Nó sinusal

Todo batimento cardíaco normal começa no nó sinusal, também chamado de nó sinoatrial (SA), no alto do átrio direito, a cavidade superior direita do coração. As células dele disparam por conta própria, sem nenhum sinal do cérebro. Depois de um transplante de coração, que corta os nervos que chegam a ele, o novo coração continua batendo.

Sozinho, o nó é rápido. Em um exemplo numérico, Quigley e colaboradores (2024) atribuem a uma pessoa típica de 40 anos uma frequência cardíaca intrínseca de cerca de 100 batimentos por minuto, medida depois que medicamentos bloqueiam os dois ramos do sistema nervoso. Segundo Shaffer, McCraty e Zerr (2014), ela diminui com a idade, de uma média de 107 aos 20 anos para 90 aos 50.

A frequência cardíaca em repouso frequência cardíaca em repouso Frequência cardíaca em repouso Quantas vezes por minuto o coração bate quando você está em repouso completo. Em adultos, costuma ficar entre 60 e 100 batimentos por minuto, e é menor em atletas bem treinados. Mais sobre Frequência cardíaca em repouso é mais baixa do que isso porque o nervo vago nervo vago Nervo vago O principal nervo do sistema nervoso parassimpático, que vai do tronco encefálico ao coração, aos pulmões e ao intestino. Os sinais rápidos que envia ao coração geram a maior parte da VFC batimento a batimento. Mais sobre Nervo vago mantém o pé no freio. MacDonald e colaboradores (2020) observam que, em seres humanos, ao contrário do que ocorre em camundongos, a frequência cardíaca em repouso é definida em grande parte por essa influência parassimpática. Os nervos simpáticos aceleram o nó quando é preciso.

Por que isso importa para a VFC. A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é a variação, de um batimento para o outro, do momento em que o nó sinusal dispara. O nervo vago consegue alterar já o batimento seguinte, de modo que a maior parte da variação rápida entre batimentos é vagal. Um batimento que começa fora do nó, um batimento ectópico batimento ectópico Batimento ectópico Batimento que se origina fora do marca-passo natural do coração e costuma chegar antes da hora. É comum, mas distorce a VFC se não for removido ou corrigido. Mais sobre Batimento ectópico , não faz parte da VFC e precisa ser removido.

O modelo abaixo parte da velocidade própria do nó, de 100 batimentos por minuto, quando os dois controles deslizantes estão em zero.

Freio e acelerador

Um modelo didático, não uma medição

Frequência cardíaca

61 bpm

RMSSD

55 ms

Definido pelos controles deslizantes abaixo

Batimentos Últimos 10 segundos

Intervalo antes de cada batimento ±0,15 s em torno da média

Freio vagal (parassimpático) 75 Acelerador (simpático) 15

Manhã descansada Dormindo Com estresse Depois de um treino pesado Começo de uma doença

Manhã descansada. Depois de uma boa noite de sono, o freio está forte e o acelerador, leve. A frequência cardíaca é baixa e os intervalos entre batimentos variam bastante; por isso a VFC é alta.

Os controles deslizantes e as predefinições funcionam quando o JavaScript está ativado.

Um coração bate na frequência definida por dois controles deslizantes, um para o freio vagal (parassimpático) e outro para o acelerador (simpático). Uma faixa de batimentos e uma linha do intervalo antes de cada batimento mostram o quanto o ritmo é regular. Aumentar o freio desacelera o coração e faz os intervalos variarem mais, e por isso o RMSSD sobe. Aumentar o acelerador acelera o coração e deixa os intervalos mais regulares, e por isso o RMSSD cai. Botões ajustam os controles para uma manhã descansada, o sono, o estresse, as horas depois de um treino pesado e o começo de uma doença, cada um com uma explicação curta.

A aula O sistema nervoso por trás da VFC explica como os dois ramos regulam o nó.