Нет. По значению вариабельности сердечного ритма (ВСР) с часов, кольца или нагрудного датчика нельзя узнать, есть ли у вас проблема с сердцем. Низкая ВСР связана с более высоким риском болезней сердца в больших группах людей, но это не тест для конкретного человека, а при некоторых нарушениях ритма ВСР может даже выглядеть высокой.
С чем исследования связывают ВСР
У ВСР долгая история в исследованиях сердца. Самый известный результат получен у людей, которые уже перенесли инфаркт. В 1987 году исследователи изучили 24-часовые записи электрокардиограммы ( ЭКГ ЭКГ Запись электрической активности сердца с помощью электродов на коже. RR-интервалы, полученные по ЭКГ, — эталонный метод измерения ВСР. Подробнее: ЭКГ ) 808 выживших, сделанные примерно через 11 дней после инфаркта. В среднем за 31 месяц риск смерти был в 5,3 раза выше у тех, у кого ВСР ( SDNN SDNN Стандартное отклонение всех NN-интервалов записи, в миллисекундах. Показывает общую вариабельность; его значение сильно зависит от длительности записи. Подробнее: SDNN ) была ниже 50 мс, чем у тех, у кого она превышала 100 мс. Это относится к людям, перенёсшим инфаркт, у которых ВСР измеряли по 24-часовой медицинской ЭКГ, а не к здоровым людям с часами на руке.
Позже изучали людей без известной болезни сердца. В обзоре 2013 года объединили восемь исследований, в которых участвовали в общей сложности 21 988 человек. У тех, кто входил в группу с самым низким SDNN, риск первого сердечно-сосудистого события, смертельного или нет, был примерно на 35 % выше, чем у входивших в группу с самым высоким.
Эти результаты описывают риск в группах. Многие люди с низкой ВСР так и не заболевают сердечными болезнями, а у многих людей с болезнями сердца ВСР обычная. К тому же ВСР, как правило, снижается с возрастом, и многое в повседневной жизни может её понижать. Поэтому низкое значение само по себе очень мало говорит о вашем сердце. Об обычных безобидных причинах читайте в материале что может означать низкая ВСР.
Почему при нерегулярном ритме ВСР может выглядеть высокой
Формулы ВСР исходят из того, что каждый удар возникает в обычном водителе ритма сердца. Стандарты измерения 1996 года называют такие промежутки интервалами «от нормального к нормальному» (NN-интервалами) и требуют сначала удалить или исправить другие удары. Затем формулы измеряют, насколько меняются промежутки между ударами. Экстрасистола Эктопическое сокращение Сокращение сердца, которое возникает вне обычного водителя ритма и обычно приходит раньше срока. Эктопические сокращения встречаются часто, но искажают ВСР, если их не убрать или не исправить. Подробнее: Эктопическое сокращение , которая возникает раньше срока и за которой следует более долгая пауза, делает эти промежутки очень неровными. Фибрилляция предсердий, распространённое нарушение ритма, делает их неровными постоянно.
Формула не отличает эту неровность от здоровых колебаний, связанных с дыханием. Исследователи считают эктопические сокращения и фибрилляцию предсердий «физиологическим артефактом», который искажает результаты ВСР, и перед анализом убирают их. Приложение тоже пытается их отфильтровать, но не всегда полностью. Это одна из причин, по которым внезапный скачок ВСР не всегда хорошая новость. Подробнее об этом рассказывает урок почему более высокая ВСР не всегда лучше.
Парадокс фибрилляции предсердий
Вот что сбивает людей с толку. В приведённых выше исследованиях низкая ВСР связана с более высоким риском, поэтому более высокое значение кажется безопаснее. Но фибрилляция предсердий, нарушение ритма, которое чаще всего связывают с инсультом, даёт одни из самых высоких значений «ВСР», какие только показывает устройство: промежутки между ударами становятся хаотичными. Изменчивость настоящая, и значение высокое; не хватает как раз здорового ритма, связанного с дыханием, который ВСР и должна измерять.
