RMSSD
Altri nomi: rMSSD, radice quadrata della media dei quadrati delle differenze successive
Radice quadrata della media dei quadrati delle differenze successive: misura della HRV, in ms, di quanto ogni intervallo tra battiti differisce dal successivo. Riflette soprattutto l'attività vagale.
Unità di misura: ms
Il RMSSD è la radice quadrata della media dei quadrati delle differenze tra intervalli NN Intervallo NN Un intervallo RR tra due battiti normali, in millisecondi, una volta tolti i battiti extra e gli errori di misurazione. La maggior parte delle misure di HRV si calcola dagli intervalli NN. Approfondisci: Intervallo NN vicini, in millisecondi: misura quanto cambia, da un battito al successivo, l’intervallo che li separa.
Perché esiste questa misura
Nel 1996 il gruppo di lavoro (Task Force) della Società Europea di Cardiologia e della North American Society of Pacing and Electrophysiology voleva un unico valore della variabilità della frequenza cardiaca (HRV) nel dominio del tempo che riflettesse le oscillazioni rapide della frequenza cardiaca legate al respiro e poco altro. Confrontare ogni intervallo solo con il precedente serve a questo: una deriva lenta nell’arco di minuti cambia quasi per nulla gli intervalli vicini, mentre l’accelerazione in inspirazione e il rallentamento in espirazione li cambiano molto. Quelle oscillazioni rapide sono guidate dal nervo vago Nervo vago Il nervo principale del sistema nervoso parasimpatico, che va dal tronco encefalico al cuore, ai polmoni e all'intestino. I suoi segnali rapidi al cuore determinano la maggior parte della HRV da battito a battito. Approfondisci: Nervo vago , che può cambiare la frequenza cardiaca nel corso di un solo battito, perciò la Task Force e le revisioni successive trattano il RMSSD come la principale stima dell’ attività vagale Tono vagale L'influenza continua del nervo vago sul cuore, che lo rallenta. Di solito si stima da misure della variabilità della frequenza cardiaca (HRV) come il RMSSD e la potenza HF. Approfondisci: Tono vagale nel dominio del tempo. La Task Force lo preferisce al NN50 NN50 Il numero di coppie di intervalli NN adiacenti che differiscono per più di 50 millisecondi. Dividendolo per il numero di differenze successive, una in meno degli intervalli, si ottiene il pNN50. Approfondisci: NN50 e al pNN50 pNN50 Percentuale di intervalli NN contigui che differiscono per più di 50 millisecondi. Segue le variazioni rapide di origine vagale, come il RMSSD, ma come quota e non come ampiezza. Approfondisci: pNN50 , che gli sono affini, perché ha migliori proprietà statistiche.
La formula
Prendi la differenza tra ogni intervallo e il successivo, elevala al quadrato, fai la media dei quadrati ed estrai la radice quadrata. è l’-esimo intervallo tra battiti Intervallo RR Il tempo da un battito del cuore al successivo, misurato in millisecondi tra le onde R di un ECG. La HRV si calcola a partire da una serie di questi intervalli. Approfondisci: Intervallo RR normali in millisecondi e è il numero di intervalli, quindi le differenze sono . Elevare al quadrato rende positive tutte le differenze e dà ai cambiamenti grandi più peso che a quelli piccoli.
Esempio svolto
RMSSD passo dopo passo
Dieci battiti, ogni numero in vista
RMSSD di questi 10 intervalli è 26,9 ms.
Passaggio 5 di 5
Passaggio 1 di 5 Parti dagli intervalli
Battito 1 880 ms Battito 2 826 ms Battito 3 812 ms Battito 4 823 ms Battito 5 848 ms Battito 6 877 ms Battito 7 880 ms Battito 8 866 ms Battito 9 828 ms Battito 10 815 ms 10 intervalli tra 11 battiti, in millisecondi.
Passaggio 2 di 5 Sottrai ogni intervallo dal successivo
Battito 2 − battito 1 −54 ms Battito 3 − battito 2 −14 ms Battito 4 − battito 3 +11 ms Battito 5 − battito 4 +25 ms Battito 6 − battito 5 +29 ms Battito 7 − battito 6 +3 ms Battito 8 − battito 7 −14 ms Battito 9 − battito 8 −38 ms Battito 10 − battito 9 −13 ms Il segno più indica che il cuore ha rallentato per un battito, il segno meno che ha accelerato.
Passaggio 3 di 5 Eleva al quadrato ogni differenza
Differenza 1 2916 Differenza 2 196 Differenza 3 121 Differenza 4 625 Differenza 5 841 Differenza 6 9 Differenza 7 196 Differenza 8 1444 Differenza 9 169 Somma 6517 Il quadrato rende positivo ogni valore e dà più peso ai cambiamenti grandi.
