RMSSD

RMSSD — среднеквадратичное значение разностей между соседними NN-интервалами, выраженное в миллисекундах. Это показатель вариабельности сердечного ритма (ВСР): он показывает, насколько промежуток между ударами меняется от удара к удару.

Зачем нужен этот показатель

В 1996 году рабочая группа ESC и NASPE (Task Force) хотела получить один показатель временного анализа, который отражает быстрые, связанные с дыханием колебания частоты сердечных сокращений и почти ничего больше. Для этого каждый интервал сравнивают только с предыдущим: медленный дрейф в течение минут почти не меняет соседние интервалы, а ускорение на вдохе и замедление на выдохе меняют их сильно. Эти быстрые колебания вызывает блуждающий нерв блуждающий нерв Блуждающий нерв Главный нерв парасимпатической нервной системы: идёт от ствола мозга к сердцу, лёгким и кишечнику. Его быстрые сигналы к сердцу создают большую часть ВСР от удара к удару. Подробнее: Блуждающий нерв , который способен изменить частоту сердечных сокращений в пределах одного удара, поэтому Task Force и более поздние обзоры считают RMSSD главной оценкой вагусной активности среди временных показателей. Task Force предпочитает RMSSD родственным показателям NN50 NN50 NN50 Число пар соседних NN-интервалов, которые различаются больше чем на 50 миллисекунд. Если разделить его на число интервалов, получится pNN50. Подробнее: NN50 и pNN50 pNN50 pNN50 Процент пар соседних NN-интервалов, которые различаются более чем на 50 миллисекунд. Как и RMSSD, отражает быстрые вагусные изменения, но выражается долей, а не величиной. Подробнее: pNN50 , потому что у него лучше статистические свойства.

Формула

$$\mathrm{RMSSD} = \sqrt{\frac{1}{N-1}\sum_{i=1}^{N-1}\left(\mathrm{RR}_{i+1}-\mathrm{RR}_i\right)^2}$$

Возьмите разность между каждым интервалом и следующим, возведите каждую разность в квадрат, усредните квадраты и извлеките квадратный корень. $\mathrm{RR}_i$ — $i$-й интервал между нормальными сокращениями интервал между нормальными сокращениями NN-интервал RR-интервал между двумя нормальными ударами сердца, в миллисекундах, после удаления экстрасистол и ошибок измерения. Большинство показателей ВСР рассчитывают именно по NN-интервалам. Подробнее: NN-интервал (NN-интервал) в миллисекундах, а $N$ — число интервалов, поэтому разностей $N-1$. Возведение в квадрат делает все разности положительными и придаёт большим изменениям больший вес, чем малым.

Пример расчёта

RMSSD: шаг за шагом

Десять ударов, все числа на виду

Десять интервалов, мс (от 300 до 2000)

Удар 1 Удар 2 Удар 3 Удар 4 Удар 5 Удар 6 Удар 7 Удар 8 Удар 9 Удар 10

RMSSD (интервалов: 10) — 26,9 мс.

Шаг 5 из 5

Назад Начать с шага 1

1. Шаг 1 из 5 Начать с интервалов

   Удар 1	880 мс
   Удар 2	826 мс
   Удар 3	812 мс
   Удар 4	823 мс
   Удар 5	848 мс
   Удар 6	877 мс
   Удар 7	880 мс
   Удар 8	866 мс
   Удар 9	828 мс
   Удар 10	815 мс

   Интервалов между 11 ударами: 10, в миллисекундах.

2. Шаг 2 из 5 Вычесть каждый интервал из следующего

   Удар 2 − удар 1	−54 мс
   Удар 3 − удар 2	−14 мс
   Удар 4 − удар 3	+11 мс
   Удар 5 − удар 4	+25 мс
   Удар 6 − удар 5	+29 мс
   Удар 7 − удар 6	+3 мс
   Удар 8 − удар 7	−14 мс
   Удар 9 − удар 8	−38 мс
   Удар 10 − удар 9	−13 мс

   Плюс означает, что на этом ударе сердце замедлилось; минус — что ускорилось.

