Intervalo RR

Un intervalo RR es el tiempo que pasa entre un latido y el siguiente, en milisegundos, medido desde la onda R de un latido en un electrocardiograma electrocardiograma ECG Un registro de la actividad eléctrica del corazón, tomado con electrodos sobre la piel. Los intervalos RR obtenidos con un ECG son el patrón de referencia para medir la VFC. Más sobre ECG (ECG) hasta la onda R del siguiente.

Por qué existe este término

En un ECG cada latido dibuja un pico alto y agudo, la onda R, y el tiempo entre dos ondas R es lo más sencillo de medir en un ritmo. Con 60 latidos por minuto (lpm) los intervalos tienen una media de 1000 ms, pero rara vez son idénticos: uno puede durar 980 ms y el siguiente 1030 ms, y esa irregularidad es la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC). El grupo de trabajo (Task Force) de la Sociedad Europea de Cardiología y la North American Society of Pacing and Electrophysiology recomienda desde 1996 un ECG muestreado a una frecuencia de 250 a 500 Hz o más, para situar cada onda R con un error de pocos milisegundos, y señala que lo que analiza la VFC es el intervalo entre latidos consecutivos, no la frecuencia cardiaca. Los investigadores también hablan de intervalo entre latidos (IBI, siglas en inglés de interbeat interval). Los sensores ópticos de relojes y anillos registran el momento en que llega la onda del pulso, no la onda R, así que en rigor lo que miden son intervalos de pulso a pulso.

La fórmula

$$\mathrm{RR}_i = t_{R,i+1} - t_{R,i}$$

Resta el instante de una onda R al de la siguiente. $t_{R,i}$ es el momento, en milisegundos, de la $i$-ésima onda R, así que un registro de $N+1$ latidos da $N$ intervalos.

Ejemplo resuelto

Un trazado de electrocardiograma con cuatro picos altos, los picos R. Los intervalos entre ellos están marcados como 0,98; 1,06; 0,95 segundos, así que no hay dos iguales.

La tira de arriba marca los intervalos entre cuatro latidos. Los diez intervalos del registro de ejemplo, 880, 826, 812, 823, 848, 877, 880, 866, 828, 815 ms, tienen una media de 845,5 ms, y todos los demás valores de las páginas de medidas de este sitio se calculan a partir de ellos.

Qué lo hace variar

El nodo sinusal nodo sinusal Nodo sinusal El marcapasos natural del corazón, un pequeño grupo de células que inicia cada latido normal. Si nada lo regula, marca unos 100 latidos por minuto; en reposo, el nervio vago lo mantiene por debajo de ese ritmo. Más sobre Nodo sinusal fija cada intervalo siguiendo las órdenes del sistema nervioso: el nervio vago nervio vago Nervio vago El principal nervio del sistema nervioso parasimpático, que va del tronco encefálico al corazón, los pulmones y el intestino. Sus señales rápidas al corazón producen la mayor parte de la VFC de un latido a otro. Más sobre Nervio vago lo alarga en cuestión de un latido, la rama simpática lo acorta a lo largo de varios segundos, y la respiración, la presión arterial, la temperatura, las hormonas y el movimiento influyen en ambos.

Cuándo engaña

Un latido que no se detecta hace que un intervalo dure el doble; un latido extra latido extra Latido ectópico Un latido que nace fuera del marcapasos normal del corazón y suele llegar antes de tiempo. Los latidos ectópicos son frecuentes, pero distorsionan la VFC si no se eliminan o se corrigen. Más sobre Latido ectópico detectado divide uno en dos; un latido prematuro produce un intervalo corto y otro largo. Nada de eso es VFC, y antes de calcular cualquier medida hay que revisar los intervalos y limpiarlos hasta convertirlos en intervalos NN intervalos NN Intervalo NN Un intervalo RR entre dos latidos normales, en milisegundos, una vez eliminados los latidos extra y los errores de medición. La mayoría de las medidas de VFC se calculan a partir de intervalos NN. Más sobre Intervalo NN . Un sensor que muestrea despacio redondea cada intervalo a su periodo de muestreo, lo que añade una variabilidad falsa propia.

Dónde lo verás

Toda aplicación de VFC parte de una lista de intervalos RR, y la mayoría permite exportarla como un archivo de texto con los milisegundos; la calculadora de VFC de este sitio acepta una lista así. La lección Cómo se mide la VFC: de los latidos a un número sigue los pasos desde los intervalos sin procesar hasta el valor final, y Cómo medir la VFC compara los sensores que los registran.