Artefacto

La variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) se calcula a partir de una lista de intervalos entre latidos, así que nunca es mejor que esa lista. Un artefacto es cualquier intervalo que no refleja un latido real y normal. Los investigadores los dividen en dos tipos:

• Los artefactos técnicos proceden del equipo. Un electrodo mal ajustado, una banda que se desplaza o una muñeca que se mueve pueden hacer que el sensor no detecte un latido, cuente uno dos veces o lo sitúe mal en el tiempo.
• Los artefactos fisiológicos proceden del propio corazón, sobre todo de los latidos ectópicos latidos ectópicos Latido ectópico Un latido que nace fuera del marcapasos normal del corazón y suele llegar antes de tiempo. Los latidos ectópicos son frecuentes, pero distorsionan la VFC si no se eliminan o se corrigen. Más sobre Latido ectópico , que se originan fuera del marcapasos natural marcapasos natural Nodo sinusal El marcapasos natural del corazón, un pequeño grupo de células que inicia cada latido normal. Si nada lo regula, marca unos 100 latidos por minuto; en reposo, el nervio vago lo mantiene por debajo de ese ritmo. Más sobre Nodo sinusal del corazón.

En ambos casos, el resultado es un intervalo mucho más corto o mucho más largo de lo que debería. Las medidas de VFC que comparan latidos vecinos, como el RMSSD RMSSD RMSSD Raíz cuadrada de la media de los cuadrados de las diferencias sucesivas: medida de VFC basada en cuánto difiere cada intervalo entre latidos del siguiente, en milisegundos. Refleja sobre todo la actividad vagal. Más sobre RMSSD , son especialmente sensibles, porque un solo intervalo erróneo crea dos diferencias grandes. Lipponen y Tarvainen señalan que los latidos no detectados, los detectados de más y los mal situados en el tiempo pueden distorsionar de forma considerable los valores de VFC.

Qué aspecto tiene. En un tacograma tacograma Tacograma Un gráfico de líneas con los intervalos entre latidos en el orden en que ocurrieron, un punto por latido, en milisegundos. Muestra la VFC como una línea ondulada en lugar de un único valor. Más sobre Tacograma , el gráfico de los intervalos latido a latido, cada tipo de artefacto deja su propia forma. Un latido no detectado hace que un intervalo dure aproximadamente el doble que los vecinos. Una detección falsa divide un intervalo en dos cortos. El movimiento dispersa una serie de valores muy por encima y muy por debajo de la línea normal. Estas formas son las que buscan las reglas de limpieza.

Por qué importa tanto uno solo. Al modelar detecciones omitidas y falsas, Berntson y Stowell (1998) hallaron que un solo artefacto en unos dos minutos de datos puede añadir más variabilidad falsa que la variabilidad real de la persona en reposo. En una medición corta, un latido no detectado puede multiplicar el RMSSD varias veces. Cuando hay que corregir demasiados latidos, un dispositivo o una aplicación prudentes se niegan a dar un valor: la guía de Kubios HRV propone mantener los latidos corregidos por debajo del 5 %, y la prueba con banda pectoral de esta web se detiene en el 10 %. Por eso los relojes y anillos miden la VFC cuando no te mueves o estás durmiendo, y por eso en algunas noches no aparece ningún valor de VFC.

Un buen programa encuentra y corrige los artefactos antes de calcular la VFC, ya sea eliminando los intervalos erróneos o sustituyéndolos por valores estimados. Los distintos métodos pueden dar resultados algo diferentes, así que la limpieza es una de las varias razones por las que los dispositivos no coinciden.

Introduce un latido no detectado, uno de más o uno ectópico en el registro de ejemplo de cinco minutos de abajo, prueba después cada método de corrección y compara el RMSSD, el SDNN SDNN SDNN La desviación estándar de todos los intervalos NN de un registro, en milisegundos. Mide la variabilidad global, y su valor depende mucho de la duración del registro. Más sobre SDNN y el espectro con los del registro limpio.

Corrige un latido erróneo

El registro de ejemplo, 341 intervalos

Intervalo antes de cada latido, primeros 60 segundos Marcado

Registro limpio Latido perdido Latido extra Latido ectópico

Sin corregir Eliminar Media de los vecinos Interpolación lineal Spline cúbico

Marcados: 1 de 341 intervalos

Medida	Limpio	Latido erróneo	Corregido
RMSSD (ms)	33,4	70,2	70,2
SDNN (ms)	28,7	51,7	51,7
pNN50 (%)	8,2	8,8	8,8
Potencia LF (ms²)	120	1241	1241
Potencia HF (ms²)	635	2314	2314

Un latido perdido hace que un intervalo dure aproximadamente el doble que sus vecinos. Sin corregir, eleva el RMSSD de 33,4 a 70,2 ms, 2,1 veces el valor real, mientras que el SDNN cambia menos.

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Una línea con el intervalo entre latidos durante los primeros 60 segundos del registro de ejemplo, con el artefacto introducido como un pico, un círculo sobre cada intervalo marcado y la línea corregida dibujada encima. Una tabla da el RMSSD, el SDNN, el pNN50 y la potencia LF y HF del registro limpio, con el artefacto sin corregir y después de la corrección, además de cuántos intervalos se marcaron. Un grupo de botones introduce un latido perdido, un latido extra o un latido ectópico, o restablece el registro limpio; otro elige el método de corrección: sin corregir, eliminar, media de los vecinos, interpolación lineal o spline cúbico. Un latido perdido sin corregir multiplica por dos aproximadamente el RMSSD; todos los métodos lo devuelven a un pequeño porcentaje del valor limpio.

Muchos artefactos los puedes evitar tú. No te muevas durante una medición puntual, ajústate bien la banda o la pulsera y humedece los electrodos de la banda pectoral antes de usarla. Si Si Índice de estrés de Baevsky Un número, sin unidad, calculado a partir del histograma de los intervalos entre latidos. Sube cuando el ritmo se vuelve más estable y menos variable, algo que Baevsky interpretaba como tensión en la regulación del organismo. Más sobre Índice de estrés de Baevsky una medición queda lejos de tu rango habitual, conviene repetirla antes de interpretarla.

La lección Cómo hacer una buena medición de VFC da una rutina paso a paso, y Artefactos y latidos extra muestra cada patrón, sus causas cotidianas y los métodos de corrección, unos junto a otros.