pNN20
Outros nomes: pNN20 (%)
A porcentagem de intervalos NN vizinhos que diferem em mais de 20 milissegundos. Uma variante do pNN50 com limite mais baixo, que continua variando em pessoas cujas mudanças de um batimento para o outro são pequenas.
Unidade: %
O pNN20 é a parcela de intervalos NN Intervalo NN Um intervalo RR entre dois batimentos normais, em milissegundos, depois de removidos os batimentos extras e os erros de medição. A maioria das medidas de VFC é calculada a partir de intervalos NN. Mais sobre Intervalo NN sucessivos que diferem entre si Índice de estresse de Baevsky Um número sem unidade, obtido do histograma dos intervalos entre os batimentos cardíacos. Sobe quando o ritmo fica mais estável e menos variável, o que Baevsky lia como tensão sobre a regulação do organismo. Mais sobre Índice de estresse de Baevsky em mais de 20 ms, expressa em porcentagem.
Por que esta medida existe
O limite de 50 ms do pNN50 pNN50 Percentual de intervalos NN vizinhos que diferem em mais de 50 milissegundos. Acompanha as mudanças rápidas de origem vagal, como o RMSSD, mas como proporção, e não como tamanho. Mais sobre pNN50 é uma convenção. Em pessoas mais velhas, em pacientes com insuficiência cardíaca e em qualquer pessoa com frequência cardíaca alta, os intervalos entre batimentos mudam 50 ms de um batimento para o outro com menos frequência, por isso o pNN50 conta poucos deles. Em 2002, Mietus e colaboradores reexaminaram toda a família de medidas pNNx em registros de Holter e constataram que limites bem abaixo de 50 ms, de 20 ms ou menos, separavam pessoas saudáveis de pacientes com insuficiência cardíaca, o sono da vigília e jovens de idosos melhor do que o pNN50. O documento de padrões da Sociedade Europeia de Cardiologia e da Sociedade Norte-Americana de Estimulação e Eletrofisiologia (Task Force) não lista o pNN20; trata-se de um refinamento posterior da mesma ideia.
A fórmula
Conte as diferenças sucessivas maiores que 20 ms, divida pelo número de diferenças e transforme o resultado em porcentagem. é o -ésimo intervalo normal a normal em milissegundos e é o número de intervalos, de modo que há diferenças.
Exemplo resolvido
pNN20 passo a passo
Dez batimentos, todos os números à mostra
pNN20 destes 10 intervalos (%): 44,4.
Passo 5 de 5
Passo 1 de 5 Comece pelos intervalos
Batimento 1 880 ms Batimento 2 826 ms Batimento 3 812 ms Batimento 4 823 ms Batimento 5 848 ms Batimento 6 877 ms Batimento 7 880 ms Batimento 8 866 ms Batimento 9 828 ms Batimento 10 815 ms 10 intervalos entre 11 batimentos, em milissegundos.
Passo 2 de 5 Subtraia cada intervalo do seguinte
Batimento 2 − batimento 1 −54 ms Batimento 3 − batimento 2 −14 ms Batimento 4 − batimento 3 +11 ms Batimento 5 − batimento 4 +25 ms Batimento 6 − batimento 5 +29 ms Batimento 7 − batimento 6 +3 ms Batimento 8 − batimento 7 −14 ms Batimento 9 − batimento 8 −38 ms Batimento 10 − batimento 9 −13 ms Um valor positivo significa que o coração desacelerou naquele batimento; um negativo, que acelerou.
Passo 3 de 5 Marque as diferenças maiores que 20 ms
Diferença 1: −54 ms mais de 20 Diferença 2: −14 ms não Diferença 3: +11 ms não Diferença 4: +25 ms mais de 20 Diferença 5: +29 ms mais de 20 Diferença 6: +3 ms não Diferença 7: −14 ms não Diferença 8: −38 ms mais de 20 Diferença 9: −13 ms não O sinal não importa; só o tamanho da mudança.
Passo 4 de 5 Conte-as
Diferenças maiores que 20 ms 4 de 9 Passo 5 de 5 Transforme a contagem em porcentagem
4 ÷ 9 × 100 44,4% pNN20 44,4 %
Com o JavaScript ativado, os passos aparecem um de cada vez e os batimentos podem ser alterados.
Uma linha de dez intervalos entre batimentos editáveis, em milissegundos, e depois o cálculo de pNN20 em passos numerados: Comece pelos intervalos; Subtraia cada intervalo do seguinte; Marque as diferenças maiores que 20 ms; Conte-as; Transforme a contagem em porcentagem. O último passo mostra pNN20 44,4 %. Os botões Voltar e Próximo percorrem os passos.
No registro de exemplo, o pNN20 é de 44,4%, contra um pNN50 de 11,1%: quatro das nove diferenças são maiores que 20 ms, três delas entre 20 e 50 ms, que só o limite mais baixo conta.
O que o faz variar
Os mesmos fatores do pNN50 e do RMSSD RMSSD Raiz quadrada da média dos quadrados das diferenças sucessivas: medida de VFC calculada a partir de quanto cada intervalo entre batimentos difere do seguinte, em milissegundos. Reflete principalmente a atividade vagal. Mais sobre RMSSD : respiração, atividade vagal Tônus vagal A influência contínua do nervo vago sobre o coração, que o desacelera. Costuma ser estimada a partir de medidas de VFC, como o RMSSD e a potência HF. Mais sobre Tônus vagal , frequência cardíaca, idade, postura, sono. Como o limite é mais baixo, ele continua variando em pessoas cujo pNN50 já chegou a zero.
Quando pode enganar
Continua sendo uma contagem por limite; por isso, ignora quanto cada diferença passa de 20 ms, e em jovens com oscilações grandes ele satura perto de 100%, em vez de perto de 0%. A resolução temporal Taxa de amostragem Quantas vezes por segundo um sensor mede o sinal, em hertz (Hz). Define a precisão com que cada batimento é marcado: cerca de ±1 ms a 1.000 Hz, ±4 ms a 250 Hz e ±20 ms em uma câmera de 25 Hz. Mais sobre Taxa de amostragem importa mais com um limite baixo: um sensor que marca os batimentos arredondando para os 10 ou 20 ms mais próximos torna o limite impreciso. Os artefatos Artefato Um erro em um registro de batimentos, como um batimento perdido, extra ou marcado no momento errado, muitas vezes causado por movimento ou por mau contato do sensor. Artefatos podem distorcer muito os valores de VFC. Mais sobre Artefato aumentam o pNN20, como acontece com toda medida batimento a batimento.
Onde você o verá
O Kubios HRV mostra o pNNxx com o limite definido nas preferências; alguns aplicativos e artigos de pesquisa apresentam o pNN20 ao lado do pNN50. O pNN20 é uma porcentagem e não pode ser comparado com valores de RMSSD ou SDNN SDNN O desvio padrão de todos os intervalos NN de um registro, em milissegundos. Mede a variabilidade global, e o valor depende muito da duração do registro. Mais sobre SDNN .