SDNN
Altri nomi: deviazione standard degli intervalli NN, STD RR
La deviazione standard di tutti gli intervalli NN di una registrazione, in millisecondi. Misura la variabilità complessiva e il suo valore dipende molto dalla durata della registrazione.
Unità di misura: ms
Il SDNN è la deviazione standard di tutti gli intervalli tra battiti normali (NN) di una registrazione, in millisecondi: di quanto, in media, ogni intervallo tra due battiti si Indice di stress di Baevsky Un valore senza unità di misura, ricavato dall'istogramma degli intervalli tra i battiti. Sale quando il ritmo diventa più regolare e meno variabile, cosa che Baevsky leggeva come tensione nella regolazione dell'organismo. Approfondisci: Indice di stress di Baevsky discosta dall’intervallo medio.
Perché esiste questa misura
Il SDNN è il più vecchio valore di variabilità della frequenza cardiaca (HRV) ancora in uso quotidiano. Nel 1987 Kleiger e colleghi hanno riferito che, tra 808 persone sopravvissute a un infarto, quelle con un SDNN di 24 ore inferiore a 50 ms avevano una probabilità 5,3 volte maggiore di morire nei 31 mesi successivi rispetto a quelle con più di 100 ms. La Task Force del 1996 (il gruppo di lavoro della Società Europea di Cardiologia e della North American Society of Pacing and Electrophysiology) lo ha poi messo al primo posto della sua tabella delle misure nel dominio del tempo, come la sintesi più semplice di tutta la variazione contenuta in una registrazione: le oscillazioni rapide dovute al respiro e quelle lente dovute a pressione arteriosa, attività, temperatura e ritmo giorno-notte Ritmo circadiano L'orologio di 24 ore del corpo. Di notte la frequenza cardiaca è più bassa e la HRV vagale più alta che di giorno: le misurazioni sono confrontabili solo se fatte alla stessa ora. Approfondisci: Ritmo circadiano , tutte insieme.
La formula
Prendi ogni intervallo, sottrai l’intervallo medio, eleva al quadrato il risultato, somma i quadrati, dividi per il numero di intervalli meno uno ed estrai la radice quadrata. è l’-esimo intervallo tra battiti Intervallo RR Il tempo da un battito del cuore al successivo, misurato in millisecondi tra le onde R di un ECG. La HRV si calcola a partire da una serie di questi intervalli. Approfondisci: Intervallo RR normali in millisecondi, è la loro media e è quanti sono. Dividere per invece che per dà la deviazione standard campionaria, che usano tutti i programmi di HRV.
Esempio svolto
SDNN passo dopo passo
Dieci battiti, ogni numero in vista
SDNN di questi 10 intervalli è 28,0 ms.
Passaggio 6 di 6
Passaggio 1 di 6 Parti dagli intervalli
Battito 1 880 ms Battito 2 826 ms Battito 3 812 ms Battito 4 823 ms Battito 5 848 ms Battito 6 877 ms Battito 7 880 ms Battito 8 866 ms Battito 9 828 ms Battito 10 815 ms 10 intervalli tra 11 battiti, in millisecondi.
Passaggio 2 di 6 Trova l’intervallo medio
Somma degli intervalli 8455 ms Numero di intervalli 10 Media 8455 ÷ 10 = 845,5 ms Passaggio 3 di 6 Sottrai la media da ogni intervallo
Battito 1 880 − 845,5 = 34,5 Battito 2 826 − 845,5 = −19,5 Battito 3 812 − 845,5 = −33,5 Battito 4 823 − 845,5 = −22,5 Battito 5 848 − 845,5 = 2,5 Battito 6 877 − 845,5 = 31,5 Battito 7 880 − 845,5 = 34,5 Battito 8 866 − 845,5 = 20,5 Battito 9 828 − 845,5 = −17,5 Battito 10 815 − 845,5 = −30,5 Passaggio 4 di 6 Eleva al quadrato ogni scarto
Battito 1 1190,25 Battito 2 380,25 Battito 3 1122,25 Battito 4 506,25 Battito 5 6,25 Battito 6 992,25 Battito 7 1190,25 Battito 8 420,25 Battito 9 306,25 Battito 10 930,25 Somma 7044,50 Passaggio 5 di 6 Dividi per il numero di intervalli meno uno
7044,50 ÷ 9 782,72 Dividere per N − 1 invece che per N dà la deviazione standard campionaria, la scelta più usata.
Passaggio 6 di 6 Calcola la radice quadrata
√782,72 28,0 ms SDNN 28,0 ms
Con JavaScript attivo, i passaggi compaiono uno alla volta e i battiti si possono modificare.
