Latido ectópico

Un latido normal nace en el nodo sinusal nodo sinusal Nodo sinusal El marcapasos natural del corazón, un pequeño grupo de células que inicia cada latido normal. Si nada lo regula, marca unos 100 latidos por minuto; en reposo, el nervio vago lo mantiene por debajo de ese ritmo. Más sobre Nodo sinusal , el marcapasos natural del corazón. Un latido ectópico nace en otro lugar. Si Si Índice de estrés de Baevsky Un número, sin unidad, calculado a partir del histograma de los intervalos entre latidos. Sube cuando el ritmo se vuelve más estable y menos variable, algo que Baevsky interpretaba como tensión en la regulación del organismo. Más sobre Índice de estrés de Baevsky nace en las aurículas, las cavidades superiores, se llama extrasístole auricular (contracción auricular prematura); si nace en los ventrículos, las inferiores, extrasístole ventricular (contracción ventricular prematura).

También se le llama extrasístole, latido prematuro o contracción prematura.

Los latidos ectópicos son frecuentes. La revisión de Peltola señala que casi todo el mundo tiene latidos ectópicos en algún momento, y aparecen tanto en personas sanas como en personas con enfermedades del corazón. De 2048 adultos sanos de 25 a 41 años, el 69 % tuvo al menos una extrasístole ventricular en un ECG ECG ECG Un registro de la actividad eléctrica del corazón, tomado con electrodos sobre la piel. Los intervalos RR obtenidos con un ECG son el patrón de referencia para medir la VFC. Más sobre ECG de 24 horas (von Rotz y colaboradores, 2017). En un ensayo aleatorizado, las personas tuvieron más extrasístoles ventriculares los días en que tomaron café, 154 frente a 102 al día de media, pero no un número significativamente mayor de extrasístoles auriculares (Marcus y colaboradores, 2023).

Para la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC), el problema es el momento en que llegan. Un latido ectópico llega antes de tiempo, así que el intervalo previo es corto, y a uno ventricular suele seguirle una pausa más larga. Ese par corto-largo parece una enorme oscilación entre latidos, y no la causa tu sistema nervioso. Si no se corrigen, incluso unos pocos pueden alejar el RMSSD RMSSD RMSSD Raíz cuadrada de la media de los cuadrados de las diferencias sucesivas: medida de VFC basada en cuánto difiere cada intervalo entre latidos del siguiente, en milisegundos. Refleja sobre todo la actividad vagal. Más sobre RMSSD y otras medidas de tu valor real. Las normas del grupo de trabajo (Task Force) de la Sociedad Europea de Cardiología y la North American Society of Pacing and Electrophysiology recomiendan usar registros sin latidos ectópicos siempre que sea posible, y corregirlos, por ejemplo por interpolación, cuando no se pueden evitar. Por eso conviene revisar con detenimiento un salto repentino e inexplicable de tu VFC.

Qué aspecto tiene. En un tacograma tacograma Tacograma Un gráfico de líneas con los intervalos entre latidos en el orden en que ocurrieron, un punto por latido, en milisegundos. Muestra la VFC como una línea ondulada en lugar de un único valor. Más sobre Tacograma , el gráfico de los intervalos entre latidos, un latido ectópico deja un par corto-largo: un punto cae muy por debajo de la línea y el siguiente salta muy por encima. Una banda pectoral registra el par con fidelidad. Un reloj o un anillo a menudo no detecta el latido adelantado, porque expulsa poca sangre, así que el par se convierte en un solo intervalo largo que parece un latido perdido. Un artefacto artefacto Artefacto Un error en el registro de los latidos (uno no detectado, uno de más o uno mal situado en el tiempo), a menudo por movimiento o mal contacto del sensor. Puede distorsionar mucho los valores de VFC. Más sobre Artefacto de medición puede parecerse, y por eso el software de VFC trata los dos casos igual: señala los intervalos extraños y los elimina o los sustituye.

Pulsa «Latido ectópico» más abajo para colocar un latido adelantado en el registro de ejemplo de cinco minutos. Si no se corrige, sube el RMSSD en más de la mitad; si se corrige, el valor vuelve a su sitio.

Corrige un latido erróneo

El registro de ejemplo, 341 intervalos

Intervalo antes de cada latido, primeros 60 segundos Marcado

Registro limpio Latido perdido Latido extra Latido ectópico

Sin corregir Eliminar Media de los vecinos Interpolación lineal Spline cúbico

Marcados: 1 de 341 intervalos

Medida	Limpio	Latido erróneo	Corregido
RMSSD (ms)	33,4	70,2	70,2
SDNN (ms)	28,7	51,7	51,7
pNN50 (%)	8,2	8,8	8,8
Potencia LF (ms²)	120	1241	1241
Potencia HF (ms²)	635	2314	2314

Un latido perdido hace que un intervalo dure aproximadamente el doble que sus vecinos. Sin corregir, eleva el RMSSD de 33,4 a 70,2 ms, 2,1 veces el valor real, mientras que el SDNN cambia menos.

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Una línea con el intervalo entre latidos durante los primeros 60 segundos del registro de ejemplo, con el artefacto introducido como un pico, un círculo sobre cada intervalo marcado y la línea corregida dibujada encima. Una tabla da el RMSSD, el SDNN, el pNN50 y la potencia LF y HF del registro limpio, con el artefacto sin corregir y después de la corrección, además de cuántos intervalos se marcaron. Un grupo de botones introduce un latido perdido, un latido extra o un latido ectópico, o restablece el registro limpio; otro elige el método de corrección: sin corregir, eliminar, media de los vecinos, interpolación lineal o spline cúbico. Un latido perdido sin corregir multiplica por dos aproximadamente el RMSSD; todos los métodos lo devuelven a un pequeño porcentaje del valor limpio.

Que una aplicación de VFC señale latidos ectópicos no es un diagnóstico. Los latidos que a veces se notan como saltados o de más son frecuentes y suelen ser inofensivos. El NHS (el servicio de salud británico) aconseja acudir al médico de familia si se repiten o son cada vez más frecuentes, si duran más de unos minutos, o si tienes una enfermedad del corazón o antecedentes familiares de problemas cardiacos, y pedir ayuda urgente si no desaparecen o van acompañados de dolor en el pecho, falta de aire, sensación de mareo o desmayo.

La lección Cómo hacer una buena medición de VFC explica cómo detectar y evitar las mediciones distorsionadas, y Artefactos y latidos extra compara los latidos ectópicos con los errores de medición y muestra cómo se corrige cada uno.