pNN50

Le pNN50 est la part des intervalles NN intervalles NN Intervalle NN Intervalle RR entre deux battements normaux, en millisecondes, une fois les extrasystoles et les erreurs de mesure retirées. La plupart des mesures de VFC se calculent à partir des intervalles NN. En savoir plus sur Intervalle NN successifs qui diffèrent l’un de l’autre de plus de 50 ms, exprimée en pourcentage.

Pourquoi cette mesure existe

Avant que le RMSSD RMSSD RMSSD Racine carrée de la moyenne des carrés des différences successives : mesure de VFC calculée à partir de l’écart entre chaque intervalle entre battements et le suivant, en millisecondes. Elle reflète surtout l’activité vagale. En savoir plus sur RMSSD ne devienne la référence, le moyen le plus simple de compter les variations rapides dans un enregistrement sur 24 heures consistait à compter combien de fois l’ intervalle entre deux battements intervalle entre deux battements Intervalle RR Durée entre deux battements du cœur, en millisecondes, mesurée entre les pics R d’un ECG. La VFC se calcule à partir d’une série de ces intervalles. En savoir plus sur Intervalle RR variait brusquement de plus d’une valeur fixe. Cinquante millisecondes, c’est le seuil qu’avaient retenu les premières études sur Holter, et la Task Force de 1996 (Société européenne de cardiologie et Société nord-américaine de stimulation et d’électrophysiologie) l’a conservé : le NN50 NN50 NN50 Le nombre de paires d’intervalles NN voisins qui diffèrent de plus de 50 millisecondes. Divisé par le nombre d’intervalles, il donne le pNN50. En savoir plus sur NN50 est le nombre de ces écarts, le pNN50 ce nombre rapporté à l’ensemble des intervalles. Les deux saisissent les mêmes variations d’origine vagale liées à la respiration que le RMSSD, et les trois mesures sont fortement corrélées. La Task Force recommande le RMSSD plutôt que les deux autres, car il a de meilleures propriétés statistiques.

La formule

$$\mathrm{pNN50} = \frac{\mathrm{NN50}}{N-1}\times 100, \qquad \mathrm{NN50} = \#\left\{\,i : \left|\mathrm{RR}_{i+1}-\mathrm{RR}_i\right| > 50\ \mathrm{ms}\right\}$$

Comptez les différences successives dont la valeur absolue dépasse 50 ms, divisez par le nombre de différences, puis exprimez le résultat en pourcentage. $\mathrm{RR}_i$ est le $i$-ième intervalle entre deux battements normaux et $N$ le nombre d’intervalles : il y a donc $N-1$ différences. Le signe d’une différence ne compte pas, seule sa valeur absolue importe.

Exemple détaillé

pNN50 pas à pas

Dix battements, tous les chiffres affichés

Les dix intervalles, en ms (de 300 à 2 000)

Battement 1 Battement 2 Battement 3 Battement 4 Battement 5 Battement 6 Battement 7 Battement 8 Battement 9 Battement 10

Pour ces 10 intervalles : pNN50 = 11,1 %.

Étape 5 sur 5

Retour Reprendre à l’étape 1

1. Étape 1 sur 5 Partir des intervalles

   Battement 1	880 ms
   Battement 2	826 ms
   Battement 3	812 ms
   Battement 4	823 ms
   Battement 5	848 ms
   Battement 6	877 ms
   Battement 7	880 ms
   Battement 8	866 ms
   Battement 9	828 ms
   Battement 10	815 ms

   10 intervalles entre 11 battements, en millisecondes.

2. Étape 2 sur 5 Soustraire chaque intervalle du suivant

   Battement 2 − battement 1	−54 ms
   Battement 3 − battement 2	−14 ms
   Battement 4 − battement 3	+11 ms
   Battement 5 − battement 4	+25 ms
   Battement 6 − battement 5	+29 ms
   Battement 7 − battement 6	+3 ms
   Battement 8 − battement 7	−14 ms
   Battement 9 − battement 8	−38 ms
   Battement 10 − battement 9	−13 ms

   Une valeur positive signifie que le cœur a ralenti le temps d’un battement ; une valeur négative, qu’il a accéléré.

