pNN50
Altri nomi: pNN50 (%), percentuale di NN50
Percentuale di intervalli NN contigui che differiscono per più di 50 millisecondi. Segue le variazioni rapide di origine vagale, come il RMSSD, ma come quota e non come ampiezza.
Unità di misura: %
Il pNN50 è la quota di intervalli NN Intervallo NN Un intervallo RR tra due battiti normali, in millisecondi, una volta tolti i battiti extra e gli errori di misurazione. La maggior parte delle misure di HRV si calcola dagli intervalli NN. Approfondisci: Intervallo NN successivi che differiscono l’uno dall’altro per più di 50 ms, espressa in percentuale.
Perché esiste questa misura
Prima che il RMSSD RMSSD Radice quadrata della media dei quadrati delle differenze successive: misura della HRV, in ms, di quanto ogni intervallo tra battiti differisce dal successivo. Riflette soprattutto l'attività vagale. Approfondisci: RMSSD diventasse lo standard, il modo più semplice per contare le variazioni rapide in una registrazione di 24 ore era chiedersi quante volte l’intervallo tra due battiti cambiava di più di una quantità fissa. I primi studi con l’Holter scelsero come soglia cinquanta millisecondi, e la Task Force del 1996 (il gruppo di lavoro della Società Europea di Cardiologia e della North American Society of Pacing and Electrophysiology) la mantenne: il NN50 NN50 Il numero di coppie di intervalli NN adiacenti che differiscono per più di 50 millisecondi. Dividendolo per il numero di differenze successive, una in meno degli intervalli, si ottiene il pNN50. Approfondisci: NN50 è il conteggio e il pNN50 è quel conteggio come quota di tutti gli intervalli. Entrambi colgono le stesse variazioni di origine vagale legate alla respirazione che coglie il RMSSD, e le tre misure sono fortemente correlate. La Task Force preferisce il RMSSD alle altre due perché ha migliori proprietà statistiche.
La formula
Conta le differenze successive di ampiezza superiore a 50 ms, dividi il conteggio per il numero di differenze e trasformalo in percentuale. è l’-esimo intervallo tra battiti Intervallo RR Il tempo da un battito del cuore al successivo, misurato in millisecondi tra le onde R di un ECG. La HRV si calcola a partire da una serie di questi intervalli. Approfondisci: Intervallo RR normali e è il numero di intervalli, quindi le differenze sono ; il segno di una differenza non conta, conta solo la sua ampiezza.
Esempio svolto
pNN50 passo dopo passo
Dieci battiti, ogni numero in vista
pNN50 di questi 10 intervalli è 11,1 %.
Passaggio 5 di 5
Passaggio 1 di 5 Parti dagli intervalli
Battito 1 880 ms Battito 2 826 ms Battito 3 812 ms Battito 4 823 ms Battito 5 848 ms Battito 6 877 ms Battito 7 880 ms Battito 8 866 ms Battito 9 828 ms Battito 10 815 ms 10 intervalli tra 11 battiti, in millisecondi.
Passaggio 2 di 5 Sottrai ogni intervallo dal successivo
Battito 2 − battito 1 −54 ms Battito 3 − battito 2 −14 ms Battito 4 − battito 3 +11 ms Battito 5 − battito 4 +25 ms Battito 6 − battito 5 +29 ms Battito 7 − battito 6 +3 ms Battito 8 − battito 7 −14 ms Battito 9 − battito 8 −38 ms Battito 10 − battito 9 −13 ms Il segno più indica che il cuore ha rallentato per un battito, il segno meno che ha accelerato.
Passaggio 3 di 5 Segna le differenze maggiori di 50 ms
Differenza 1: −54 ms più di 50 Differenza 2: −14 ms no Differenza 3: +11 ms no Differenza 4: +25 ms no Differenza 5: +29 ms no Differenza 6: +3 ms no Differenza 7: −14 ms no Differenza 8: −38 ms no Differenza 9: −13 ms no Il segno non conta, conta solo l’entità del cambiamento.