3. Шаг 3 из 5 Возвести каждую разность в квадрат

   Разность 1	2916
   Разность 2	196
   Разность 3	121
   Разность 4	625
   Разность 5	841
   Разность 6	9
   Разность 7	196
   Разность 8	1444
   Разность 9	169
   Сумма	6517

   Возведение в квадрат делает все значения положительными и придаёт большим изменениям больший вес.

4. Шаг 4 из 5 Усреднить квадраты

   6517 ÷ 9	724,11

5. Шаг 5 из 5 Извлечь квадратный корень

   √724,11	26,9 мс

   RMSSD 26,9 мс

При включённом JavaScript шаги показываются по одному, а удары можно менять.

Ряд из десяти редактируемых интервалов между ударами в миллисекундах, а ниже расчёт показателя «RMSSD» по нумерованным шагам: Начать с интервалов; Вычесть каждый интервал из следующего; Возвести каждую разность в квадрат; Усреднить квадраты; Извлечь квадратный корень. Последний шаг: RMSSD 26,9 мс. Кнопки «Назад» и «Далее» переключают шаги.

Десять ударов учебной записи дают RMSSD, равный 26,9 мс. Удлините один удар на 100 мс, и вырастут сразу две разности, потому что этот удар сравнивается и с предыдущим, и со следующим.

Что на него влияет

Прежде всего дыхание: более глубокие или медленные вдохи усиливают колебания от удара к удару, а RMSSD отслеживает как раз ту вагусную активность, которая стоит за этими колебаниями. Он снижается с возрастом, при более высоком пульсе, в положении стоя, после алкоголя, при болезни и при психологическом стрессе, а во сне растёт. У здоровых людей значения сильно различаются: по сводным данным Nunan и коллег, значения коротких записей в покое в среднем равны 42 мс при стандартном отклонении 15, поэтому отдельное измерение мало что говорит, если вы не знаете своего базового уровня.

Когда он вводит в заблуждение

Преждевременное сокращение Преждевременное сокращение Эктопическое сокращение Сокращение сердца, которое возникает вне обычного водителя ритма и обычно приходит раньше срока. Эктопические сокращения встречаются часто, но искажают ВСР, если их не убрать или не исправить. Подробнее: Эктопическое сокращение (экстрасистола) с последующей паузой даёт две огромные разности, а поскольку их возводят в квадрат, один такой удар может удвоить RMSSD. Сначала очистите интервалы от ошибок. RMSSD зависит и от пульса: при более редком пульсе у промежутков больше простора для изменений, поэтому часть роста — это арифметика, а не физиология. И RMSSD — не то же самое, что SDNN SDNN SDNN Стандартное отклонение всех NN-интервалов записи, в миллисекундах. Показывает общую вариабельность; его значение сильно зависит от длительности записи. Подробнее: SDNN : оба выражены в миллисекундах, но отвечают на разные вопросы и не пересчитываются друг в друга.

Где вы его увидите

В стандарте Task Force он называется RMSSD. Kubios HRV показывает его в мс; большинство колец и браслетов, которые выводят число ВСР, используют именно его, часто как ночное или утреннее среднее; исследователи нередко приводят его натуральный логарифм, lnRMSSD lnRMSSD lnRMSSD Натуральный логарифм RMSSD; единиц измерения нет. Логарифм сглаживает разброс значений RMSSD, поэтому изменения от дня ко дню проще сравнивать и анализировать. Подробнее: lnRMSSD . SD1 SD1 SD1 и SD2 Два показателя разброса точек на диаграмме Пуанкаре, в миллисекундах. SD1 — ширина облака, отражает краткосрочную изменчивость, как RMSSD; SD2 — его длина, отражает общую изменчивость. Подробнее: SD1 и SD2 диаграммы Пуанкаре равен RMSSD, делённому на квадратный корень из двух (19,0 мс для тех же десяти ударов), поэтому два показателя всегда меняются вместе — это показали Ciccone и коллеги в 2017 году. RMSSD хорошо работает на коротких записях: у 3387 взрослых, которых измеряли лёжа, один 10-секундный участок давал RMSSD, сопоставимый с записью длиной 4–5 минут (Munoz и коллеги, 2015). Урок RMSSD, SDNN и lnRMSSD разбирает три показателя, которые выводят приложения, а страница нормальная ВСР по возрастам описывает типичные диапазоны.