はい、平均すると下がります。Atherosclerosis Risk in Communities（ARIC）研究では、45〜54歳の成人11,061人について、短時間の心電図（ ECG 心電図 皮膚に付けた電極で記録する、心臓の電気的な活動の記録。心電図に基づくRR間隔は、HRVを測るうえでの参照基準です。 心電図についてさらに詳しく ）から心拍変動（HRV）を測りました。高血圧のある人は、血圧のどの範囲でも開始時点のHRVが低く、高血圧のない7,099人のうち、RMSSDが最も低い四分の一の人は、その後の九年間に高血圧を発症するハザードが1.36倍でした（Schroederら, 2003）。これは大きな集団でみられる関連です。HRVで血圧を測ることはできず、降圧薬もそれぞれ独自のしかたで数値を動かします。
ARIC研究でわかったこと
研究者は、どちらが先に起こるのかを知ろうとしました。目立った点は三つあります。
- 高血圧でHRVが低い。 すでに診断されていた人は、そうでない人よりHRVが低く、このパターンは診断基準を超える血圧だけでなく、すべての血圧レベルで見られました。
- 高血圧になる前に低いHRV。 開始時点で高血圧のない人では、HRVが低いほど、九年間で高血圧を発症する可能性が高いと予測されました。最も低い四分の一と最も高い四分の一を比べたハザード比は、SDNNで1.24、RMSSDで1.36、心拍間隔そのもの（安静時の心拍が速いこと）で1.44でした。
- 差が広がらない。 九年間のあいだ、HRVは高血圧のある人とない人で同じ速さで低下しており、グループ間の差は拡大しませんでした。
著者らは、この結果を、高血圧がどう発症するかに神経系が関わっていることの裏づけと捉えており、自律神経の違いはあとで広がるのではなく、早い段階からあると考えています。HRVを左右する要因を整理した2024年のレビューは、高血圧を、低い値と関連する病態の一つに挙げています（Sammitoら, 2024）。
両者がともに現れる理由
血圧は反射によって一定に保たれています。大きな動脈にある圧センサーが血圧の上昇を脳幹に伝えると、脳幹は心拍を遅くして血管を緩めます。血圧が下がるとその逆です。HRVが測る拍ごとの変動のかなりの部分は、この反射と、それが使う迷走神経ブレーキから生まれます。交感神経の働きが何年も高い状態が続くと、血圧と動脈の硬さはともに上がる傾向があり、制御における迷走神経の割合は小さくなります。HRVが低いことと血圧が高いことは、同じ変化を別の面から見たものです。
降圧薬がHRVに与える影響
2025年のレビューは、降圧治療とHRVを調べた、2,230人を対象とする29件のランダム化試験を集めています（Sehgalら, 2025）。
| 薬のグループ | 試験でのHRVへの影響 |
|---|---|
| β遮断薬 | HRVと迷走神経の指標を一貫して上げた |
| 非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬（ベラパミル、ジルチアゼム） | HRVを上げた |
| アンジオテンシン受容体拮抗薬 | メタボリックシンドロームもある人でHRVを上げた |
| α遮断薬 | わずかな上昇 |
| ACE阻害薬、チアジド系利尿薬 | ほとんど影響なし |
試験のばらつきは大きく、質の評価もされていないため、これらは大まかな傾向です。β遮断薬を飲んでいてHRVが高いのは、薬が心拍を遅くしているためで、心臓が鍛えられたからではありません。ほかの薬のグループは、薬はHRVに影響する？のページで取り上げています。
自分のデータの読み方
- 血圧は直接測ります。 知りたいときは、精度が検証された上腕式の血圧計を使い、自宅で、座って安静にした状態で、何日かにわたって測ります。HRVは代わりになりません。
- 薬の変更を記録しておきます。 医師が降圧薬を始めたり変えたりしたら、日付を書き留め、その時点以降を比べます。一か月前と一か月後の比較は、条件が同じではありません。
- どちらにも役立つ方法を使います。 定期的な有酸素運動と余分な体重を減らすことは、HRVを上げ、血圧を下げる傾向があります。HRVを上げる方法をご覧ください。
- 長期的な関連を冷静に捉えます。 HRVと長寿のページで説明しているように、HRVが低いことは、集団ではリスクの高さと関連しますが、自分への予測ではありません。
医師に相談するとき
HRVを理由に、決して降圧薬をやめたり、始めたり、変えたりしないでください。自宅での測定値が140/90以上であることが多い場合や、高い測定値とともに頭痛、かすみ目、胸の痛み、息切れ、鼻血がある場合は、医師に相談してください。症状を伴って180/120以上の測定値が出たときは、すぐに救急医療を受けてください。 HRVでは何も診断できず、このページは医療上の助言ではありません。