Intervalo RR

Um intervalo RR é o tempo entre um batimento cardíaco e o seguinte, em milissegundos, medido da onda R de um batimento até a onda R do próximo em um ECG ECG ECG Um registro da atividade elétrica do coração, feito com eletrodos na pele. Os intervalos RR obtidos por ECG são o padrão de referência para medir a VFC. Mais sobre ECG .

Por que o termo existe

Em um ECG, cada batimento cardíaco desenha um pico alto e agudo, a onda R, e o tempo entre duas ondas R é a coisa mais simples de medir em um ritmo. A 60 batimentos por minuto (bpm), os intervalos têm média de 1.000 ms, mas raramente são idênticos: um pode ter 980 ms e o seguinte 1.030 ms, e essa irregularidade é a variabilidade da frequência cardíaca (VFC). A Task Force de 1996, o grupo de trabalho da Sociedade Europeia de Cardiologia e da Sociedade Norte-Americana de Estimulação e Eletrofisiologia, recomenda um ECG com frequência de amostragem frequência de amostragem Taxa de amostragem Quantas vezes por segundo um sensor mede o sinal, em hertz (Hz). Define a precisão com que cada batimento é marcado: cerca de ±1 ms a 1.000 Hz, ±4 ms a 250 Hz e ±20 ms em uma câmera de 25 Hz. Mais sobre Taxa de amostragem de 250 a 500 Hz ou mais, para que cada onda R seja localizada com uma margem de poucos milissegundos, e observa que a análise da VFC trabalha com o intervalo entre batimentos consecutivos, e não com a frequência cardíaca. Os pesquisadores também falam em intervalo entre batimentos (IBI, na sigla em inglês). Os sensores ópticos de relógios e anéis medem o tempo da onda de pulso, e não da onda R; por isso, a rigor, registram intervalos entre pulsos.

A fórmula

$$\mathrm{RR}_i = t_{R,i+1} - t_{R,i}$$

Subtraia o instante de uma onda R do instante da seguinte. $t_{R,i}$ é o momento da $i$-ésima onda R, em milissegundos, de modo que um registro de $N+1$ batimentos dá $N$ intervalos.

Exemplo resolvido

Um traçado de eletrocardiograma com quatro picos altos, os picos R. Os intervalos entre eles estão marcados como 0,98; 1,06; 0,95 segundos; portanto, não há dois intervalos iguais.

O trecho acima indica os intervalos entre quatro batimentos. Os dez intervalos do registro de exemplo, 880, 826, 812, 823, 848, 877, 880, 866, 828, 815 ms, têm média de 845,5 ms, e todos os outros números das páginas de medidas deste site são calculados a partir deles.

O que o faz variar

Cada intervalo é definido pelo nó sinusal nó sinusal Nó sinusal O marca-passo natural do coração, um pequeno grupo de células que dá início a cada batimento normal. Sozinho, dispara cerca de 100 vezes por minuto; em repouso, o nervo vago o mantém mais lento. Mais sobre Nó sinusal , sob o comando do sistema nervoso: o nervo vago nervo vago Nervo vago O principal nervo do sistema nervoso parassimpático, que vai do tronco encefálico ao coração, aos pulmões e ao intestino. Os sinais rápidos que envia ao coração geram a maior parte da VFC batimento a batimento. Mais sobre Nervo vago o alonga no espaço de um batimento, o ramo simpático simpático Sistema nervoso simpático O ramo de “luta ou fuga” do sistema nervoso autônomo. Acelera o coração e o faz bombear com mais força, mas age devagar demais para comandar a VFC de um batimento ao outro. Mais sobre Sistema nervoso simpático o encurta ao longo de vários segundos, e a respiração, a pressão arterial, a temperatura, os hormônios e o movimento atuam sobre esses dois ramos.

Quando pode enganar

Um batimento não detectado faz um intervalo ficar duas vezes mais longo; um batimento extra batimento extra Batimento ectópico Batimento que se origina fora do marca-passo natural do coração e costuma chegar antes da hora. É comum, mas distorce a VFC se não for removido ou corrigido. Mais sobre Batimento ectópico detectado divide um intervalo em dois; um batimento prematuro produz um intervalo curto e um longo. Nada disso é VFC, e os intervalos precisam ser verificados e limpos, até virarem intervalos NN intervalos NN Intervalo NN Um intervalo RR entre dois batimentos normais, em milissegundos, depois de removidos os batimentos extras e os erros de medição. A maioria das medidas de VFC é calculada a partir de intervalos NN. Mais sobre Intervalo NN , antes de qualquer medida ser calculada. Um sensor de amostragem lenta arredonda cada intervalo para um múltiplo do período de amostragem, o que, por si si Índice de estresse de Baevsky Um número sem unidade, obtido do histograma dos intervalos entre os batimentos cardíacos. Sobe quando o ritmo fica mais estável e menos variável, o que Baevsky lia como tensão sobre a regulação do organismo. Mais sobre Índice de estresse de Baevsky só, acrescenta variabilidade falsa.

Onde você o verá

Todo aplicativo de VFC parte de uma lista de intervalos RR, e a maioria permite exportá-la como um arquivo de texto com valores em milissegundos; a calculadora de VFC deste site aceita uma lista assim. A aula Como a VFC é medida: dos batimentos a um número acompanha as etapas dos intervalos brutos até o valor final, e Como medir a VFC: sensores, momento e precisão compara os sensores que os registram.