pNN50
Outros nomes: pNN50 (%), percentual de NN50
Percentual de intervalos NN vizinhos que diferem em mais de 50 milissegundos. Acompanha as mudanças rápidas de origem vagal, como o RMSSD, mas como proporção, e não como tamanho.
Unidade: %
O pNN50 é a parcela de intervalos NN Intervalo NN Um intervalo RR entre dois batimentos normais, em milissegundos, depois de removidos os batimentos extras e os erros de medição. A maioria das medidas de VFC é calculada a partir de intervalos NN. Mais sobre Intervalo NN sucessivos que diferem entre si Índice de estresse de Baevsky Um número sem unidade, obtido do histograma dos intervalos entre os batimentos cardíacos. Sobe quando o ritmo fica mais estável e menos variável, o que Baevsky lia como tensão sobre a regulação do organismo. Mais sobre Índice de estresse de Baevsky em mais de 50 ms, expressa em percentual.
Por que esta medida existe
Antes de o RMSSD RMSSD Raiz quadrada da média dos quadrados das diferenças sucessivas: medida de VFC calculada a partir de quanto cada intervalo entre batimentos difere do seguinte, em milissegundos. Reflete principalmente a atividade vagal. Mais sobre RMSSD se tornar padrão, a forma mais simples de contar mudanças rápidas em um registro de 24 horas era perguntar com que frequência o intervalo entre batimentos Intervalo RR O tempo de um batimento cardíaco ao seguinte, medido em milissegundos entre os picos R de um ECG. A VFC é calculada a partir de uma série desses intervalos. Mais sobre Intervalo RR saltava mais do que um valor fixo. Cinquenta milissegundos foi o limite adotado pelos primeiros estudos com Holter, e o documento de padrões de 1996 da Sociedade Europeia de Cardiologia e da Sociedade Norte-Americana de Estimulação e Eletrofisiologia (Task Force) o manteve: o NN50 NN50 O número de pares de intervalos NN vizinhos que diferem em mais de 50 milissegundos. Dividido pelo número de intervalos, dá o pNN50. Mais sobre NN50 é a contagem, e o pNN50, a contagem como parcela de todos os intervalos. Os dois captam as mesmas mudanças de origem vagal, ligadas à respiração, que o RMSSD, e as três medidas têm correlação alta. A Task Force prefere o RMSSD a elas porque ele tem melhores propriedades estatísticas.
A fórmula
Conte as diferenças sucessivas cujo tamanho é maior que 50 ms, divida pelo número de diferenças e transforme o resultado em percentual. é o -ésimo intervalo normal a normal (NN) e é o número de intervalos, de modo que há diferenças; o sinal da diferença não importa, só o tamanho.
Exemplo resolvido
pNN50 passo a passo
Dez batimentos, todos os números à mostra
pNN50 destes 10 intervalos (%): 11,1.
Passo 5 de 5
Passo 1 de 5 Comece pelos intervalos
Batimento 1 880 ms Batimento 2 826 ms Batimento 3 812 ms Batimento 4 823 ms Batimento 5 848 ms Batimento 6 877 ms Batimento 7 880 ms Batimento 8 866 ms Batimento 9 828 ms Batimento 10 815 ms 10 intervalos entre 11 batimentos, em milissegundos.
Passo 2 de 5 Subtraia cada intervalo do seguinte
Batimento 2 − batimento 1 −54 ms Batimento 3 − batimento 2 −14 ms Batimento 4 − batimento 3 +11 ms Batimento 5 − batimento 4 +25 ms Batimento 6 − batimento 5 +29 ms Batimento 7 − batimento 6 +3 ms Batimento 8 − batimento 7 −14 ms Batimento 9 − batimento 8 −38 ms Batimento 10 − batimento 9 −13 ms Um valor positivo significa que o coração desacelerou naquele batimento; um negativo, que acelerou.
Passo 3 de 5 Marque as diferenças maiores que 50 ms
Diferença 1: −54 ms mais de 50 Diferença 2: −14 ms não Diferença 3: +11 ms não Diferença 4: +25 ms não Diferença 5: +29 ms não Diferença 6: +3 ms não Diferença 7: −14 ms não Diferença 8: −38 ms não Diferença 9: −13 ms não O sinal não importa; só o tamanho da mudança.
Passo 4 de 5 Conte-as
Diferenças maiores que 50 ms 1 de 9 Passo 5 de 5 Transforme a contagem em porcentagem
1 ÷ 9 × 100 11,1% pNN50 11,1 %
Com o JavaScript ativado, os passos aparecem um de cada vez e os batimentos podem ser alterados.
Uma linha de dez intervalos entre batimentos editáveis, em milissegundos, e depois o cálculo de pNN50 em passos numerados: Comece pelos intervalos; Subtraia cada intervalo do seguinte; Marque as diferenças maiores que 50 ms; Conte-as; Transforme a contagem em porcentagem. O último passo mostra pNN50 11,1 %. Os botões Voltar e Próximo percorrem os passos.
Das nove diferenças do registro de exemplo, 1 ultrapassa a linha de 50 ms, então o pNN50 é 11,1%. Encurte o batimento 9 em 40 ms e uma segunda diferença ultrapassa a linha, de modo que o percentual dobra.
O que o faz variar
As mesmas coisas que afetam o RMSSD: respiração lenta ou profunda, atividade vagal Tônus vagal A influência contínua do nervo vago sobre o coração, que o desacelera. Costuma ser estimada a partir de medidas de VFC, como o RMSSD e a potência HF. Mais sobre Tônus vagal , sono e juventude o aumentam; idade, frequência cardíaca alta, ficar em pé, álcool e doença o reduzem. Ele cai com a idade mais depressa do que o RMSSD, porque corações mais velhos raramente saltam 50 ms de um batimento para o seguinte, mesmo quando ainda variam.
Quando engana
Um limite fixo joga informação fora. Um registro em que todas as diferenças são de 45 ms e outro em que todas são de 5 ms dão, os dois, 0%, e em corações mais velhos ou mais condicionados, porém mais rápidos, o valor costuma ficar perto de zero e não tem como cair mais. Shaffer e Ginsberg observam que o RMSSD dá um retrato melhor das mudanças ligadas à respiração, sobretudo em pessoas mais velhas. Um batimento prematuro Batimento ectópico Batimento que se origina fora do marca-passo natural do coração e costuma chegar antes da hora. É comum, mas distorce a VFC se não for removido ou corrigido. Mais sobre Batimento ectópico acrescenta duas diferenças bem acima de 50 ms, então os artefatos Artefato Um erro em um registro de batimentos, como um batimento perdido, extra ou marcado no momento errado, muitas vezes causado por movimento ou por mau contato do sensor. Artefatos podem distorcer muito os valores de VFC. Mais sobre Artefato o aumentam. E, por ser um percentual, não dá para colocá-lo ao lado de um gráfico de RMSSD.
Onde você vai ver
Os nomes usados pela Task Force são contagem de NN50 e pNN50. O Kubios HRV permite definir o limite, por isso mostra NNxx e pNNxx, com o valor padrão de 50; alguns aplicativos acrescentam o pNN20 pNN20 A porcentagem de intervalos NN vizinhos que diferem em mais de 20 milissegundos. Uma variante do pNN50 com limite mais baixo, que continua variando em pessoas cujas mudanças de um batimento para o outro são pequenas. Mais sobre pNN20 pelo mesmo motivo: corações mais velhos precisam de um limite mais baixo. A aula RMSSD, SDNN e lnRMSSD explicados mostra como o pNN50 se relaciona com as medidas que a maioria dos aplicativos apresenta.