Надёжно — нет. Некоторые исследования находят у людей с постковидным синдромом (англ. long COVID) более низкую вариабельность сердечного ритма (ВСР), но данные ранние и противоречивые, а диагностировать постковидный синдром или синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) по ВСР нельзя. Носимое устройство может показать, как со временем меняются ваш пульс и ВСР, и эти данные могут пригодиться на приёме у врача, но диагноз опирается на симптомы и на обследования в клинике.
Что такое постковидный синдром и POTS
Постковидный синдром, который Всемирная организация здравоохранения называет состоянием после COVID-19 (post-COVID-19 condition), имеет согласованное определение. Оно относится к людям, перенёсшим вероятную или подтверждённую инфекцию COVID-19, у которых обычно через три месяца от начала болезни есть симптомы, которые длятся не менее двух месяцев и не объясняются другим диагнозом (Soriano и коллеги, 2022). Среди частых симптомов — усталость, одышка и трудности с мышлением; они могут то появляться, то исчезать.
POTS (синдром постуральной ортостатической тахикардии) — состояние, при котором сердце начинает биться учащённо при вставании. Согласно экспертному консенсусу 2015 года, он определяется как частые симптомы при вставании, например головокружение или ощущение сердцебиения, при росте пульса не менее чем на 30 ударов в минуту (на 40 в возрасте от 12 до 19 лет) при переходе из положения лёжа в положение стоя и без падения систолического артериального давления более чем на 20 мм рт. ст. (Sheldon и коллеги, 2015). Также часто бывают усталость и плохая переносимость физической нагрузки. Синдром может начаться после вирусной инфекции (Vernino и коллеги, 2021).
Ни в одном из этих определений ВСР не используется.
Что показывают исследования ВСР после COVID-19
- Обзор 2023 года нашёл 11 исследований с участием 2197 человек, в которых сравнивали ВСР у переболевших COVID-19 или у людей с постковидным синдромом и у тех, кто не болел (Suh и коллеги, 2023). В большинстве из них после COVID-19 были ниже SDNN SDNN Стандартное отклонение всех NN-интервалов записи, в миллисекундах. Показывает общую вариабельность; его значение сильно зависит от длительности записи. Подробнее: SDNN и ниже парасимпатическая Парасимпатическая нервная система Ветвь вегетативной нервной системы, отвечающая за режим отдыха и восстановления. Замедляет сердце, в основном через блуждающий нерв, и определяет большую часть колебаний ВСР от удара к удару. Подробнее: Парасимпатическая нервная система (успокаивающая) активность. Но все исследования были одномоментными, качество их было неоптимальным, и авторы призвали к более длительным исследованиям.
- Метаанализ 2026 года объединил 11 исследований с участием 593 человек с состоянием после COVID-19 и 565 здоровых людей, которых измеряли спустя более чем три месяца после инфекции (Schoene и коллеги, 2026). ВСР в группах с постковидным синдромом, как правило, была ниже, но ни одно из объединённых различий по SDNN, RMSSD RMSSD Среднеквадратичное значение разностей соседних NN-интервалов: показатель ВСР в миллисекундах, построенный на том, насколько каждый интервал между ударами отличается от следующего. В основном отражает активность блуждающего нерва. Подробнее: RMSSD и отношению LF/HF Отношение LF/HF Мощность LF, делённая на мощность HF; безразмерная величина. Её предлагали как показатель баланса симпатической и парасимпатической систем, но исследования показали, что надёжно она его не измеряет. Подробнее: Отношение LF/HF не было статистически значимым. Исследования сильно различались, и у 9 из 11 был высокий риск систематической ошибки.
Так что связь возможна, но не установлена, а эти групповые исследования ничего не говорят о том, как поведёт себя ВСР у отдельного человека. Немецкое исследование 24-часовых записей у людей с постковидным синдромом описано на странице ВСР при болезни.
Что носимое устройство может и чего не может показать
Носимые устройства могут сравнивать ваши числа с вашим же базовым уровнем. В американском исследовании людей, которые делились данными смарт-часов и фитнес-трекеров, COVID-19 перенесли 234 человека (Radin и коллеги, 2021). Их пульс в покое Пульс в покое Сколько раз в минуту бьётся сердце, когда вы полностью в покое. У взрослых это обычно от 60 до 100 ударов в минуту, а у хорошо тренированных спортсменов — меньше. Подробнее: Пульс в покое сначала снижался, а затем оставался выше обычного уровня в среднем 79 дней после начала симптомов. У 32 человек (около 14 %) он держался более чем на 5 ударов в минуту выше базового уровня больше 133 дней. В этом исследовании отслеживали пульс в покое, а не ВСР.
| Что носимое устройство может | Чего носимое устройство не может |
|---|---|
| Показать пульс в покое и ВСР относительно вашего базового уровня | Диагностировать постковидный синдром или POTS |
| На некоторых устройствах показать, что пульс при вставании подскакивает | Измерить артериальное давление при вставании, которое входит в обследование на POTS |
| Дать записи, которые можно принести на приём | Исключить другие причины, например проблемы со щитовидной железой или действие лекарств |
| Показать общие тенденции за недели | Сказать, что вы выздоровели |
Диагноз POTS ставит врач, и при обследовании ищут также сопутствующие заболевания и состояния, которые могут имитировать POTS (Vernino и коллеги, 2021). Консенсус 2015 года не рекомендует рутинно проводить дополнительные исследования вегетативной функции (Sheldon и коллеги, 2015).
Подробнее Почему ВСР плохо подходит для POTS
POTS определяют по тому, как реагирует пульс, когда вы встаёте. Большинство носимых устройств сообщает ВСР в покое, часто во сне, и поэтому упускает решающий момент. ВСР также снижается при плохом сне, болезни, алкоголе и приёме многих лекарств, и низкое число не позволяет отличить эти причины друг от друга.
Как разумно использовать свои данные
- Сравнивайте со своим базовым уровнем. Если у вас есть данные до инфекции, это лучший ориентир. О том, как связаны два сигнала, читайте в материале ВСР и пульс в покое.
- Записывайте симптомы рядом с числами. Отмечайте головокружение, учащённое сердцебиение, усталость и плохие дни. Врачи ставят диагноз по симптомам, а журнал с датами помогает.
- Не считайте возвращение к базовому уровню излечением. Ориентируйтесь на самочувствие и на то, что находит врач.
- Смотрите на данные реже, если они усиливают тревогу. Достаточно недельных средних.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если усталость, одышка, трудности с мышлением или учащённое сердцебиение держатся неделями после инфекции. Идите к врачу и тогда, когда при вставании у вас кружится голова, темнеет в глазах или вы близки к обмороку, а также если сердце колотится при каждом вставании. Возьмите с собой журнал симптомов и, если он у вас есть, график пульса.
При боли в груди, обмороке, затруднённом дыхании или спутанности сознания вызывайте скорую помощь, что бы ни показывало ваше устройство.