Artefato

A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é calculada a partir de uma lista de intervalos de batimento a batimento, por isso nunca é mais confiável do que essa lista. Artefato é qualquer intervalo que não reflita um batimento cardíaco real e normal. Os pesquisadores os dividem em dois tipos:

• Artefatos técnicos vêm do equipamento. Um eletrodo solto, uma cinta que se desloca ou o movimento do pulso podem fazer o sensor perder um batimento, contar um duas vezes ou marcá-lo no momento errado.
• Artefatos fisiológicos vêm do próprio coração, principalmente de batimentos ectópicos batimentos ectópicos Batimento ectópico Batimento que se origina fora do marca-passo natural do coração e costuma chegar antes da hora. É comum, mas distorce a VFC se não for removido ou corrigido. Mais sobre Batimento ectópico , que se originam fora do marca-passo natural do coração marca-passo natural do coração Nó sinusal O marca-passo natural do coração, um pequeno grupo de células que dá início a cada batimento normal. Sozinho, dispara cerca de 100 vezes por minuto; em repouso, o nervo vago o mantém mais lento. Mais sobre Nó sinusal .

Em qualquer caso, o resultado é um intervalo muito mais curto ou muito mais longo do que deveria. As medidas de VFC que comparam batimentos vizinhos, como o RMSSD RMSSD RMSSD Raiz quadrada da média dos quadrados das diferenças sucessivas: medida de VFC calculada a partir de quanto cada intervalo entre batimentos difere do seguinte, em milissegundos. Reflete principalmente a atividade vagal. Mais sobre RMSSD , são especialmente sensíveis, porque um único intervalo ruim cria duas diferenças grandes. Lipponen e Tarvainen observam que detecções de batimentos perdidos, extras e marcados no momento errado podem distorcer de forma significativa os valores de VFC.

Como aparece no gráfico. Em um tacograma tacograma Tacograma Um gráfico de linhas com os intervalos entre os batimentos na ordem em que ocorreram, um ponto por batimento, em milissegundos. Mostra a VFC como uma linha ondulada, em vez de um único número. Mais sobre Tacograma , o gráfico dos intervalos de batimento a batimento, cada tipo de artefato deixa uma forma própria. Um batimento perdido faz um intervalo ficar cerca de duas vezes mais longo que os vizinhos. Uma detecção falsa divide um intervalo em dois curtos. O movimento espalha uma sequência de valores muito acima e muito abaixo da linha normal. São essas formas que as regras de limpeza procuram.

Por que um só importa tanto. Ao modelar batimentos não detectados e detecções falsas, Berntson e Stowell (1998) constataram que um único artefato em cerca de dois minutos de dados pode acrescentar mais variabilidade falsa do que a variabilidade real de repouso da pessoa. Em uma medição curta, um único batimento perdido pode deixar o RMSSD várias vezes maior. Quando há batimentos demais a corrigir, um dispositivo ou aplicativo cuidadoso se recusa a mostrar um valor: o guia do Kubios HRV sugere manter os batimentos corrigidos abaixo de 5%, e o teste com cinta peitoral deste site interrompe a medição quando chega a 10%. É também por isso que relógios e anéis medem a VFC quando você está parado ou dormindo, e por isso algumas noites ficam sem VFC alguma.

Bons programas encontram e corrigem os artefatos antes de calcular a VFC, apagando os intervalos ruins ou substituindo-os por valores estimados. Métodos diferentes podem dar resultados um pouco diferentes, e por isso a etapa de limpeza é um dos vários motivos pelos quais os dispositivos discordam.

Insira um batimento perdido, extra ou ectópico no registro de exemplo de cinco minutos abaixo, depois teste cada método de correção e compare o RMSSD, o SDNN SDNN SDNN O desvio padrão de todos os intervalos NN de um registro, em milissegundos. Mede a variabilidade global, e o valor depende muito da duração do registro. Mais sobre SDNN e o espectro com os do registro sem artefatos.

Limpe um batimento ruim

O registro de exemplo, 341 intervalos

Intervalo antes de cada batimento, primeiros 60 segundos Sinalizado

Registro limpo Batimento perdido Batimento extra Batimento ectópico

Manter Excluir Média dos vizinhos Interpolação linear Spline cúbica

Sinalizados: 1 de 341 intervalos

Medida	Limpo	Batimento ruim	Corrigido
RMSSD (ms)	33,4	70,2	70,2
SDNN (ms)	28,7	51,7	51,7
pNN50 (%)	8,2	8,8	8,8
Potência LF (ms²)	120	1241	1241
Potência HF (ms²)	635	2314	2314

Um batimento perdido faz um intervalo ficar com cerca do dobro da duração dos vizinhos. Mantido, ele eleva o RMSSD de 33,4 para 70,2 ms, 2,1 vezes o valor verdadeiro, enquanto o SDNN muda menos.

Os botões funcionam quando o JavaScript está ativado.

Uma linha com o intervalo entre batimentos nos primeiros 60 segundos do registro de exemplo, com o artefato inserido como um pico, um círculo em cada intervalo sinalizado e a linha corrigida desenhada sobre ela. Uma tabela mostra o RMSSD, o SDNN, o pNN50, a potência LF e a potência HF do registro limpo, com o artefato mantido e depois da correção, além de quantos intervalos foram sinalizados. Um grupo de botões insere um batimento perdido, um batimento extra ou um batimento ectópico, ou restaura o registro limpo; outro escolhe o método de correção: manter, excluir, média dos vizinhos, interpolação linear ou spline cúbica. Um batimento perdido mantido dobra, mais ou menos, o RMSSD; todos os métodos o trazem de volta a poucos por cento do valor limpo.

Dá para evitar muitos artefatos por conta própria. Não se mexa durante uma medição pontual, use a cinta ou a pulseira bem ajustada e umedeça os eletrodos da cinta peitoral antes de usar. Se uma medição ficar muito longe da sua faixa habitual, convém repeti-la antes de atribuir algum significado a ela.

A aula Como fazer uma boa medição de VFC traz uma rotina passo a passo, e a página Artefatos e batimentos extras que distorcem a VFC mostra cada padrão, as causas do dia a dia e os métodos de correção, lado a lado.