La variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) des enfants est bien supérieure à celle des adultes et commence à baisser à l’adolescence. Dans une étude d’ ECG ECG Un enregistrement de l’activité électrique du cœur, réalisé avec des électrodes posées sur la peau. Les intervalles RR obtenus par ECG sont la méthode de référence pour mesurer la VFC. En savoir plus sur ECG de repos de 5 minutes sur 377 enfants finlandais de 6 à 9 ans, le RMSSD RMSSD Racine carrée de la moyenne des carrés des différences successives : mesure de VFC calculée à partir de l’écart entre chaque intervalle entre battements et le suivant, en millisecondes. Elle reflète surtout l’activité vagale. En savoir plus sur RMSSD valait en moyenne 70 ms chez les garçons et 66 ms chez les filles, avec une grande dispersion. Dans une étude sur 24 heures couvrant neuf décennies, le RMSSD valait en moyenne 53 ms de 10 à 19 ans et 43 ms de 20 à 29 ans.
Ce qu’ont mesuré les études
De 6 à 9 ans, ECG de repos. L’étude PANIC de Kuopio, en Finlande, a enregistré un ECG de 5 minutes à 12 dérivations chez 377 enfants allongés après 10 minutes de repos, puis l’a analysé avec un logiciel standard après correction des battements Correction des battements Repérer les intervalles erronés (battements manqués, surnuméraires ou ectopiques) et les supprimer ou les remplacer avant de calculer la VFC. La règle usuelle : corriger moins de 5 % des battements. En savoir plus sur Correction des battements aberrants. Le tableau 1 de Veijalainen et ses collègues (2019) donne les moyennes :
| Mesure | Garçons (n = 185) | Filles (n = 192) |
|---|---|---|
| RMSSD | 70,2 ms (écart type 43,2) | 65,5 ms (écart type 39,3) |
| SDNN SDNN Écart type de tous les intervalles NN d’un enregistrement, en millisecondes. Il mesure la variabilité globale, et sa valeur dépend fortement de la durée de l’enregistrement. En savoir plus sur SDNN | 62,0 ms (écart type 28,8) | 58,5 ms (écart type 27,9) |
Les différences entre garçons et filles n’étaient pas significatives. Un article antérieur tiré de la même étude (Seppälä et coll., 2014) a établi des percentiles de référence pour 465 enfants de 6 à 8 ans et conclu que les mêmes valeurs peuvent servir pour les deux sexes.
Remarquez la dispersion. Un écart type de 43 ms autour d’une moyenne de 70 ms signifie que des enfants d’une même classe, à deux ans d’écart, peuvent différer d’un facteur deux ou trois, tous en bonne santé.
De 6 à 13 ans, le rôle de la fréquence cardiaque. Gąsior et ses collègues (2018) ont enregistré des ECG de 5 minutes en position couchée chez 312 écoliers de 6 à 13 ans et constaté que la fréquence cardiaque était le principal prédicteur de chaque mesure standard de VFC. En répartissant les enfants en quarts selon la fréquence cardiaque au repos Fréquence cardiaque au repos Nombre de battements du cœur par minute quand vous êtes tout à fait au repos. Chez l’adulte, il est en général de 60 à 100 battements par minute, et plus bas chez les sportifs bien entraînés. En savoir plus sur Fréquence cardiaque au repos , le RMSSD médian était de 86 ms dans le quart le plus lent (55 à 78 battements par minute) et de 33 ms dans le quart le plus rapide (plus de 92), et le SDNN de 75 et 35 ms respectivement. Une fois la fréquence cardiaque prise en compte, les valeurs ne différaient plus selon le sexe et ne dépendaient que faiblement de l’âge. Un enfant dont le pouls au repos est rapide affichera donc une VFC plus basse pour un même système nerveux, ce qu’il vaut mieux garder en tête avant de lire une valeur isolée. La page VFC et FC au repos : laquelle compte le plus ? explique ce lien.