3. Étape 3 sur 5 Repérer les différences supérieures à 50 ms

   Différence 1 : −54 ms	plus de 50
   Différence 2 : −14 ms	non
   Différence 3 : +11 ms	non
   Différence 4 : +25 ms	non
   Différence 5 : +29 ms	non
   Différence 6 : +3 ms	non
   Différence 7 : −14 ms	non
   Différence 8 : −38 ms	non
   Différence 9 : −13 ms	non

   Le signe n’importe pas ; seule compte l’ampleur du changement.

4. Étape 4 sur 5 Les compter

   Différences supérieures à 50 ms	1 sur 9

5. Étape 5 sur 5 Convertir le nombre en pourcentage

   1 ÷ 9 × 100	11,1 %

   pNN50 11,1 %

Avec JavaScript, les étapes s’affichent une à une et les battements peuvent être modifiés.

Une ligne de dix intervalles cardiaques modifiables, en millisecondes, puis les étapes numérotées du calcul (pNN50) : Partir des intervalles; Soustraire chaque intervalle du suivant; Repérer les différences supérieures à 50 ms; Les compter; Convertir le nombre en pourcentage. La dernière étape donne : pNN50 11,1 %. Les boutons Retour et Suivant permettent de passer d’une étape à l’autre.

Sur les neuf différences de l’enregistrement d’exemple, 1 franchit la ligne des 50 ms : le pNN50 vaut donc 11,1 %. Raccourcissez le battement 9 de 40 ms et une deuxième différence franchit la ligne, de sorte que le pourcentage double.

Ce qui le fait varier

Les mêmes facteurs que pour le RMSSD : une respiration lente ou profonde, l’ activité vagale activité vagale Tonus vagal L’influence continue du nerf vague sur le cœur, qu’il ralentit. On l’estime en général à partir de mesures de VFC comme le RMSSD et la puissance HF. En savoir plus sur Tonus vagal , le sommeil et le jeune âge l’augmentent ; l’âge, une fréquence cardiaque élevée, la position debout, l’alcool et la maladie le diminuent. Il baisse plus vite avec l’âge que le RMSSD, car les cœurs plus âgés font rarement un saut de 50 ms en un seul battement, même s’ils varient encore.

Quand il induit en erreur

Un seuil fixe fait perdre de l’information. Deux enregistrements dont les différences valent toutes 45 ms, ou toutes 5 ms, obtiennent tous deux 0 %, et chez les personnes âgées, ou chez des personnes en meilleure forme dont le cœur bat pourtant plus vite, la valeur reste souvent proche de zéro et ne peut plus descendre. Shaffer et Ginsberg notent que le RMSSD donne une meilleure image des variations liées à la respiration, surtout chez les personnes plus âgées. Un battement prématuré battement prématuré Battement ectopique Battement qui naît hors du stimulateur naturel du cœur et arrive en général trop tôt. Ces battements sont courants, mais ils faussent la VFC s’ils ne sont pas retirés ou corrigés. En savoir plus sur Battement ectopique ajoute deux différences bien supérieures à 50 ms : les artefacts artefacts Artefact Erreur dans un enregistrement des battements, comme un battement manqué, en trop ou mal daté, souvent due à un mouvement ou à un mauvais contact du capteur. Les artefacts peuvent fortement fausser les valeurs de VFC. En savoir plus sur Artefact le font donc monter. Enfin, c’est un pourcentage : on ne peut donc pas le comparer à un graphique de RMSSD.

Où le voir

La Task Force parle de NN50 (un nombre) et de pNN50. Kubios HRV permet de régler le seuil : il affiche donc NNxx et pNNxx, avec 50 par défaut ; certaines applications ajoutent le pNN20 pNN20 pNN20 Le pourcentage d’intervalles NN voisins qui diffèrent de plus de 20 millisecondes. Proche du pNN50 mais avec un seuil plus bas, il varie encore chez les personnes dont les changements d’un battement à l’autre sont faibles. En savoir plus sur pNN20 , pour la même raison : les cœurs plus âgés ont besoin d’un seuil plus bas. La leçon RMSSD, SDNN et lnRMSSD : définitions et explications montre comment le pNN50 se rattache aux mesures que la plupart des applications affichent.