確実とは言えません。新型コロナ後遺症の人で心拍変動（HRV）が低いとする研究はありますが、根拠は初期段階で結果も分かれていて、HRVで新型コロナ後遺症やPOTSを診断することはできません。ウェアラブルデバイスは、自分の心拍数とHRVが時間とともにどう変わるかを示せます。それは医師に見せる材料として役立つことがありますが、診断は症状と、医療機関での検査にもとづきます。
新型コロナ後遺症とPOTSとは
新型コロナ後遺症（long COVID）は、世界保健機関が「COVID-19の罹患後症状」（post-COVID-19 condition）と呼ぶもので、合意された定義があります。COVID-19の感染が確実または疑われる人で、通常は発症から三か月たった頃から、少なくとも二か月続き、他の診断では説明できない症状がある場合に当てはまります（Sorianoら, 2022）。よくある症状は、倦怠感、息切れ、思考力の低下で、症状が出たり消えたりすることもあります。
POTS（体位性頻脈症候群）は、立つと心臓が速く打つ状態です。2015年の専門家の合意では、立ったときにふらつきや動悸などの症状が頻繁にあり、横になった状態から立つと心拍数が毎分30拍以上（12〜19歳では40拍以上）上がり、収縮期血圧が20 mmHgを超えて下がらないものと定義されています（Sheldonら, 2015）。倦怠感や運動耐容能の低下もよくみられます。発症はウイルス感染のあとに起こることがあります（Verninoら, 2021）。
どちらの定義にもHRVは使われていません。
COVID-19後のHRVについて研究が示すこと
- 2023年のレビューは、COVID-19から回復した人や新型コロナ後遺症の人と、かかっていない人のHRVを比べた11件の研究（2,197人）を取り上げました（Suhら, 2023）。多くの研究で、COVID-19後にSDNNが低く、 副交感神経 副交感神経系 自律神経系の「休息と消化」の枝。おもに迷走神経を通して心拍を遅くし、心拍変動（HRV）の拍ごとの変動の大半を生み出します。 副交感神経系についてさらに詳しく （落ち着かせる側）の活動も低いことがわかりました。ただし、いずれもある時点を切り取った研究で、質は最適とは言えず、著者はより長期の研究を求めています。
- 2026年のメタアナリシスは、COVID-19罹患後症状のある593人と健康な565人を対象にした11件の研究を統合しました。測定はいずれも感染から三か月以上たってからです（Schoeneら, 2026）。HRVは新型コロナ後遺症のグループで低めの傾向がありましたが、 SDNN SDNN 記録に含まれるすべてのNN間隔の標準偏差で、単位はミリ秒です。全体の変動を表し、値は記録時間に強く左右されます。 SDNNについてさらに詳しく 、 RMSSD RMSSD 隣接するNN間隔の差の二乗平均平方根。1拍ごとの心拍間隔が次の拍とどれだけ違うかをミリ秒で表すHRV指標で、主に迷走神経の活動を反映します。 RMSSDについてさらに詳しく 、 LF LFパワー 心拍間隔の分散のうち0.04〜0.15 Hzの帯域に入る部分で、単位はms²。7〜25秒ごとに繰り返すリズムです。かつては交感神経の活動と読まれましたが、現在は異論があります。 LFパワーについてさらに詳しく /HF比のどの統合した差も、統計的にははっきりしませんでした。研究のばらつきは大きく、11件中9件はバイアスのリスクが高いものでした。
つまり、関連はありうるものの確立してはおらず、こうした集団の研究からは、一人のHRVがどう動くかはわかりません。新型コロナ後遺症のある人の24時間記録を調べたドイツの研究は、病気のときのHRVのページで紹介しています。
ウェアラブルデバイスでわかることとわからないこと
ウェアラブルデバイスは、自分の数値を自分のベースラインと比べて追えます。スマートウォッチやフィットネストラッカーのデータを提供した人を対象にした米国の研究では、234人がCOVID-19にかかっていました（Radinら, 2021）。安静時心拍数は、いったん下がったあと、症状が出てから平均79日間、普段のレベルより高いままでした。32人（約14%）では、133日を超えて、ベースラインより毎分5拍を超えて高いままでした。この研究が追ったのは安静時心拍数で、HRVではありません。
| ウェアラブルデバイスにできること | ウェアラブルデバイスにできないこと |
|---|---|
| 安静時心拍数とHRVを自分のベースラインと比べて示す | 新型コロナ後遺症やPOTSを診断する |
| 機種によっては、立ち上がると心拍数が跳ね上がることを示す | POTSの検査に含まれる、立ったときの血圧を測る |
| 診察に持っていく記録になる | 甲状腺の問題や薬の影響など、他の原因を除く |
| 数週間にわたる大まかな傾向を示す | 回復したと伝える |
POTSの診断は医療者が行い、評価では関連する状態や、POTSに似た他の状態も調べます（Verninoら, 2021）。2015年の合意は、自律神経の追加検査を定型の手順としては勧めていません（Sheldonら, 2015）。
さらに詳しく HRVがPOTSに向かない理由
POTSは、立ち上がったときの心拍数の反応で定義されます。多くのウェアラブルデバイスは、安静時、多くは睡眠中のHRVを報告するため、肝心の瞬間を捉えられません。HRVは、よく眠れないこと、病気、飲酒、多くの薬でも下がり、低い数値からはこれらを区別できません。
データの賢い使い方
- 自分のベースラインと比べます。 感染前のデータがあれば、それが最良のものさしです。両者の関係は、HRVと安静時心拍数を参照してください。
- 数値のそばに症状を記録します。 めまい、動悸、倦怠感、つらい日を書き留めてください。医師は症状から診断するので、日付つきの記録が役立ちます。
- ベースラインに戻ったことを、治ったとは受け取らないでください。 判断は、自分の体調と医師の所見にもとづいて行います。
- 記録が不安を強めるなら、少し離れます。 週平均で十分です。
医師に相談するとき
感染のあと、倦怠感、息切れ、思考力の低下、動悸が数週間続くときは、医師に相談してください。立ち上がったときにめまい、ふらつき、気が遠くなる感じがするとき、立つたびに動悸がするときも同じです。症状の記録と、あれば心拍数の推移を持っていってください。
胸の痛み、失神、息苦しさ、意識がもうろうとするときは、ウェアラブルデバイスの表示にかかわらず、すぐに救急医療を受けてください。