SDNN

SDNN — стандартное отклонение всех интервалов между нормальными сокращениями (NN-интервалов) записи, в миллисекундах. Он показывает, насколько в среднем каждый промежуток между ударами отличается от среднего промежутка.

Зачем нужен этот показатель

SDNN — самый старый показатель вариабельности сердечного ритма (ВСР), который до сих пор используют каждый день. Kleiger и коллеги в 1987 году сообщили: среди 808 человек, переживших инфаркт, у тех, чей 24-часовой SDNN был ниже 50 мс, риск умереть в течение следующих 31 месяца был в 5,3 раза выше, чем у тех, у кого он превышал 100 мс. Затем рабочая группа ESC и NASPE (Task Force, 1996) поставила его первым в своей таблице показателей временного анализа как самую простую сводку всех колебаний, которые содержит запись: быстрых, связанных с дыханием, и медленных, связанных с артериальным давлением, активностью, температурой и ритмом «день — ночь», — всех вместе.

Формула

$$\mathrm{SDNN} = \sqrt{\frac{1}{N-1}\sum_{i=1}^{N}\left(\mathrm{RR}_i-\mathrm{RR}_{\mathrm{mean}}\right)^2}$$

Из каждого интервала вычтите средний интервал, результат возведите в квадрат, сложите квадраты, разделите сумму на число интервалов минус один и извлеките квадратный корень. $\mathrm{RR}_i$ — $i$-й интервал между нормальными сокращениями интервал между нормальными сокращениями NN-интервал RR-интервал между двумя нормальными ударами сердца, в миллисекундах, после удаления экстрасистол и ошибок измерения. Большинство показателей ВСР рассчитывают именно по NN-интервалам. Подробнее: NN-интервал в миллисекундах, $\mathrm{RR}_{\mathrm{mean}}$ — их среднее, а $N$ — их число. Деление на $N-1$, а не на $N$ даёт выборочное стандартное отклонение, которое используют все программы для анализа ВСР.

Пример расчёта

SDNN: шаг за шагом

Десять ударов, все числа на виду

Десять интервалов, мс (от 300 до 2000)

Удар 1 Удар 2 Удар 3 Удар 4 Удар 5 Удар 6 Удар 7 Удар 8 Удар 9 Удар 10

SDNN (интервалов: 10) — 28,0 мс.

Шаг 6 из 6

Назад Начать с шага 1

1. Шаг 1 из 6 Начать с интервалов

   Удар 1	880 мс
   Удар 2	826 мс
   Удар 3	812 мс
   Удар 4	823 мс
   Удар 5	848 мс
   Удар 6	877 мс
   Удар 7	880 мс
   Удар 8	866 мс
   Удар 9	828 мс
   Удар 10	815 мс

   Интервалов между 11 ударами: 10, в миллисекундах.

2. Шаг 2 из 6 Найти средний интервал

   Сумма интервалов	8455 мс
   Число интервалов	10
   Среднее	8455 ÷ 10 = 845,5 мс

3. Шаг 3 из 6 Вычесть среднее из каждого интервала

   Удар 1	880 − 845,5 = 34,5
   Удар 2	826 − 845,5 = −19,5
   Удар 3	812 − 845,5 = −33,5
   Удар 4	823 − 845,5 = −22,5
   Удар 5	848 − 845,5 = 2,5
   Удар 6	877 − 845,5 = 31,5
   Удар 7	880 − 845,5 = 34,5
   Удар 8	866 − 845,5 = 20,5
   Удар 9	828 − 845,5 = −17,5
   Удар 10	815 − 845,5 = −30,5

4. Шаг 4 из 6 Возвести каждое отклонение в квадрат

   Удар 1	1190,25
   Удар 2	380,25
   Удар 3	1122,25
   Удар 4	506,25
   Удар 5	6,25
   Удар 6	992,25
   Удар 7	1190,25
   Удар 8	420,25
   Удар 9	306,25
   Удар 10	930,25
   Сумма	7044,50

5. Шаг 5 из 6 Разделить на число интервалов минус один

   7044,50 ÷ 9	782,72

   Деление на N − 1, а не на N даёт выборочное стандартное отклонение — это обычный выбор.

6. Шаг 6 из 6 Извлечь квадратный корень

   √782,72	28,0 мс

   SDNN 28,0 мс

При включённом JavaScript шаги показываются по одному, а удары можно менять.

