La variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) de los niños está muy por encima de la de los adultos y empieza a bajar en la adolescencia. En un estudio con electrocardiograma ECG Un registro de la actividad eléctrica del corazón, tomado con electrodos sobre la piel. Los intervalos RR obtenidos con un ECG son el patrón de referencia para medir la VFC. Más sobre ECG (ECG) en reposo de 5 minutos con 377 niños y niñas finlandeses de 6 a 9 años, el RMSSD RMSSD Raíz cuadrada de la media de los cuadrados de las diferencias sucesivas: medida de VFC basada en cuánto difiere cada intervalo entre latidos del siguiente, en milisegundos. Refleja sobre todo la actividad vagal. Más sobre RMSSD tuvo una media de 70 ms en los niños y 66 ms en las niñas, con mucha dispersión. En un estudio de 24 horas que abarcó nueve décadas de edad, el RMSSD tuvo una media de 53 ms entre los 10 y los 19 años y de 43 ms entre los 20 y los 29.
Qué midieron los estudios
De 6 a 9 años, ECG en reposo. El estudio PANIC, en Kuopio (Finlandia), registró un ECG de 12 derivaciones de 5 minutos en 377 niños y niñas acostados tras 10 minutos de reposo, y lo analizó con un programa estándar después de corregir los latidos erróneos. La tabla 1 de Veijalainen y colaboradores (2019) da las medias, con la desviación estándar (DE) entre paréntesis:
| Medida | Niños (n = 185) | Niñas (n = 192) |
|---|---|---|
| RMSSD | 70,2 ms (DE 43,2) | 65,5 ms (DE 39,3) |
| SDNN SDNN La desviación estándar de todos los intervalos NN de un registro, en milisegundos. Mide la variabilidad global, y su valor depende mucho de la duración del registro. Más sobre SDNN | 62,0 ms (DE 28,8) | 58,5 ms (DE 27,9) |
Las diferencias entre niños y niñas no fueron significativas. Un artículo anterior del mismo estudio, de Seppälä y colaboradores (2014), estableció percentiles de referencia para 465 niños y niñas de 6 a 8 años y concluyó que pueden usarse los mismos valores para ambos sexos.
Fíjate en la dispersión. Una desviación estándar de 43 ms en torno a una media de 70 ms significa que niños de una misma clase, con dos años de diferencia, pueden tener valores dos o tres veces distintos y estar todos perfectamente sanos.
De 6 a 13 años, el papel de la frecuencia cardiaca. Gąsior y colaboradores (2018) registraron ECG de 5 minutos, con los niños acostados, en 312 escolares de 6 a 13 años y hallaron que la frecuencia cardiaca era el principal predictor de todas las medidas estándar de VFC. Al repartirlos en cuatro grupos iguales según la frecuencia cardiaca en reposo Frecuencia cardiaca en reposo Cuántas veces late el corazón por minuto cuando estás en reposo total. En adultos suele ser de 60 a 100 latidos por minuto, y menor en deportistas muy entrenados. Más sobre Frecuencia cardiaca en reposo , la mediana del RMSSD fue de 86 ms en el grupo más lento (de 55 a 78 latidos por minuto) y de 33 ms en el más rápido (más de 92), con un SDNN de 75 ms y 35 ms. Una vez corregido el efecto de la frecuencia cardiaca, los valores ya no diferían por sexo y dependían solo débilmente de la edad. Así que un niño con el pulso rápido en reposo mostrará una VFC más baja con el mismo sistema nervioso, algo que conviene recordar antes de interpretar una cifra suelta. VFC y frecuencia cardiaca en reposo explica la relación.
Desde los 10 años, 24 horas. Umetani y colaboradores (1998) colocaron un Holter de 24 horas a 260 personas sanas de 10 a 99 años. Su tabla 2 da, para el RMSSD de 24 horas, 53 ms (DE 17) entre los 10 y los 19 años, 43 ms (DE 19) entre los 20 y los 29 y 35 ms (DE 11) entre los 30 y los 39, con un SDNN de 24 horas de 176, 153 y 143 ms. El descenso fue más rápido en las medidas que siguen la rama parasimpática, y se frenó después de los 60. ¿Puede mejorar la VFC después de los 60? sigue la historia en el otro extremo de la vida.
Dónde queda el valor de un niño
¿Dónde queda mi número?
Datos de referencia publicados, no un diagnóstico
60 ms está dentro del rango habitual para niños de 6 a 9 años (aproximadamente dos tercios quedan entre 27 y 113 ms).
Si este número viene de un anillo o un reloj, tómalo como una guía aproximada: los valores de referencia proceden de registros de ECG hechos en vigilia y en reposo.
Grupo: niños de 6 a 9 años. Registro de ECG de 12 derivaciones durante 5 minutos en reposo, en posición acostada, tras 10 minutos de descanso; latidos corregidos en Kubios. Fuente: Associations of physical activity, sedentary time, and cardiorespiratory fitness with heart rate variability in 6- to 9-year-old children: the PANIC study (European Journal of Applied Physiology 2019).
La posición no indica salud: muchas personas sanas están en la cuarta parte inferior de cualquier grupo. Qué afecta a la VFC explica las causas del día a día.
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Una línea horizontal de 0 a 140 ms con un tramo sombreado para la mitad central del grupo de referencia y una marca para el valor de quien lee. Unos controles ajustan el valor, la medida (RMSSD o SDNN), de dónde procede el valor, la edad y el sexo. 60 ms está dentro del rango habitual para niños de 6 a 9 años (aproximadamente dos tercios quedan entre 27 y 113 ms). Fuente: Associations of physical activity, sedentary time, and cardiorespiratory fitness with heart rate variability in 6- to 9-year-old children: the PANIC study, European Journal of Applied Physiology 2019.
La línea usa los valores del PANIC para las edades de 6 a 9 años y los de 24 horas para las edades de 10 a 19 (elige un registro de 24 horas en el comprobador de VFC para ver estos últimos). Todavía no hay en los datos del sitio una referencia de registro corto para las edades de 10 a 17 años, así que el comprobador lo indica en lugar de comparar a un adolescente con adultos. Todos los valores y su fuente están en la página de datos de referencia.
Qué significa esto si un niño lleva un reloj o un anillo
Los valores de referencia proceden de ECG hechos en consulta con el niño acostado y sin moverse. Los anillos y relojes estiman los latidos a partir del pulso, durante la noche o en muestras breves, y los estudios de validación en que se apoyan se hicieron en adultos. Un reloj o un anillo en un niño o un adolescente dará un valor, y ese valor sirve para seguir su propia evolución durante semanas, pero no puede compararse con las tablas de arriba. Cómo comparar tu VFC con los valores normativos enumera las comprobaciones que valen a cualquier edad.
Cuándo consultar a un médico
La VFC de un dispositivo no permite diagnosticar nada en un niño. Consulta a un médico si Índice de estrés de Baevsky Un número, sin unidad, calculado a partir del histograma de los intervalos entre latidos. Sube cuando el ritmo se vuelve más estable y menos variable, algo que Baevsky interpretaba como tensión en la regulación del organismo. Más sobre Índice de estrés de Baevsky un niño tiene desmayos, dolor en el pecho, falta de aire, latidos acelerados o irregulares o un cansancio inusual, sea cual sea el valor que muestre cualquier dispositivo.