Passaggio 4 di 5 Fai la media dei quadrati
6517 ÷ 9 724,11 Passaggio 5 di 5 Calcola la radice quadrata
√724,11 26,9 ms RMSSD 26,9 ms
Con JavaScript attivo, i passaggi compaiono uno alla volta e i battiti si possono modificare.
Una riga di dieci intervalli tra battiti modificabili, in millisecondi, poi il calcolo di RMSSD in passaggi numerati: Parti dagli intervalli; Sottrai ogni intervallo dal successivo; Eleva al quadrato ogni differenza; Fai la media dei quadrati; Calcola la radice quadrata. L’ultimo passaggio indica RMSSD pari a 26,9 ms. I pulsanti Indietro e Avanti permettono di spostarsi tra i passaggi.
I dieci battiti della registrazione di esempio danno un RMSSD di 26.9 ms. Allunga di 100 ms un battito e vedrai crescere due differenze, perché quel battito viene confrontato con quello che lo precede e con quello che lo segue.
Che cosa lo fa variare
Prima di tutto la respirazione: respiri più profondi o più lenti rendono più ampia l’oscillazione da un battito all’altro, e l’attività vagale che sta dietro a quell’oscillazione è ciò che il RMSSD segue. Cala con l’età, con una frequenza cardiaca più alta, in piedi, dopo aver bevuto alcol, durante una malattia e con lo stress mentale, e sale durante il sonno. I valori differiscono molto da una persona sana all’altra: i valori a riposo di breve durata combinati da Nunan e colleghi hanno una media di 42 ms con una deviazione standard di 15, quindi una singola misurazione dice poco senza il tuo valore di riferimento personale Valore di riferimento Il tuo livello abituale di HRV e l'intervallo in cui oscilla, ricavati da settimane di misurazioni fatte sempre allo stesso modo. Confrontare una misurazione con il tuo valore di riferimento dice più che confrontarla con quelle di altre persone. Approfondisci: Valore di riferimento .
Quando trae in inganno
Un battito prematuro Battito ectopico Un battito che nasce fuori dal pacemaker naturale del cuore e di solito arriva in anticipo. È comune, ma altera la HRV se non viene eliminato o corretto. Approfondisci: Battito ectopico seguito da una pausa produce due differenze enormi e, poiché vengono elevate al quadrato, un solo battito errato può raddoppiare il RMSSD. Prima correggi gli intervalli. Il RMSSD dipende anche dalla frequenza cardiaca: un cuore più lento lascia più spazio alla variazione degli intervalli, quindi una parte dell’aumento è un effetto aritmetico e non fisiologico. E non è lo stesso valore del SDNN SDNN La deviazione standard di tutti gli intervalli NN di una registrazione, in millisecondi. Misura la variabilità complessiva e il suo valore dipende molto dalla durata della registrazione. Approfondisci: SDNN : entrambi sono in millisecondi, ma rispondono a domande diverse e non si Indice di stress di Baevsky Un valore senza unità di misura, ricavato dall'istogramma degli intervalli tra i battiti. Sale quando il ritmo diventa più regolare e meno variabile, cosa che Baevsky leggeva come tensione nella regolazione dell'organismo. Approfondisci: Indice di stress di Baevsky possono convertire l’uno nell’altro.
Dove lo trovi
Il nome usato dalla Task Force è RMSSD. Kubios HRV lo riporta in ms; la maggior parte degli anelli e dei braccialetti che mostrano un valore di HRV lo usa, spesso come media notturna o del mattino; i ricercatori riportano spesso il suo logaritmo naturale, lnRMSSD lnRMSSD Il logaritmo naturale del RMSSD, senza unità di misura. Il logaritmo riduce la dispersione dei valori del RMSSD e rende più facile confrontare e analizzare le variazioni da un giorno all'altro. Approfondisci: lnRMSSD . Il SD1 SD1 e SD2 Due misure della dispersione dei punti in un diagramma di Poincaré, in millisecondi. SD1 è la larghezza e segue la variabilità a breve termine, come il RMSSD; SD2 è la lunghezza e segue la variabilità complessiva. Approfondisci: SD1 e SD2 di un diagramma di Poincaré Diagramma di Poincaré Grafico a dispersione di ogni intervallo tra due battiti rispetto al successivo, in ms su entrambi gli assi. La forma della nuvola di punti mostra subito la variabilità a breve termine e complessiva. Approfondisci: Diagramma di Poincaré è il RMSSD diviso per la radice quadrata di due (19.0 ms per gli stessi dieci battiti), perciò i due valori variano sempre insieme, come hanno mostrato Ciccone e colleghi nel 2017. Il RMSSD regge bene nelle registrazioni brevi: in 3387 adulti misurati da sdraiati, un solo tratto di 10 secondi ha dato un RMSSD valido rispetto a una registrazione da 4 a 5 minuti (Munoz e colleghi, 2015). La lezione RMSSD, SDNN e lnRMSSD spiegati esamina le tre misure che le app riportano, e la pagina HRV normale per età: intervalli e come leggerli tratta i valori tipici.