A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) das crianças fica bem acima dos valores dos adultos e começa a cair na adolescência. Em um estudo com ECG ECG Um registro da atividade elétrica do coração, feito com eletrodos na pele. Os intervalos RR obtidos por ECG são o padrão de referência para medir a VFC. Mais sobre ECG de 5 minutos em repouso com 377 crianças finlandesas de 6 a 9 anos, o RMSSD RMSSD Raiz quadrada da média dos quadrados das diferenças sucessivas: medida de VFC calculada a partir de quanto cada intervalo entre batimentos difere do seguinte, em milissegundos. Reflete principalmente a atividade vagal. Mais sobre RMSSD teve média de 70 ms nos meninos e 66 ms nas meninas, com ampla dispersão. Em um estudo de 24 horas que abrangeu nove décadas de vida, o RMSSD teve média de 53 ms dos 10 aos 19 anos e 43 ms dos 20 aos 29.
O que os estudos mediram
De 6 a 9 anos, ECG em repouso. O estudo PANIC, em Kuopio, na Finlândia, registrou um ECG de 12 derivações de 5 minutos em 377 crianças deitadas, depois de 10 minutos de repouso, e o analisou com um software padrão depois de corrigir os batimentos problemáticos. A Tabela 1 de Veijalainen e colaboradores (2019) traz as médias:
| Medida | Meninos (n = 185) | Meninas (n = 192) |
|---|---|---|
| RMSSD | 70,2 ms (DP 43,2) | 65,5 ms (DP 39,3) |
| SDNN SDNN O desvio padrão de todos os intervalos NN de um registro, em milissegundos. Mede a variabilidade global, e o valor depende muito da duração do registro. Mais sobre SDNN | 62,0 ms (DP 28,8) | 58,5 ms (DP 27,9) |
As diferenças entre meninos e meninas não foram significativas. Um artigo anterior do mesmo estudo, de Seppälä e colaboradores (2014), definiu percentis de referência para 465 crianças de 6 a 8 anos e concluiu que os mesmos valores podem ser usados para os dois sexos.
Repare na dispersão. Um desvio padrão de 43 ms em torno de uma média de 70 ms significa que crianças com dois anos de diferença na mesma turma podem ter valores duas ou três vezes diferentes, todas saudáveis.
De 6 a 13 anos, o papel da frequência cardíaca. Gąsior e colaboradores (2018) registraram ECGs de 5 minutos, com as crianças deitadas, em 312 escolares de 6 a 13 anos e concluíram que a frequência cardíaca era o principal preditor de todas as medidas padrão de VFC. Por quartil de frequência cardíaca em repouso Frequência cardíaca em repouso Quantas vezes por minuto o coração bate quando você está em repouso completo. Em adultos, costuma ficar entre 60 e 100 batimentos por minuto, e é menor em atletas bem treinados. Mais sobre Frequência cardíaca em repouso , o RMSSD mediano foi de 86 ms no quartil mais lento (55 a 78 batimentos por minuto) e de 33 ms no mais rápido (mais de 92), com SDNN de 75 ms e 35 ms, respectivamente. Depois de corrigir pela frequência cardíaca, os valores deixaram de diferir por sexo e dependiam só um pouco da idade. Assim, uma criança cuja pulsação em repouso é rápida mostrará uma VFC mais baixa, ainda que o sistema nervoso seja o mesmo, algo a ter em mente antes de interpretar qualquer valor isolado. VFC ou FC em repouso: qual importa mais? explica a relação.
A partir dos 10 anos, 24 horas. Umetani e colaboradores (1998) colocaram um Holter de 24 horas em 260 pessoas saudáveis de 10 a 99 anos. A Tabela 2 do estudo traz, para o RMSSD de 24 horas, 53 ms (DP 17) dos 10 aos 19 anos, 43 ms (DP 19) dos 20 aos 29 e 35 ms (DP 11) dos 30 aos 39, com o SDNN de 24 horas em 176, 153 e 143 ms. O declínio foi mais rápido nas medidas que acompanham o ramo parassimpático Sistema nervoso parassimpático O ramo de “repouso e digestão” do sistema nervoso autônomo. Desacelera o coração, principalmente pelo nervo vago, e comanda a maior parte da variação batimento a batimento da VFC. Mais sobre Sistema nervoso parassimpático e desacelerou depois dos 60. A VFC pode melhorar depois dos 60? continua a história no outro extremo da vida.
Veja o valor de uma criança na linha
Onde fica o meu número?
Dados de referência publicados, não um diagnóstico
60 ms está dentro da faixa habitual para meninos de 6 a 9 anos (cerca de dois terços ficam entre 27 e 113 ms).
Se este número vem de um anel ou relógio, use-o como uma referência aproximada: os valores de referência vêm de registros de ECG feitos com a pessoa acordada e em repouso.
Grupo: meninos de 6 a 9 anos. Registro de ECG de repouso de 12 derivações por 5 minutos, na posição deitada, após 10 minutos de repouso; batimentos corrigidos no Kubios. Fonte: Associations of physical activity, sedentary time, and cardiorespiratory fitness with heart rate variability in 6- to 9-year-old children: the PANIC study (European Journal of Applied Physiology 2019).
A posição na linha não mede saúde: muitas pessoas saudáveis ficam no quartil inferior de qualquer grupo. A página O que afeta a VFC? Sono, álcool, estresse e mais explica as causas das variações de um dia para o outro.
Os controles funcionam quando o JavaScript está ativado.
Uma linha horizontal de 0 a 140 ms, com um trecho sombreado para a metade central do grupo de referência e um marcador para o número de quem lê. Os controles definem o número, a estatística (RMSSD ou SDNN), a origem do número, a idade e o sexo. 60 ms está dentro da faixa habitual para meninos de 6 a 9 anos (cerca de dois terços ficam entre 27 e 113 ms). Fonte: Associations of physical activity, sedentary time, and cardiorespiratory fitness with heart rate variability in 6- to 9-year-old children: the PANIC study, European Journal of Applied Physiology 2019.
A linha usa os dados do PANIC para 6 a 9 anos e os de 24 horas para 10 a 19 anos (para esses, escolha um registro de 24 horas no Verificador de VFC). Ainda não há, nos dados do site, uma referência de registro curto para 10 a 17 anos; por isso o verificador avisa, em vez de comparar um adolescente com adultos. Todas as linhas, com as fontes, estão na página de dados de referência.
O que isso significa para relógios e anéis usados por crianças
Os valores de referência vêm de ECGs feitos em clínicas, com a criança deitada e sem se mexer. Anéis e relógios estimam os batimentos a partir da pulsação, durante a noite ou em amostras curtas, e os estudos de validação por trás deles foram feitos em adultos. Um dispositivo usado por uma criança ou um adolescente mostrará um valor, e esse valor pode ser comparado consigo mesmo ao longo de semanas, mas não pode ser comparado com as tabelas acima. Como comparar a VFC com valores normativos lista as verificações que valem em qualquer idade.
Quando conversar com um médico
A VFC medida por um relógio ou anel não permite diagnosticar nada em uma criança. Converse com um médico se a criança tiver desmaios, dor no peito, falta de ar, batimento cardíaco irregular ou acelerado ou cansaço fora do comum, seja qual for o valor que algum dispositivo mostre.