pNN50
Другие названия: pNN50, %, доля пар NN-интервалов с разницей более 50 мс, %
Процент пар соседних NN-интервалов, которые различаются более чем на 50 миллисекунд. Как и RMSSD, отражает быстрые вагусные изменения, но выражается долей, а не величиной.
Единица измерения: %
pNN50 — доля соседних NN-интервалов, которые различаются между собой более чем на 50 мс, в процентах.
Зачем нужен этот показатель
Пока RMSSD RMSSD Среднеквадратичное значение разностей соседних NN-интервалов: показатель ВСР в миллисекундах, построенный на том, насколько каждый интервал между ударами отличается от следующего. В основном отражает активность блуждающего нерва. Подробнее: RMSSD не стал стандартом, быстрые изменения в 24-часовой записи проще всего было оценить так: посчитать, как часто промежуток между ударами меняется скачком больше чем на заданную величину. Порог в пятьдесят миллисекунд закрепился в первых холтеровских исследованиях, и Рабочая группа ESC и NASPE (Task Force, 1996) его сохранила: NN50 NN50 Число пар соседних NN-интервалов, которые различаются больше чем на 50 миллисекунд. Если разделить его на число интервалов, получится pNN50. Подробнее: NN50 — это число таких скачков, а pNN50 — их доля среди всех интервалов. Оба показателя улавливают те же связанные с дыханием вагусные изменения, что и RMSSD, и все три тесно коррелируют. Task Force рекомендует вместо них RMSSD, потому что у него лучше статистические свойства.
Формула
Посчитайте разности соседних интервалов, которые по модулю больше 50 мс, разделите их число на число всех разностей и переведите в проценты. — -й интервал между нормальными сокращениями NN-интервал RR-интервал между двумя нормальными ударами сердца, в миллисекундах, после удаления экстрасистол и ошибок измерения. Большинство показателей ВСР рассчитывают именно по NN-интервалам. Подробнее: NN-интервал (NN-интервал), — число интервалов, поэтому разностей . Знак разности не важен, важна только её величина.
Пример расчёта
pNN50: шаг за шагом
Десять ударов, все числа на виду
pNN50 (интервалов: 10) — 11,1 %.
Шаг 5 из 5
Шаг 1 из 5 Начать с интервалов
Удар 1 880 мс Удар 2 826 мс Удар 3 812 мс Удар 4 823 мс Удар 5 848 мс Удар 6 877 мс Удар 7 880 мс Удар 8 866 мс Удар 9 828 мс Удар 10 815 мс Интервалов между 11 ударами: 10, в миллисекундах.
Шаг 2 из 5 Вычесть каждый интервал из следующего
Удар 2 − удар 1 −54 мс Удар 3 − удар 2 −14 мс Удар 4 − удар 3 +11 мс Удар 5 − удар 4 +25 мс Удар 6 − удар 5 +29 мс Удар 7 − удар 6 +3 мс Удар 8 − удар 7 −14 мс Удар 9 − удар 8 −38 мс Удар 10 − удар 9 −13 мс Плюс означает, что на этом ударе сердце замедлилось; минус — что ускорилось.
Шаг 3 из 5 Отметить разности больше 50 мс
Разность 1: −54 мс больше 50 Разность 2: −14 мс нет Разность 3: +11 мс нет Разность 4: +25 мс нет Разность 5: +29 мс нет Разность 6: +3 мс нет Разность 7: −14 мс нет Разность 8: −38 мс нет Разность 9: −13 мс нет Знак не важен, важен только размер изменения.
Шаг 4 из 5 Посчитать их
Разности больше 50 мс 1 из 9 Шаг 5 из 5 Перевести число в проценты
1 ÷ 9 × 100 11,1 % pNN50 11,1 %
При включённом JavaScript шаги показываются по одному, а удары можно менять.
Ряд из десяти редактируемых интервалов между ударами в миллисекундах, а ниже расчёт показателя «pNN50» по нумерованным шагам: Начать с интервалов; Вычесть каждый интервал из следующего; Отметить разности больше 50 мс; Посчитать их; Перевести число в проценты. Последний шаг: pNN50 11,1 %. Кнопки «Назад» и «Далее» переключают шаги.
Из девяти разностей учебной записи через отметку 50 мс переходит 1, поэтому pNN50 равен 11,1 %. Если укоротить удар 9 на 40 мс, через отметку перейдёт вторая разность, и процент удвоится.
Что на него влияет
То же, что и на RMSSD: глубокое или медленное дыхание, вагусная активность Вагусный тонус Постоянное влияние блуждающего нерва на сердце, замедляющее его ритм. Обычно его оценивают по показателям ВСР, например по RMSSD и мощности HF. Подробнее: Вагусный тонус , сон и молодой возраст повышают его; возраст, частый пульс, положение стоя, алкоголь и болезнь снижают. С возрастом он падает быстрее, чем RMSSD, потому что у пожилых сердце редко «перескакивает» на 50 мс за один удар, даже когда изменчивость ещё есть.
Когда он вводит в заблуждение
Фиксированный порог отбрасывает часть информации. Две записи, в одной из которых все разности равны 45 мс, а в другой 5 мс, получают одинаковые 0 %; а у пожилых людей и у тренированных, но с более частым пульсом, значение часто лежит около нуля и дальше падать не может. Shaffer и Ginsberg отмечают, что RMSSD точнее показывает связанные с дыханием изменения, особенно у пожилых. Преждевременное сокращение Эктопическое сокращение Сокращение сердца, которое возникает вне обычного водителя ритма и обычно приходит раньше срока. Эктопические сокращения встречаются часто, но искажают ВСР, если их не убрать или не исправить. Подробнее: Эктопическое сокращение (экстрасистола) добавляет две разности намного больше 50 мс, поэтому артефакты Артефакт Ошибка в записи сердечного ритма: пропущенный, лишний или неточно отмеченный удар, часто из-за движения или плохого контакта датчика. Артефакты могут сильно исказить показатели ВСР. Подробнее: Артефакт завышают показатель. И это процент, так что сопоставлять его с графиком RMSSD нельзя.
Где вы его увидите
В стандарте Task Force показатели называются «число NN50» и pNN50. Kubios HRV позволяет менять порог, поэтому выводит NNxx и pNNxx со значением по умолчанию 50; некоторые приложения добавляют pNN20 pNN20 Доля соседних NN-интервалов, различающихся более чем на 20 миллисекунд. Вариант pNN50 с более низким порогом: он продолжает меняться и у людей, у которых изменения от удара к удару малы. Подробнее: pNN20 — по той же причине, по которой пожилым сердцам нужна более низкая планка. Урок RMSSD, SDNN и lnRMSSD: разбор показывает, как pNN50 связан с показателями, которые выводит большинство приложений.