В исследовании 290 пожилых людей с нормальным синусовым ритмом (средний возраст 71 год), у каждого из которых было не менее 18 часов записи холтеровского монитора (прибора для 24-часовой записи ЭКГ), картину сердцебиения за каждый час оценивали как нормальную или аномальную. Хаотичные картины встречались часто, примерно в пятой части всех часов, и повышали многие стандартные показатели ВСР. Люди с большим числом таких хаотичных часов в следующие семь лет умирали чаще, а не реже (Stein и коллеги, 2005). Название работы авторов говорит само за себя: иногда более высокая ВСР не означает лучшую ВСР. Но помните об условиях. Это были пожилые люди, которых почти сутки записывал медицинский холтеровский монитор, а записи разбирали по часам. Исследование ничего не говорит об одном ночном значении на носимом устройстве.
Поэтому стандарты 1996 года настаивают на интервалах между нормальными сокращениями, и поэтому хорошее приложение старается убрать нетипичные удары до всех расчётов. По этой же причине ВСР на носимом устройстве не заменяет проверку ритма. Что касается риска, то материал ВСР и продолжительность жизни показывает, как проводили исследования, связавшие низкую ВСР с риском, а материал снижает ли высокое давление ВСР? рассматривает самый распространённый фактор риска для сердца.
На чём основаны предупреждения часов о нарушении ритма
Некоторые часы могут предупредить о возможном нерегулярном ритме. Эти предупреждения основаны на отдельной проверке, которая ищет нерегулярность пульса на протяжении некоторого времени. Некоторые часы добавляют короткую ЭКГ, которую вы снимаете пальцем. Ни то ни другое не берётся из значения ВСР на вашей панели.
Даже эти специально созданные проверки — лишь инструменты скрининга. В исследовании Apple Heart Study 419 297 человек без известной фибрилляции предсердий наблюдали в течение 117 дней (медиана). Предупреждение о нерегулярном пульсе получили около 0,5 %. Среди тех, кто вернул пригодный для анализа пластырь для ЭКГ, у 34 % на нём была видна фибрилляция предсердий. Предупреждение — повод обратиться к врачу, но не диагноз.
Что делать со своими данными
- Рассматривайте ВСР как тенденцию общего состояния. Она может отражать сон, тренировки, алкоголь и болезнь. Она не проверяет строение сердца, артерии или ритм.
- Не используйте нормальную ВСР, чтобы убедить себя не идти к врачу, когда вам нездоровится.
- Если ВСР очень высокая и скачет, а вы при этом ощущаете сердцебиение или неровный пульс, расскажите об этом врачу. Что происходит с ритмом, показывает именно ЭКГ.
О том, что говорят большие исследования о низкой ВСР и долгосрочном риске, читайте в материале ВСР и продолжительность жизни. Если у вас диабет, посмотрите влияет ли диабет на ВСР?
Когда обратиться к врачу
Обращайтесь за неотложной помощью при боли в груди, обмороке, затруднённом дыхании, необычной потливости или головокружении, особенно при быстром или неровном сердцебиении. Без промедления обратитесь к врачу, если часто ощущаете перебои в работе сердца, замечаете новые или непривычные приступы сердцебиения либо пульс в покое Пульс в покое Сколько раз в минуту бьётся сердце, когда вы полностью в покое. У взрослых это обычно от 60 до 100 ударов в минуту, а у хорошо тренированных спортсменов — меньше. Подробнее: Пульс в покое выше 100 ударов в минуту, который нельзя объяснить нагрузкой, тревогой или температурой. Если сердцебиение беспокоит на фоне болезни сердца или фактора риска, например высокого артериального давления, диабета или повышенного холестерина, тоже не откладывайте визит к врачу. Эти рекомендации взяты из MedlinePlus и действуют независимо от того, что показывает ВСР.