pNN50
Otros nombres: pNN50 (%), porcentaje de NN50
Porcentaje de intervalos NN contiguos que difieren en más de 50 milisegundos. Sigue los cambios rápidos de origen vagal, como el RMSSD, pero como proporción y no como magnitud.
Unidad: %
El pNN50 es la proporción de intervalos NN Intervalo NN Un intervalo RR entre dos latidos normales, en milisegundos, una vez eliminados los latidos extra y los errores de medición. La mayoría de las medidas de VFC se calculan a partir de intervalos NN. Más sobre Intervalo NN sucesivos que difieren entre sí en más de 50 ms, expresada como porcentaje.
Por qué existe esta medida
Antes de que el RMSSD RMSSD Raíz cuadrada de la media de los cuadrados de las diferencias sucesivas: medida de VFC basada en cuánto difiere cada intervalo entre latidos del siguiente, en milisegundos. Refleja sobre todo la actividad vagal. Más sobre RMSSD se convirtiera en el estándar, la forma más sencilla de contar los cambios rápidos en un registro de 24 horas era preguntarse con qué frecuencia el intervalo entre latidos Intervalo RR El tiempo que pasa de un latido al siguiente, medido en milisegundos entre los picos R de un ECG. La VFC se calcula a partir de una serie de estos intervalos. Más sobre Intervalo RR saltaba más de una cantidad fija. Los primeros estudios con Holter se fijaron en un umbral de cincuenta milisegundos, y el grupo de trabajo (Task Force) de la Sociedad Europea de Cardiología y la North American Society of Pacing and Electrophysiology lo mantuvo en 1996: el NN50 NN50 El número de pares de intervalos NN contiguos que difieren en más de 50 milisegundos. Si se divide entre el número de intervalos, se obtiene el pNN50. Más sobre NN50 es el recuento de esos saltos y el pNN50, ese recuento como proporción del total de intervalos. Ambos recogen los mismos cambios de origen vagal ligados a la respiración que el RMSSD, y las tres medidas están muy correlacionadas. La Task Force recomienda el RMSSD en lugar de esas dos medidas porque tiene mejores propiedades estadísticas.
La fórmula
Cuenta las diferencias sucesivas cuyo tamaño supera los 50 ms, divide ese recuento entre el número de diferencias y exprésalo como porcentaje. es el -ésimo intervalo normal a normal y el número de intervalos, de modo que hay diferencias; el signo de una diferencia no importa, solo su tamaño.
Ejemplo resuelto
pNN50 paso a paso
Diez latidos, con todos los valores a la vista
pNN50 de estos 10 intervalos: 11,1 %.
Paso 5 de 5
Paso 1 de 5 Empieza por los intervalos
Latido 1 880 ms Latido 2 826 ms Latido 3 812 ms Latido 4 823 ms Latido 5 848 ms Latido 6 877 ms Latido 7 880 ms Latido 8 866 ms Latido 9 828 ms Latido 10 815 ms 10 intervalos entre 11 latidos, en milisegundos.
Paso 2 de 5 Resta cada intervalo al siguiente
Latido 2 − latido 1 −54 ms Latido 3 − latido 2 −14 ms Latido 4 − latido 3 +11 ms Latido 5 − latido 4 +25 ms Latido 6 − latido 5 +29 ms Latido 7 − latido 6 +3 ms Latido 8 − latido 7 −14 ms Latido 9 − latido 8 −38 ms Latido 10 − latido 9 −13 ms Un signo más significa que el corazón se ralentizó en ese latido; un signo menos, que se aceleró.
Paso 3 de 5 Marca las diferencias de más de 50 ms
Diferencia 1: −54 ms más de 50 Diferencia 2: −14 ms no Diferencia 3: +11 ms no Diferencia 4: +25 ms no Diferencia 5: +29 ms no Diferencia 6: +3 ms no Diferencia 7: −14 ms no Diferencia 8: −38 ms no Diferencia 9: −13 ms no El signo no importa; solo el tamaño del cambio.
Paso 4 de 5 Cuéntalas
Diferencias de más de 50 ms 1 de 9 Paso 5 de 5 Convierte el recuento en un porcentaje
1 ÷ 9 × 100 11,1 % pNN50 11,1 %
Con JavaScript activado, los pasos se muestran de uno en uno y se pueden cambiar los latidos.
Una fila de diez intervalos entre latidos editables, en milisegundos, y después el cálculo de pNN50 en pasos numerados: Empieza por los intervalos; Resta cada intervalo al siguiente; Marca las diferencias de más de 50 ms; Cuéntalas; Convierte el recuento en un porcentaje. El último paso da pNN50 11,1 %. Los botones «Anterior» y «Siguiente» permiten pasar de un paso a otro.
De las nueve diferencias del registro de ejemplo, 1 supera la línea de 50 ms, así que el pNN50 es 11,1 %. Acorta el latido 9 en 40 ms y una segunda diferencia supera la línea, con lo que el porcentaje se duplica.
Qué lo hace variar
Los mismos factores que el RMSSD: la respiración profunda y la respiración lenta, la actividad vagal Tono vagal La influencia continua del nervio vago sobre el corazón, que hace que lata más despacio. Suele estimarse a partir de medidas de VFC como el RMSSD y la potencia HF. Más sobre Tono vagal , el sueño y la juventud lo suben; la edad, un corazón rápido, estar de pie, el alcohol y la enfermedad lo bajan. Con la edad cae más deprisa que el RMSSD, porque en los corazones de más edad el intervalo rara vez cambia 50 ms de un latido a otro, aunque siga variando.
Cuándo engaña
Un umbral fijo desperdicia información. Dos registros cuyas diferencias son todas de 45 ms y todas de 5 ms dan los dos un 0 %, y en corazones de más edad, o en corazones en mejor forma pero con una frecuencia más alta, el valor suele estar cerca de cero y no puede bajar más. Shaffer y Ginsberg señalan que el RMSSD refleja mejor los cambios ligados a la respiración, sobre todo en personas mayores. Un latido prematuro Latido ectópico Un latido que nace fuera del marcapasos normal del corazón y suele llegar antes de tiempo. Los latidos ectópicos son frecuentes, pero distorsionan la VFC si no se eliminan o se corrigen. Más sobre Latido ectópico añade dos diferencias muy superiores a 50 ms, así que los artefactos Artefacto Un error en el registro de los latidos (uno no detectado, uno de más o uno mal situado en el tiempo), a menudo por movimiento o mal contacto del sensor. Puede distorsionar mucho los valores de VFC. Más sobre Artefacto lo elevan. Y como es un porcentaje, no se puede comparar con un gráfico de RMSSD.
Dónde lo verás
Los nombres que usa la Task Force son número de NN50 y pNN50. Kubios HRV permite fijar el umbral, por lo que muestra NNxx y pNNxx con el valor por defecto de 50; algunas aplicaciones añaden el pNN20 pNN20 El porcentaje de intervalos NN contiguos que difieren en más de 20 milisegundos. Es una variante del pNN50 con un umbral más bajo, que sigue respondiendo en personas con cambios pequeños de un latido al siguiente. Más sobre pNN20 por la misma razón: los corazones de más edad necesitan un listón más bajo. La lección RMSSD, SDNN y lnRMSSD explicados muestra cómo se relaciona el pNN50 con las medidas que muestran la mayoría de las aplicaciones.