À partir de 10 ans, sur 24 heures. Umetani et ses collègues (1998) ont posé un Holter de 24 heures à 260 personnes en bonne santé âgées de 10 à 99 ans. Leur tableau 2 donne, pour le RMSSD sur 24 heures, 53 ms (écart type 17) de 10 à 19 ans, 43 ms (écart type 19) de 20 à 29 ans et 35 ms (écart type 11) de 30 à 39 ans, avec un SDNN sur 24 heures de 176, 153 et 143 ms. Le déclin était le plus rapide pour les mesures qui suivent la branche parasympathique Système nerveux parasympathique La branche « repos et digestion » du système nerveux autonome. Elle ralentit le cœur, surtout par le nerf vague, et produit l’essentiel de la variation de la VFC d’un battement à l’autre. En savoir plus sur Système nerveux parasympathique , et il ralentissait après 60 ans. La page La VFC peut-elle s’améliorer après 60 ans ? poursuit le sujet à l’autre bout de la vie.
Situer la valeur d’un enfant sur la ligne
Où se situe ma valeur ?
Données de référence publiées, pas un diagnostic
60 ms se situe dans la plage habituelle pour les garçons de 6 à 9 ans (environ deux tiers se situent entre 27 et 113 ms).
Si cette valeur vient d’une bague ou d’une montre, prenez-la comme un repère approximatif : les valeurs normatives proviennent d’ECG réalisés au repos, à l’état d’éveil.
Groupe : garçons de 6 à 9 ans. Enregistrement ECG de repos à 12 dérivations pendant 5 minutes, en position allongée, après 10 minutes de repos ; battements corrigés dans Kubios. Source : Associations of physical activity, sedentary time, and cardiorespiratory fitness with heart rate variability in 6- to 9-year-old children: the PANIC study (European Journal of Applied Physiology 2019).
La position ne reflète pas l’état de santé : beaucoup de personnes en bonne santé se situent dans le quart inférieur de n’importe quel groupe. La page Ce qui influence la VFC : sommeil, alcool, stress explique les causes des variations d’un jour à l’autre.
Les commandes fonctionnent lorsque JavaScript est activé.
Une ligne horizontale de 0 à 140 ms avec une zone ombrée pour la moitié centrale du groupe de référence et un repère pour la valeur du lecteur. Des commandes règlent la valeur, la statistique (RMSSD ou SDNN), l’origine de la valeur, l’âge et le sexe. 60 ms se situe dans la plage habituelle pour les garçons de 6 à 9 ans (environ deux tiers se situent entre 27 et 113 ms). Source : Associations of physical activity, sedentary time, and cardiorespiratory fitness with heart rate variability in 6- to 9-year-old children: the PANIC study, European Journal of Applied Physiology 2019.
La ligne s’appuie sur les valeurs de l’étude PANIC pour les 6 à 9 ans et sur celles de l’étude sur 24 heures pour les 10 à 19 ans (choisissez un enregistrement sur 24 heures dans le comparateur de VFC pour ces âges). Les données du site ne comportent pas encore de référence d’enregistrement court pour les 10 à 17 ans : le comparateur le dit plutôt que de comparer un adolescent à des adultes. Chaque ligne et sa source figurent sur la page des données normatives.
Ce que cela signifie pour un appareil connecté porté par un enfant
Les valeurs normatives viennent d’ECG réalisés en clinique, l’enfant étant allongé et immobile. Les bagues et les montres estiment les battements à partir du pouls, la nuit ou par courts échantillons, et les études de validation sur lesquelles elles reposent ont été menées chez des adultes. Un appareil porté par un enfant ou un adolescent donnera une valeur, dont on peut suivre l’évolution sur plusieurs semaines, mais qu’on ne peut pas comparer aux tableaux ci-dessus. La leçon VFC et normes : âge, sexe et forme physique énumère les vérifications valables à tout âge.
Quand en parler à un médecin
La VFC d’un appareil connecté ne permet de poser aucun diagnostic chez un enfant. Parlez-en à un médecin si Indice de stress de Baevsky Un nombre sans unité tiré de l’histogramme des intervalles entre battements. Il monte quand le rythme devient plus stable et moins variable, ce que Baevsky interprétait comme une régulation de l’organisme sous tension. En savoir plus sur Indice de stress de Baevsky un enfant a des évanouissements, une douleur dans la poitrine, un essoufflement, un cœur qui s’emballe ou un rythme cardiaque irrégulier, ou une fatigue inhabituelle, quoi que montre un appareil.