SDNN
Otros nombres: desviación estándar de los intervalos NN, STD RR
La desviación estándar de todos los intervalos NN de un registro, en milisegundos. Mide la variabilidad global, y su valor depende mucho de la duración del registro.
Unidad: ms
El SDNN es la desviación estándar de todos los intervalos normal a normal de un registro, en milisegundos: cuánto se aleja, de media, cada intervalo entre latidos Intervalo RR El tiempo que pasa de un latido al siguiente, medido en milisegundos entre los picos R de un ECG. La VFC se calcula a partir de una serie de estos intervalos. Más sobre Intervalo RR del intervalo medio.
Por qué existe esta medida
El SDNN es la medida de variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) más antigua que sigue en uso diario. Kleiger y colaboradores publicaron en 1987 que, entre 808 personas que habían sobrevivido a un infarto, las que tenían un SDNN de 24 horas inferior a 50 ms tuvieron 5,3 veces más probabilidades de morir en los 31 meses siguientes que las que superaban los 100 ms. En 1996, el grupo de trabajo (Task Force) de la Sociedad Europea de Cardiología y la North American Society of Pacing and Electrophysiology lo situó en primer lugar en su tabla de medidas del dominio del tiempo, por ser el resumen más sencillo de toda la variación que contiene un registro: las oscilaciones rápidas de la respiración y las lentas de la presión arterial, la actividad, la temperatura y el ritmo día-noche Ritmo circadiano El reloj de 24 horas del organismo. De noche, la frecuencia cardiaca es más baja y la VFC vagal más alta que de día, así que las mediciones solo son comparables si se toman a la misma hora. Más sobre Ritmo circadiano , todas juntas.
La fórmula
Toma cada intervalo, réstale el intervalo medio, eleva el resultado al cuadrado, suma los cuadrados, divide entre el número de intervalos menos uno y saca la raíz cuadrada. es el -ésimo intervalo normal a normal Intervalo NN Un intervalo RR entre dos latidos normales, en milisegundos, una vez eliminados los latidos extra y los errores de medición. La mayoría de las medidas de VFC se calculan a partir de intervalos NN. Más sobre Intervalo NN en milisegundos, es su media y es cuántos hay. Dividir entre y no entre da la desviación estándar muestral, que es la que usan todos los programas de VFC.
Ejemplo resuelto
SDNN paso a paso
Diez latidos, con todos los valores a la vista
SDNN de estos 10 intervalos: 28,0 ms.
Paso 6 de 6
Paso 1 de 6 Empieza por los intervalos
Latido 1 880 ms Latido 2 826 ms Latido 3 812 ms Latido 4 823 ms Latido 5 848 ms Latido 6 877 ms Latido 7 880 ms Latido 8 866 ms Latido 9 828 ms Latido 10 815 ms 10 intervalos entre 11 latidos, en milisegundos.
Paso 2 de 6 Calcula el intervalo medio
Suma de los intervalos 8455 ms Número de intervalos 10 Media 8455 ÷ 10 = 845,5 ms Paso 3 de 6 Resta la media a cada intervalo
Latido 1 880 − 845,5 = 34,5 Latido 2 826 − 845,5 = −19,5 Latido 3 812 − 845,5 = −33,5 Latido 4 823 − 845,5 = −22,5 Latido 5 848 − 845,5 = 2,5 Latido 6 877 − 845,5 = 31,5 Latido 7 880 − 845,5 = 34,5 Latido 8 866 − 845,5 = 20,5 Latido 9 828 − 845,5 = −17,5 Latido 10 815 − 845,5 = −30,5 Paso 4 de 6 Eleva al cuadrado cada desviación
Latido 1 1190,25 Latido 2 380,25 Latido 3 1122,25 Latido 4 506,25 Latido 5 6,25 Latido 6 992,25 Latido 7 1190,25 Latido 8 420,25 Latido 9 306,25 Latido 10 930,25 Suma 7044,50 Paso 5 de 6 Divide entre uno menos que el número de intervalos
7044,50 ÷ 9 782,72 Dividir entre N − 1 en lugar de N da la desviación estándar muestral, la opción habitual.
Paso 6 de 6 Calcula la raíz cuadrada
√782,72 28,0 ms SDNN 28,0 ms
Con JavaScript activado, los pasos se muestran de uno en uno y se pueden cambiar los latidos.
Una fila de diez intervalos entre latidos editables, en milisegundos, y después el cálculo de SDNN en pasos numerados: Empieza por los intervalos; Calcula el intervalo medio; Resta la media a cada intervalo; Eleva al cuadrado cada desviación; Divide entre uno menos que el número de intervalos; Calcula la raíz cuadrada. El último paso da SDNN 28,0 ms. Los botones «Anterior» y «Siguiente» permiten pasar de un paso a otro.
