はい。平均すると、糖尿病のある人は心拍変動（HRV）が低く、何年もたつうちに、糖尿病が心臓を調節する神経を傷つけることがあります。その障害の診断は、時計やリングのHRVの数値ではなく、クリニックでの標準的な検査で行います。
研究でわかっていること
2018年のレビューは、24時間心電図を記録した25件の研究を統合しています。対象は2型糖尿病の人1,356人と、糖尿病のない人1,576人です（Benichouら, 2018）。糖尿病のグループは、ウェアラブルデバイスが最もよく表示する指標であるSDNNやRMSSDを含め、ほぼすべての指標でHRVが低くなっていました。HRVと血糖値や診断からの期間との関連は一致しなかったため、血糖が上がるとHRVがどのくらい変わるのかは、このレビューからはわかりません。
ほかの集団比較と同じく、範囲は重なっています。糖尿病でもHRVが普通の人は多く、HRVが低くても糖尿病でない人は多くいます。
心臓自律神経障害（CAN）
糖尿病が長く続くと、神経が傷つくことがあります。心拍を速めたり遅くしたりする自律神経も例外ではありません。血糖コントロールが不良であることは主な危険因子の一つで、2型糖尿病では高血圧、高コレステロール、肥満もそうです。この影響が心臓と血圧の調節に及んだものを、医師は心血管自律神経障害、または心臓自律神経障害（CAN）と呼びます。国際的な専門家パネルは、これを、ほかの原因が除外されたうえでの、糖尿病のある人における心臓と循環の調節の障害と定義しています（Spalloneら, 2011）。
専門家グループは、CANについて次のように報告しています。
- 糖尿病のある人の約5人に1人でCANが確認されており、高齢で糖尿病の期間が長くなると、その割合は最大65%まで上がります（Spalloneら, 2011）。
- 米国糖尿病学会（ADA）は、CANを、心疾患による死亡、不整脈、無症候性虚血（通常の胸の痛みを伴わない心臓の問題）の独立した危険因子としています（Pop-Busuiら, 2017）。
- 初期には症状がまったくないこともあります。のちには、100を超える安静時心拍数、運動耐容能の低下、立ったときに心拍数がいつものように上がらないまま血圧が下がることなどの兆候が現れます（Pop-Busuiら, 2017）。
CANの診断方法
HRVは診断の一部ですが、決められた、管理された方法で測定します。ADAによると、初期のCANは、深呼吸中の心拍数の変化が小さくなることでしか現れない場合があります。医師はクリニックで、1〜2分間の深呼吸中、または座った状態から立ち上がるときに心電図（ ECG 心電図 皮膚に付けた電極で記録する、心臓の電気的な活動の記録。心電図に基づくRR間隔は、HRVを測るうえでの参照基準です。 心電図についてさらに詳しく ）をとって、これを調べられます（Pop-Busuiら, 2017）。これらは心血管自律神経反射試験と呼ばれ、CANを評価する際の参照基準であり続けています（Benichouら, 2018）。
専門家パネルは、これらの検査のうち異常なものの数で、CANの段階を分けています。心拍数の検査で異常が一つなら、CANの可能性がある、または初期のCANが疑われます。二つ以上なら確定し、さらに立ち上がったときの血圧の低下があれば、進行したCANとされます（Spalloneら, 2011）。医師は、CANに似た症状を起こす、ほかの病気や薬も除外する必要があります。
欧州心臓病学会と北米ペーシング・電気生理学会のタスクフォースが定めた1996年のHRV国際標準は、SDNNやRMSSDなどの指標を定義し、HRVの低下を糖尿病性神経障害の早期警告サインとして挙げていました（Task Force, 1996）。これは、臨床の条件で測定され、医師が判読するHRVのことで、毎晩のウェアラブルのスコアのことではありません。
ウェアラブルでCANのスクリーニングができない理由
- 測定の内容が違います。 クリニックの検査は、深呼吸や立ち上がりといった決まった負荷に心拍数がどう反応するかを測ります。時計やリングが測るのは、睡眠中や自分で選んだ時間帯の安静時HRVです。
- ほかの原因が多くあります。 睡眠の質の低下、お酒、病気、きつい練習、年齢、多くの薬もHRVを下げます。HRVが低いとはどういう意味ですか？と薬はHRVに影響する？をご覧ください。
- ウェアラブルの基準がありません。 診断基準はクリニックでの検査に基づいており、ウェアラブルのスコアを使うものはありません。
- 測定値が普段どおりでも、問題がない証明にはなりません。 リズムの問題の中には、HRVを上げてしまうものもあります。HRVで心臓の問題はわかる？をご覧ください。
助けになること
ADAは、1型糖尿病ではCANを予防または遅らせるために、できるだけ早い時期から血糖をよく管理すること、2型糖尿病では血糖と、ほかの心臓の危険因子を合わせて対象にした取り組みを勧めています（Pop-Busuiら, 2017）。
運動もHRVの助けになる可能性があります。2型糖尿病の人523人を対象にした21件の研究の2021年のレビューでは、運動トレーニングでSDNN、RMSSDなどのHRV指標が上がりました（Picardら, 2021）。最も根拠が強かったのは持久系トレーニングで、指導を受けながらのトレーニングがいちばん役立っているようでした。HRVを記録している場合、定期的な運動に合わせて少しずつ上がっていくかを見るのは妥当ですが、神経障害が改善した証拠にはなりません。
医師に相談するとき
糖尿病のある人は、とくに眼、腎臓、足の神経の問題などほかの合併症があれば、CANの検査を受けたほうがよいか、糖尿病の診療チームに尋ねてください。ADAは、最もよくみられる症状として、立ち上がったときのふらつき、脱力、動悸、気が遠くなる感じを挙げています（Pop-Busuiら, 2017）。これらの症状、はっきりした理由のない100を超える安静時の脈拍、低血糖のいつもの警告サインを感じなくなったことに気づいたら、医師に相談してください。
胸の痛み、失神、息苦しさがあるときは、すぐに救急医療を受けてください。 CANは通常の胸の痛みを伴わない心臓の問題と関連しているため、HRVの結果にかかわらず、突然の原因不明の息切れも深刻に受け止めてください。