У детей ВСР заметно выше, чем у взрослых, и в подростковом возрасте начинает снижаться. В исследовании 377 финских детей 6–9 лет по 5-минутной ЭКГ ЭКГ Запись электрической активности сердца с помощью электродов на коже. RR-интервалы, полученные по ЭКГ, — эталонный метод измерения ВСР. Подробнее: ЭКГ в покое RMSSD RMSSD Среднеквадратичное значение разностей соседних NN-интервалов: показатель ВСР в миллисекундах, построенный на том, насколько каждый интервал между ударами отличается от следующего. В основном отражает активность блуждающего нерва. Подробнее: RMSSD в среднем составлял 70 мс у мальчиков и 66 мс у девочек при большом разбросе. В исследовании 24-часовых записей, охватившем девять десятилетий жизни, RMSSD в среднем равнялся 53 мс в 10–19 лет и 43 мс в 20–29 лет.
Что измеряли в исследованиях
6–9 лет, ЭКГ в покое. В исследовании PANIC в Куопио (Финляндия) у 377 детей записали 5-минутную 12-канальную ЭКГ лёжа после 10 минут отдыха и проанализировали её стандартной программой после коррекции ошибочных ударов. В таблице 1 работы Veijalainen и коллег (2019) приведены средние:
| Показатель | Мальчики (n = 185) | Девочки (n = 192) |
|---|---|---|
| RMSSD | 70,2 мс (SD 43,2) | 65,5 мс (SD 39,3) |
| SDNN SDNN Стандартное отклонение всех NN-интервалов записи, в миллисекундах. Показывает общую вариабельность; его значение сильно зависит от длительности записи. Подробнее: SDNN | 62,0 мс (SD 28,8) | 58,5 мс (SD 27,9) |
Различия между мальчиками и девочками были статистически незначимы. В более ранней работе того же исследования Seppälä и коллеги (2014) задали референсные перцентили для 465 детей 6–8 лет и заключили, что для обоих полов можно использовать одни и те же значения.
Обратите внимание на разброс. Стандартное отклонение 43 мс при среднем 70 мс означает, что у детей одного класса числа могут отличаться вдвое-втрое, и все они при этом здоровы.
6–13 лет, роль пульса. Gąsior и коллеги (2018) записали 5-минутные ЭКГ лёжа у 312 школьников 6–13 лет и обнаружили, что пульс был главным предиктором всех стандартных показателей ВСР. Если разделить детей на четверти по пульсу в покое, медианный RMSSD составил 86 мс в четверти с самым редким пульсом (от 55 до 78 ударов в минуту) и 33 мс в четверти с самым частым (больше 92), а SDNN — 75 и 35 мс. После поправки на пульс значения уже не различались по полу и лишь слабо зависели от возраста. Поэтому у ребёнка с частым пульсом в покое при той же нервной системе ВСР будет ниже, и об этом стоит помнить, прежде чем делать выводы по любому отдельному числу. Связь объясняет материал ВСР и пульс в покое: в чём разница.
С 10 лет, 24 часа. Umetani и коллеги (1998) провели 24-часовую запись холтеровским монитором у 260 здоровых людей от 10 до 99 лет. В их таблице 2 для 24-часового RMSSD приведены 53 мс (SD 17) в 10–19 лет, 43 мс (SD 19) в 20–29 и 35 мс (SD 11) в 30–39, а для 24-часового SDNN — 176, 153 и 143 мс. Быстрее всего снижались показатели, отражающие парасимпатическую ветвь, а после 60 лет снижение замедлялось. Что происходит на другом конце жизни, рассказывает материал может ли ВСР улучшиться после 60.
Число ребёнка на шкале
Где находится моё число?
Опубликованные справочные данные, а не диагноз
60 мс — в пределах обычного диапазона для мальчиков в возрасте 6–9 лет (примерно две трети значений лежат между 27 и 113 мс).
Если это число получено с кольца или часов, воспринимайте его как грубый ориентир: справочные значения получены по записям ЭКГ в покое во время бодрствования.
Группа: мальчики 6–9 лет. 5-минутная ЭКГ в 12 отведениях в покое, лёжа, после 10 минут отдыха; сокращения скорректированы в Kubios. Источник: Associations of physical activity, sedentary time, and cardiorespiratory fitness with heart rate variability in 6- to 9-year-old children: the PANIC study (European Journal of Applied Physiology 2019).
Место в группе — не показатель здоровья: многие здоровые люди находятся в нижней четверти любой группы. Повседневные причины разобраны в материале: Что меняет ВСР.
Элементы управления работают при включённом JavaScript.
Горизонтальная линия от 0 до 140 мс с закрашенным участком между нижней и верхней четвертью справочной группы и маркером вашего числа. Элементы управления задают число, показатель (RMSSD или SDNN), источник числа, возраст и пол. 60 мс — в пределах обычного диапазона для мальчиков в возрасте 6–9 лет (примерно две трети значений лежат между 27 и 113 мс). Источник: Associations of physical activity, sedentary time, and cardiorespiratory fitness with heart rate variability in 6- to 9-year-old children: the PANIC study, European Journal of Applied Physiology 2019.
На шкале использованы строки PANIC для 6–9 лет и строки 24-часовых записей для 10–19 лет (для этого возраста выберите 24-часовую запись в инструменте «Проверка ВСР»). Референсных значений по коротким записям для 10–17 лет в данных сайта пока нет, поэтому проверка сообщает об этом, а не сравнивает подростка со взрослыми. Все строки и их источники есть на странице референсные данные.
Что это значит для носимого устройства у ребёнка
Референсные числа получены по ЭКГ в клиниках, когда ребёнок спокойно лежал. Кольца и часы оценивают удары по пульсу, ночью или по коротким фрагментам записи, а исследования, на которых основана их проверка, проводились на взрослых. Носимое устройство на ребёнке или подростке покажет число, и это число можно отслеживать относительно него самого в течение недель, но сопоставить с таблицами выше его нельзя. Проверки, подходящие для любого возраста, перечислены в уроке сравнение ВСР с нормативными значениями.
Когда обратиться к врачу
По ВСР с носимого устройства у ребёнка нельзя ничего диагностировать. Обратитесь к врачу, если у ребёнка бывают обмороки, боль в груди, одышка, учащённое или неровное сердцебиение или необычная усталость, что бы ни показывало устройство.