Los diez latidos del registro de ejemplo dan un SDNN de 28,0 ms. Cambia un latido y se actualizan todos los pasos. Alarga mucho el latido 1 y el SDNN se dispara, porque un solo intervalo muy alejado de la media aporta una desviación al cuadrado grande.
Qué lo hace variar
Todo lo que cambia los intervalos entre latidos, a cualquier velocidad. En un registro de reposo de 5 minutos, una buena parte del SDNN procede del ritmo respiratorio, así que sube y baja con la actividad vagal Tono vagal La influencia continua del nervio vago sobre el corazón, que hace que lata más despacio. Suele estimarse a partir de medidas de VFC como el RMSSD y la potencia HF. Más sobre Tono vagal igual que el RMSSD RMSSD Raíz cuadrada de la media de los cuadrados de las diferencias sucesivas: medida de VFC basada en cuánto difiere cada intervalo entre latidos del siguiente, en milisegundos. Refleja sobre todo la actividad vagal. Más sobre RMSSD , pero la onda más lenta de la presión arterial aporta aproximadamente lo mismo: en los valores aproximados de 5 minutos de la Task Force, la potencia LF Potencia LF La varianza de los intervalos entre latidos que cae en la banda de 0,04 a 0,15 Hz, en ms²: ritmos que se repiten cada 7 a 25 segundos. Antes se leía como actividad simpática, una lectura hoy discutida. Más sobre Potencia LF (1170 ms²) es algo mayor que la potencia HF Potencia HF La varianza de los intervalos entre latidos que cae en la banda de 0,15 a 0,40 Hz, en ms²: el rango de la respiración normal. Refleja sobre todo la actividad vagal si se respira de 9 a 24 veces por minuto. Más sobre Potencia HF (975 ms²). En 24 horas cuenta además la deriva lenta entre la vigilia y el sueño, el ejercicio y el reposo, así que los valores de 24 horas son mucho más altos. La tabla de valores normales aproximados de la Task Force da 141 ± 39 ms para registros de 24 horas, una cifra obtenida en 274 adultos sanos de 40 a 69 años, y advierte de que esos valores no deben usarse para sacar conclusiones clínicas; los valores de reposo a corto plazo que reunieron Nunan y colaboradores tienen una media de unos 50 ms.
Cuándo engaña
El SDNN crece con la duración del registro, por lo que la Task Force considera inadecuado comparar valores de registros de distinta duración. Un SDNN de 1 minuto de un reloj, un valor de 5 minutos de una banda pectoral y un valor de 24 horas de un Holter son tres magnitudes distintas que comparten nombre. Un latido omitido o de más añade un intervalo muy alejado de la media y lo infla. Y una frecuencia cardiaca que deriva, como en los primeros minutos tras sentarte, sube el SDNN sin que cambie nada en el sistema nervioso.
Dónde lo verás
La Task Force lo llama SDNN. Kubios HRV lo muestra como SDNN (STD RR); la app Salud guarda las mediciones del Apple Watch como heartRateVariabilitySDNN; los artículos de investigación lo dan en ms, normalmente a partir de registros de 5 minutos o de 24 horas. El SDANN SDANN La desviación estándar del intervalo NN medio de cada segmento de 5 minutos de un registro de 24 horas, en milisegundos. Mide los cambios lentos a lo largo del día y deja fuera todo lo que sea más rápido. Más sobre SDANN y el índice SDNN Índice SDNN La media del SDNN de cada segmento de 5 minutos de un registro de 24 horas, en milisegundos. Conserva la variabilidad dentro de cada segmento y descarta la deriva lenta entre ellos. Más sobre Índice SDNN son sus dos parientes de 24 horas, y el SD2 SD1 y SD2 Dos medidas de la dispersión de los puntos de un diagrama de Poincaré, en milisegundos. El SD1 es la anchura y sigue la variabilidad a corto plazo, como el RMSSD; el SD2 es la longitud y sigue la variabilidad global. Más sobre SD1 y SD2 de un diagrama de Poincaré Diagrama de Poincaré Diagrama de dispersión de cada intervalo entre latidos frente al siguiente, con milisegundos en ambos ejes. La forma de la nube de puntos muestra de un vistazo la variabilidad a corto plazo y la global. Más sobre Diagrama de Poincaré se construye a partir de él. La lección RMSSD, SDNN y lnRMSSD explicados compara las tres medidas que muestran la mayoría de las aplicaciones.