Una riga di dieci intervalli tra battiti modificabili, in millisecondi, poi il calcolo di SDNN in passaggi numerati: Parti dagli intervalli; Trova l’intervallo medio; Sottrai la media da ogni intervallo; Eleva al quadrato ogni scarto; Dividi per il numero di intervalli meno uno; Calcola la radice quadrata. L’ultimo passaggio indica SDNN pari a 28,0 ms. I pulsanti Indietro e Avanti permettono di spostarsi tra i passaggi.
I dieci battiti della registrazione di esempio danno un SDNN di 28.0 ms. Cambia un battito e ogni passaggio si aggiorna. Allunga molto il battito 1 e il SDNN balza in alto, perché un solo intervallo lontano dalla media aggiunge un grande scarto al quadrato.
Che cosa lo fa variare
Tutto ciò che cambia gli intervalli tra i battiti, a qualunque velocità. In una registrazione a riposo di 5 minuti gran parte del SDNN viene dal ritmo del respiro, quindi sale e scende con l’ attività vagale Tono vagale L'influenza continua del nervo vago sul cuore, che lo rallenta. Di solito si stima da misure della variabilità della frequenza cardiaca (HRV) come il RMSSD e la potenza HF. Approfondisci: Tono vagale più o meno come il RMSSD RMSSD Radice quadrata della media dei quadrati delle differenze successive: misura della HRV, in ms, di quanto ogni intervallo tra battiti differisce dal successivo. Riflette soprattutto l'attività vagale. Approfondisci: RMSSD , ma l’onda più lenta della pressione arteriosa aggiunge un contributo simile: nei valori approssimativi di 5 minuti della Task Force, la potenza LF Potenza LF La varianza degli intervalli tra i battiti nella banda da 0,04 a 0,15 Hz, in ms²: ritmi con un periodo da 7 a 25 secondi. Un tempo letta come attività simpatica, lettura oggi contestata. Approfondisci: Potenza LF (1170 ms²) è un po’ più grande della potenza HF Potenza HF La varianza degli intervalli tra i battiti compresa nella banda da 0,15 a 0,40 Hz, in ms²: la fascia di frequenze della respirazione normale. Riflette soprattutto l'attività vagale quando si respira da 9 a 24 volte al minuto. Approfondisci: Potenza HF (975 ms²). Nelle 24 ore conta anche la deriva lenta tra veglia e sonno, esercizio e riposo, perciò i valori di 24 ore sono molto più alti. La tabella dei valori normali approssimativi della Task Force dà 141 ± 39 ms per le registrazioni di 24 ore, una cifra ricavata da 274 adulti sani di età compresa tra 40 e 69 anni, e avverte che i suoi valori non vanno usati per trarre conclusioni cliniche; i valori a riposo di breve durata raccolti da Nunan e colleghi hanno una media di circa 50 ms.
Quando porta fuori strada
Il SDNN cresce con la durata della registrazione, perciò la Task Force ritiene inappropriato confrontare valori di registrazioni di durata diversa. Un SDNN di 1 minuto di un orologio, un valore di 5 minuti di una fascia toracica e uno di 24 ore di un Holter sono tre grandezze diverse che condividono il nome. Un battito perso o in più aggiunge un intervallo lontano dalla media e lo gonfia. E se la frequenza cardiaca cambia lentamente, come nei primi minuti dopo che ti siedi, il SDNN sale senza che nel sistema nervoso sia cambiato nulla.
Dove lo trovi
Il nome usato dalla Task Force è SDNN. Kubios HRV lo riporta come SDNN (STD RR); l’app Salute di Apple registra le misurazioni dell’Apple Watch come heartRateVariabilitySDNN; gli articoli scientifici lo citano in ms, di solito da registrazioni di 5 minuti o di 24 ore. SDANN SDANN La deviazione standard della media degli intervalli NN di ogni segmento di 5 minuti di una registrazione di 24 ore, in millisecondi. Misura i cambiamenti lenti nell'arco della giornata e ignora tutto ciò che è più veloce. Approfondisci: SDANN e indice SDNN Indice SDNN La media del SDNN di ogni segmento di 5 minuti di una registrazione di 24 ore, in millisecondi. Mantiene la variabilità interna a ciascun segmento ed esclude la deriva lenta tra un segmento e l'altro. Approfondisci: Indice SDNN sono i suoi due parenti nelle 24 ore, e SD2 SD1 e SD2 Due misure della dispersione dei punti in un diagramma di Poincaré, in millisecondi. SD1 è la larghezza e segue la variabilità a breve termine, come il RMSSD; SD2 è la lunghezza e segue la variabilità complessiva. Approfondisci: SD1 e SD2 in un diagramma di Poincaré Diagramma di Poincaré Grafico a dispersione di ogni intervallo tra due battiti rispetto al successivo, in ms su entrambi gli assi. La forma della nuvola di punti mostra subito la variabilità a breve termine e complessiva. Approfondisci: Diagramma di Poincaré si costruisce a partire da esso. La lezione RMSSD, SDNN e lnRMSSD spiegati confronta le tre misure che la maggior parte delle app riporta.