Passaggio 4 di 5 Contale
Differenze maggiori di 50 ms 1 su 9 Passaggio 5 di 5 Trasforma il conteggio in percentuale
1 ÷ 9 × 100 11,1% pNN50 11,1 %
Con JavaScript attivo, i passaggi compaiono uno alla volta e i battiti si possono modificare.
Una riga di dieci intervalli tra battiti modificabili, in millisecondi, poi il calcolo di pNN50 in passaggi numerati: Parti dagli intervalli; Sottrai ogni intervallo dal successivo; Segna le differenze maggiori di 50 ms; Contale; Trasforma il conteggio in percentuale. L’ultimo passaggio indica pNN50 pari a 11,1 %. I pulsanti Indietro e Avanti permettono di spostarsi tra i passaggi.
Delle nove differenze della registrazione di esempio, 1 supera la soglia dei 50 ms, quindi il pNN50 è 11,1%. Accorcia il battito 9 di 40 ms e una seconda differenza supera la soglia, così la percentuale raddoppia.
Che cosa lo fa variare
Le stesse cose che influiscono sul RMSSD: la respirazione profonda o lenta, l’ attività vagale Tono vagale L'influenza continua del nervo vago sul cuore, che lo rallenta. Di solito si stima da misure della variabilità della frequenza cardiaca (HRV) come il RMSSD e la potenza HF. Approfondisci: Tono vagale , il sonno e la giovinezza lo fanno salire; l’età, un cuore veloce, la posizione in piedi, l’alcol e la malattia lo fanno scendere. Con l’età cala più in fretta del RMSSD, perché i cuori più anziani raramente fanno un salto di 50 ms da un battito all’altro, anche quando continuano a variare.
Quando inganna
Una soglia fissa butta via informazioni. Due registrazioni con differenze tutte di 45 ms e tutte di 5 ms ottengono entrambe 0%, e nelle persone più anziane e con frequenze cardiache alte il valore sta spesso vicino allo zero e non può scendere oltre. Shaffer e Ginsberg osservano che il RMSSD descrive meglio le variazioni legate alla respirazione, soprattutto nelle persone più anziane. Un battito prematuro Battito ectopico Un battito che nasce fuori dal pacemaker naturale del cuore e di solito arriva in anticipo. È comune, ma altera la HRV se non viene eliminato o corretto. Approfondisci: Battito ectopico aggiunge due differenze ben superiori a 50 ms, quindi gli artefatti Artefatto Un errore nella registrazione dei battiti, come un battito mancato, in più o collocato nel momento sbagliato, spesso per il movimento o lo scarso contatto del sensore. Può falsare molto la HRV. Approfondisci: Artefatto lo fanno salire. Inoltre è una percentuale, quindi non si Indice di stress di Baevsky Un valore senza unità di misura, ricavato dall'istogramma degli intervalli tra i battiti. Sale quando il ritmo diventa più regolare e meno variabile, cosa che Baevsky leggeva come tensione nella regolazione dell'organismo. Approfondisci: Indice di stress di Baevsky può confrontare con un grafico del RMSSD.
Dove lo trovi
I nomi usati dalla Task Force sono numero di NN50 e pNN50. Kubios HRV permette di impostare la soglia, perciò mostra NNxx e pNNxx con il valore predefinito di 50; alcune app aggiungono il pNN20 pNN20 Percentuale di intervalli NN consecutivi che differiscono di oltre 20 millisecondi. Variante del pNN50 con soglia più bassa, che varia ancora in chi ha piccole differenze da un battito all'altro. Approfondisci: pNN20 per lo stesso motivo: i cuori più anziani richiedono una soglia più bassa. La lezione RMSSD, SDNN e lnRMSSD spiegati mostra come il pNN50 si colleghi alle misure che la maggior parte delle app riporta.