを測るうえでの参照基準です。 心電図についてさらに詳しく ）の記録を調べました。平均31か月のあいだに、HRV（ SDNN SDNN 記録に含まれるすべてのNN間隔の標準偏差で、単位はミリ秒です。全体の変動を表し、値は記録時間に強く左右されます。 SDNNについてさらに詳しく ）が50 ms未満だった人の死亡リスクは、100 msを超えていた人の5.3倍でした。これは、24時間の医療用心電図で測った心筋梗塞の生存者についての結果で、時計を着けた健康な人にはあてはまりません。
その後の研究では、心臓病が知られていない人を調べています。2013年のレビューは、合計21,988人を対象とする八件の研究をまとめました。SDNNが最も低い群は、最も高い群に比べて、致死的かどうかを問わず、初めての心血管イベントのリスクが約35%高くなっていました。
これらの結果は、集団全体のリスクを表しています。HRVが低くても心臓病にならない人は多く、心臓病があっても普通のHRVの人も多くいます。HRVは年齢とともに下がる傾向があり、日常のさまざまなことで下がります。そのため、低い数値だけでは、心臓についてほとんど何もわかりません。よくある、心配のない理由は、HRVが低いとはどういうことかをご覧ください。
不規則な心臓でHRVが高く見えることがある理由
HRVの計算式は、すべての拍が、通常どおり心臓のペースメーカーから出ていることを前提にしています。1996年の測定基準はこれを「正常拍どうしの間隔」と呼び、ほかの拍を先に取り除くか補正するよう求めています。そのうえで計算式は、拍と拍の間隔がどれだけ変わるかを測ります。早く出た余分な拍と、そのあとに続くいつもより長い休止は、間隔を非常にふぞろいにします。よくあるリズムの問題である心房細動は、間隔を常にふぞろいにします。
計算式は、このふぞろいさを、呼吸による健康な変動と区別できません。研究者は、異所性拍動と心房細動を、HRVの結果を偏らせる「生理的アーチファクト」として扱い、解析の前に取り除きます。アプリもそれらを除こうとしますが、完全にとは限りません。これが、HRVの急な上昇がいつもよい知らせとは限らない理由の一つです。詳しくは、レッスンHRVが高いほどよいとは限らない理由で説明しています。
心房細動のパラドックス
ここは混乱しやすいところです。上記の研究では、HRVが低いとリスクが高いので、数値が高いほうが安全に聞こえます。ところが、脳卒中ともっとも関連の深いリズムの問題である心房細動は、拍と拍の間隔が無秩序になるため、機器が表示しうる最も高い「HRV」の数値の一部を生み出します。変動は実際にあり、数値も高いのですが、欠けているのは、HRVが測るはずの、呼吸に伴う健康なリズムです。
洞調律の高齢者290人（平均年齢71歳）で、それぞれ少なくとも18時間のホルター心電計（24時間の心臓モニター）のデータがある研究では、一時間ごとの拍動パターンを正常か異常かで判定しました。不規則なパターンは珍しくなく、全時間の約五分の一にみられ、多くの標準的なHRV指標を押し上げていました。こうした不規則な時間が多い人ほど、その後七年間に死亡する割合が、低いのではなく高くなっていました（Steinら, 2005）。著者の論文の題名は、HRVが高いほうがよいとは限らないことを示しています。ただし、状況に注意してください。対象は高齢者で、医療用のホルター心電計で一日の大半を記録し、一時間ごとに読んだものです。この研究は、ウェアラブルデバイスの毎晩の一つの数値については、何も語っていません。
1996年の基準が正常拍どうしの間隔にこだわるのも、よいアプリが計算の前に不規則な拍を除こうとするのも、このためです。また、ウェアラブルデバイスのHRVを、リズムの検査の代わりにできない理由でもあります。リスクの面では、HRVと長寿が、HRVが低いこととリスクを結びつけた研究がどのように行われたかを示しています。もっともありふれた心臓のリスク要因については、高血圧でHRVは下がる？で扱っています。
腕時計の心拍リズムの通知が実際に使っているもの
一部の時計は、不規則なリズムの可能性を知らせてくれます。この通知は、脈拍の不規則なパターンを時間をかけて探す別の確認機能を使っています。指で取る短い心電図を加えている時計もあります。どちらも、ダッシュボードのHRVの数値から出ているものではありません。
専用に作られたこうした確認機能でさえ、スクリーニングの道具です。Apple Heart Studyでは、心房細動が知られていない419,297人を、中央値で117日間追跡しました。約0.5%が不規則な脈拍の通知を受け取りました。使える心電図のパッチを送り返した人のうち、34%でそのパッチに心房細動が見られました。通知は、医師に相談する理由になります。診断ではありません。
自分のデータをどう扱うか
- HRVは、体調管理の目安となる推移として扱ってください。睡眠、トレーニング、飲酒、病気を反映することがあります。心臓の構造、動脈、リズムを調べるものではありません。
- 具合が悪いのに、HRVが普通だからといって、受診しなくてよいと自分を納得させないでください。
- HRVがとても高く不規則で、さらに動悸や不規則な脈拍を感じる場合は、医師に伝えてください。リズムが何をしているかを示す検査は、心電図です。
大規模な研究がHRVの低さと長期のリスクについて何を示しているかは、HRVと長寿をお読みください。糖尿病がある方は、糖尿病はHRVに影響する？をご覧ください。
医師の診察を受ける場合
胸の痛み、失神、呼吸困難、いつもと違う発汗やめまいがあるときは、とくに心拍が速い、または不規則な場合は、すぐに救急医療を受けてください。余分な拍をよく感じる、新しい、または違う動悸に気づく、運動、不安、発熱で説明できない100を超える安静時の脈拍がある場合は、早めに医師に連絡してください。動悸があり、さらに心臓病や、高血圧、糖尿病、高コレステロールといったそのリスク要因がある場合も、早めに医師に連絡してください。これらの手順はMedlinePlusによるもので、HRVの値にかかわらずあてはまります。