RMSSD
Otros nombres: rMSSD, raíz cuadrada de la media de los cuadrados de las diferencias sucesivas
Raíz cuadrada de la media de los cuadrados de las diferencias sucesivas: medida de VFC basada en cuánto difiere cada intervalo entre latidos del siguiente, en milisegundos. Refleja sobre todo la actividad vagal.
Unidad: ms
El RMSSD es la raíz cuadrada de la media de los cuadrados de las diferencias entre intervalos NN Intervalo NN Un intervalo RR entre dos latidos normales, en milisegundos, una vez eliminados los latidos extra y los errores de medición. La mayoría de las medidas de VFC se calculan a partir de intervalos NN. Más sobre Intervalo NN vecinos, en milisegundos. Mide cuánto cambia el intervalo entre latidos Intervalo RR El tiempo que pasa de un latido al siguiente, medido en milisegundos entre los picos R de un ECG. La VFC se calcula a partir de una serie de estos intervalos. Más sobre Intervalo RR de uno al siguiente.
Por qué existe esta medida
En 1996, el grupo de trabajo (Task Force) de la Sociedad Europea de Cardiología y la North American Society of Pacing and Electrophysiology quería un único número en el dominio del tiempo que reflejara las oscilaciones rápidas de la frecuencia cardiaca ligadas a la respiración y poco más. Comparar cada intervalo solo con el anterior lo consigue: una deriva lenta a lo largo de minutos apenas cambia los intervalos vecinos, mientras que la aceleración al inhalar y la desaceleración al exhalar los cambian mucho. Esas oscilaciones rápidas las dirige el nervio vago Nervio vago El principal nervio del sistema nervioso parasimpático, que va del tronco encefálico al corazón, los pulmones y el intestino. Sus señales rápidas al corazón producen la mayor parte de la VFC de un latido a otro. Más sobre Nervio vago , que puede cambiar la frecuencia cardiaca en un solo latido, y por eso la Task Force y revisiones posteriores tratan el RMSSD como la principal estimación de la actividad vagal Tono vagal La influencia continua del nervio vago sobre el corazón, que hace que lata más despacio. Suele estimarse a partir de medidas de VFC como el RMSSD y la potencia HF. Más sobre Tono vagal en el dominio del tiempo. La Task Force lo prefiere al NN50 NN50 El número de pares de intervalos NN contiguos que difieren en más de 50 milisegundos. Si se divide entre el número de diferencias sucesivas, una menos que el de intervalos, se obtiene el pNN50. Más sobre NN50 y al pNN50 pNN50 Porcentaje de intervalos NN contiguos que difieren en más de 50 milisegundos. Sigue los cambios rápidos de origen vagal, como el RMSSD, pero como proporción y no como magnitud. Más sobre pNN50 , medidas afines, porque tiene mejores propiedades estadísticas.
La fórmula
Toma la diferencia entre cada intervalo y el siguiente, eleva cada diferencia al cuadrado, calcula la media de los cuadrados y saca la raíz cuadrada. es el -ésimo intervalo normal a normal en milisegundos y es el número de intervalos, así que hay diferencias. Elevar al cuadrado hace positivas todas las diferencias y da más peso a los cambios grandes que a los pequeños.
Ejemplo resuelto
RMSSD paso a paso
Diez latidos, con todos los valores a la vista
RMSSD de estos 10 intervalos: 26,9 ms.
Paso 5 de 5
Paso 1 de 5 Empieza por los intervalos
Latido 1 880 ms Latido 2 826 ms Latido 3 812 ms Latido 4 823 ms Latido 5 848 ms Latido 6 877 ms Latido 7 880 ms Latido 8 866 ms Latido 9 828 ms Latido 10 815 ms 10 intervalos entre 11 latidos, en milisegundos.
Paso 2 de 5 Resta cada intervalo al siguiente
Latido 2 − latido 1 −54 ms Latido 3 − latido 2 −14 ms Latido 4 − latido 3 +11 ms Latido 5 − latido 4 +25 ms Latido 6 − latido 5 +29 ms Latido 7 − latido 6 +3 ms Latido 8 − latido 7 −14 ms Latido 9 − latido 8 −38 ms Latido 10 − latido 9 −13 ms Un signo más significa que el corazón se ralentizó en ese latido; un signo menos, que se aceleró.
Paso 3 de 5 Eleva al cuadrado cada diferencia
Diferencia 1 2916 Diferencia 2 196 Diferencia 3 121 Diferencia 4 625 Diferencia 5 841 Diferencia 6 9 Diferencia 7 196 Diferencia 8 1444 Diferencia 9 169 Suma 6517 Elevar al cuadrado hace positivos todos los valores y da más peso a los cambios grandes.