Ряд из десяти редактируемых интервалов между ударами в миллисекундах, а ниже расчёт показателя «SDNN» по нумерованным шагам: Начать с интервалов; Найти средний интервал; Вычесть среднее из каждого интервала; Возвести каждое отклонение в квадрат; Разделить на число интервалов минус один; Извлечь квадратный корень. Последний шаг: SDNN 28,0 мс. Кнопки «Назад» и «Далее» переключают шаги.

Десять ударов учебной записи дают SDNN, равный 28,0 мс. Измените один удар, и все шаги пересчитаются. Если сильно удлинить удар 1, SDNN резко вырастет: один интервал, далёкий от среднего, добавляет большое квадратичное отклонение.

Что на него влияет

Всё, что меняет промежутки между ударами, быстро или медленно. В 5-минутной записи в покое значительная часть SDNN приходится на ритм дыхания, поэтому он растёт и снижается вместе с активностью блуждающего нерва, как и RMSSD RMSSD RMSSD Среднеквадратичное значение разностей соседних NN-интервалов: показатель ВСР в миллисекундах, построенный на том, насколько каждый интервал между ударами отличается от следующего. В основном отражает активность блуждающего нерва. Подробнее: RMSSD . Но более медленная волна артериального давления добавляет примерно столько же: в приблизительных 5-минутных значениях Task Force мощность LF мощность LF Мощность LF Дисперсия интервалов между ударами в диапазоне 0,04–0,15 Гц, в мс²: ритмы, повторяющиеся каждые 7–25 секунд. Раньше её считали показателем симпатической активности, но теперь это оспаривают. Подробнее: Мощность LF (1170 мс²) немного больше мощности HF HF Мощность HF Дисперсия интервалов между ударами в диапазоне от 0,15 до 0,40 Гц, в мс²: это диапазон обычного дыхания. Отражает в основном вагусную активность при частоте дыхания от 9 до 24 вдохов в минуту. Подробнее: Мощность HF (975 мс²). За 24 часа в показатель входит и медленный переход между бодрствованием и сном, нагрузкой и отдыхом, поэтому 24-часовые значения гораздо выше. В таблице приблизительных нормальных значений Task Force для 24-часовых записей указано 141 ± 39 мс: это данные 274 здоровых взрослых в возрасте от 40 до 69 лет, и там же предупреждают, что эти значения не следует использовать для клинических выводов. Краткосрочные значения в покое, объединённые Nunan и коллегами, в среднем составляют около 50 мс.

Когда он вводит в заблуждение

SDNN растёт с длиной записи, поэтому Task Force считает некорректным сравнивать значения, полученные по записям разной длины. SDNN за 1 минуту с часов, за 5 минут с нагрудного датчика и за 24 часа с холтеровского монитора — три разные величины с одним названием. Один пропущенный или лишний удар добавляет интервал, далёкий от среднего, и завышает показатель. А дрейф пульса, как в первые минуты после того, как вы сели, повышает SDNN без каких-либо изменений в нервной системе.

Где вы его увидите

В Task Force он называется SDNN. Kubios HRV показывает его как SDNN (STD RR); Apple Health сохраняет измерения Apple Watch как heartRateVariabilitySDNN; в научных статьях его приводят в мс, обычно по 5-минутным или 24-часовым записям. Два его 24-часовых родственника — SDANN SDANN SDANN Стандартное отклонение средних NN-интервалов 5-минутных участков 24-часовой записи, в миллисекундах. Показывает медленные изменения в течение суток и не учитывает всё более быстрое. Подробнее: SDANN и SDNN index SDNN index SDNN index Среднее из значений SDNN всех 5-минутных участков 24-часовой записи, в миллисекундах. Сохраняет вариабельность внутри каждого участка и отбрасывает медленный дрейф между ними. Подробнее: SDNN index , а SD2 SD2 SD1 и SD2 Два показателя разброса точек на диаграмме Пуанкаре, в миллисекундах. SD1 — ширина облака, отражает краткосрочную изменчивость, как RMSSD; SD2 — его длина, отражает общую изменчивость. Подробнее: SD1 и SD2 на диаграмме Пуанкаре строится на его основе. Урок RMSSD, SDNN и lnRMSSD сравнивает три показателя, которые выводит большинство приложений.