Paso 4 de 5 Calcula la media de los cuadrados
6517 ÷ 9 724,11 Paso 5 de 5 Calcula la raíz cuadrada
√724,11 26,9 ms RMSSD 26,9 ms
Con JavaScript activado, los pasos se muestran de uno en uno y se pueden cambiar los latidos.
Una fila de diez intervalos entre latidos editables, en milisegundos, y después el cálculo de RMSSD en pasos numerados: Empieza por los intervalos; Resta cada intervalo al siguiente; Eleva al cuadrado cada diferencia; Calcula la media de los cuadrados; Calcula la raíz cuadrada. El último paso da RMSSD 26,9 ms. Los botones «Anterior» y «Siguiente» permiten pasar de un paso a otro.
Los diez latidos del registro de ejemplo dan un RMSSD de 26,9 ms. Alarga un latido 100 ms y verás crecer dos diferencias, porque ese latido se compara con el anterior y con el siguiente.
Qué lo hace variar
Sobre todo la respiración: respirar más hondo o más despacio aumenta la oscilación de un latido a otro, y la actividad vagal que hay detrás de esa oscilación es lo que sigue el RMSSD. Baja con la edad, con una frecuencia cardiaca más alta, al ponerse de pie, tras beber alcohol, durante una enfermedad y con el estrés mental, y sube durante el sueño. Los valores difieren mucho entre personas sanas: los valores en reposo de registros cortos que reunieron Nunan y colaboradores tienen una media de 42 ms, con una desviación estándar de 15, así que una sola medición dice poco sin tu propio valor de referencia Valor de referencia Tu nivel y tu rango habituales de VFC, obtenidos de semanas de mediciones tomadas siempre del mismo modo. Comparar una medición con tu valor de referencia dice más que compararla con otras personas. Más sobre Valor de referencia .
Cuándo engaña
Un latido prematuro Latido ectópico Un latido que nace fuera del marcapasos normal del corazón y suele llegar antes de tiempo. Los latidos ectópicos son frecuentes, pero distorsionan la VFC si no se eliminan o se corrigen. Más sobre Latido ectópico seguido de una pausa produce dos diferencias enormes y, como se elevan al cuadrado, un solo latido erróneo puede duplicar el RMSSD. Limpia primero los intervalos. El RMSSD también depende de la frecuencia cardiaca: un corazón más lento deja más margen para que los intervalos varíen, así que parte de una subida es aritmética y no fisiología. Y no es el mismo número que el SDNN SDNN La desviación estándar de todos los intervalos NN de un registro, en milisegundos. Mide la variabilidad global, y su valor depende mucho de la duración del registro. Más sobre SDNN : ambos están en milisegundos, pero responden a preguntas distintas y no se pueden convertir uno en otro.
Dónde lo verás
La Task Force lo llama RMSSD. Kubios HRV lo da en ms; la mayoría de los anillos y pulseras que muestran un valor de variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) lo usan, a menudo como media nocturna o matutina, y los investigadores suelen publicar su logaritmo natural, el lnRMSSD lnRMSSD El logaritmo natural del RMSSD, sin unidad. Al aplicar el logaritmo, los valores del RMSSD se reparten mejor, y así es más fácil comparar y analizar los cambios de un día a otro. Más sobre lnRMSSD . El SD1 SD1 y SD2 Dos medidas de la dispersión de los puntos de un diagrama de Poincaré, en milisegundos. El SD1 es la anchura y sigue la variabilidad a corto plazo, como el RMSSD; el SD2 es la longitud y sigue la variabilidad global. Más sobre SD1 y SD2 de un diagrama de Poincaré Diagrama de Poincaré Diagrama de dispersión de cada intervalo entre latidos frente al siguiente, con milisegundos en ambos ejes. La forma de la nube de puntos muestra de un vistazo la variabilidad a corto plazo y la global. Más sobre Diagrama de Poincaré es el RMSSD dividido por la raíz cuadrada de dos (19,0 ms para los mismos diez latidos), de modo que ambos se mueven siempre juntos, como mostraron Ciccone y colaboradores en 2017. El RMSSD sigue siendo fiable en registros cortos: en 3387 adultos medidos acostados, un único tramo de 10 segundos dio un RMSSD válido frente a un registro de 4 a 5 minutos (Munoz y colaboradores, 2015). La lección RMSSD, SDNN y lnRMSSD explicados repasa las tres medidas que muestran las aplicaciones, y VFC normal por edad trata los rangos habituales.