pNN20
Otros nombres: pNN20 (%)
El porcentaje de intervalos NN contiguos que difieren en más de 20 milisegundos. Es una variante del pNN50 con un umbral más bajo, que sigue respondiendo en personas con cambios pequeños de un latido al siguiente.
Unidad: %
El pNN20 es la proporción de intervalos NN Intervalo NN Un intervalo RR entre dos latidos normales, en milisegundos, una vez eliminados los latidos extra y los errores de medición. La mayoría de las medidas de VFC se calculan a partir de intervalos NN. Más sobre Intervalo NN sucesivos que difieren entre sí en más de 20 ms, expresada como porcentaje.
Por qué existe esta medida
El umbral de 50 ms del pNN50 pNN50 Porcentaje de intervalos NN contiguos que difieren en más de 50 milisegundos. Sigue los cambios rápidos de origen vagal, como el RMSSD, pero como proporción y no como magnitud. Más sobre pNN50 es una convención. En las personas mayores, en quienes tienen insuficiencia cardiaca y en cualquiera con una frecuencia cardiaca alta, el tiempo entre latidos cambia en más de 50 ms con menos frecuencia, así que el pNN50 cuenta pocos de esos cambios. Mietus y colaboradores reexaminaron toda la familia de medidas pNNxx en 2002 con registros Holter y vieron que umbrales muy inferiores a 50 ms, de 20 ms o menos, distinguían mejor que el pNN50 a las personas sanas de quienes tenían insuficiencia cardiaca, el sueño de la vigilia y a las personas jóvenes de las de edad avanzada. El grupo de trabajo (Task Force) de la Sociedad Europea de Cardiología y la North American Society of Pacing and Electrophysiology no incluye el pNN20; es un refinamiento posterior de la misma idea.
La fórmula
Cuenta las diferencias sucesivas superiores a 20 ms, divide ese recuento entre el número de diferencias y exprésalo como porcentaje. es el -ésimo intervalo normal a normal en milisegundos y el número de intervalos, de modo que hay diferencias.
Ejemplo resuelto
pNN20 paso a paso
Diez latidos, con todos los valores a la vista
pNN20 de estos 10 intervalos: 44,4 %.
Paso 5 de 5
Paso 1 de 5 Empieza por los intervalos
Latido 1 880 ms Latido 2 826 ms Latido 3 812 ms Latido 4 823 ms Latido 5 848 ms Latido 6 877 ms Latido 7 880 ms Latido 8 866 ms Latido 9 828 ms Latido 10 815 ms 10 intervalos entre 11 latidos, en milisegundos.
Paso 2 de 5 Resta cada intervalo al siguiente
Latido 2 − latido 1 −54 ms Latido 3 − latido 2 −14 ms Latido 4 − latido 3 +11 ms Latido 5 − latido 4 +25 ms Latido 6 − latido 5 +29 ms Latido 7 − latido 6 +3 ms Latido 8 − latido 7 −14 ms Latido 9 − latido 8 −38 ms Latido 10 − latido 9 −13 ms Un signo más significa que el corazón se ralentizó en ese latido; un signo menos, que se aceleró.
Paso 3 de 5 Marca las diferencias de más de 20 ms
Diferencia 1: −54 ms más de 20 Diferencia 2: −14 ms no Diferencia 3: +11 ms no Diferencia 4: +25 ms más de 20 Diferencia 5: +29 ms más de 20 Diferencia 6: +3 ms no Diferencia 7: −14 ms no Diferencia 8: −38 ms más de 20 Diferencia 9: −13 ms no El signo no importa; solo el tamaño del cambio.
Paso 4 de 5 Cuéntalas
Diferencias de más de 20 ms 4 de 9 Paso 5 de 5 Convierte el recuento en un porcentaje
4 ÷ 9 × 100 44,4 % pNN20 44,4 %
Con JavaScript activado, los pasos se muestran de uno en uno y se pueden cambiar los latidos.
Una fila de diez intervalos entre latidos editables, en milisegundos, y después el cálculo de pNN20 en pasos numerados: Empieza por los intervalos; Resta cada intervalo al siguiente; Marca las diferencias de más de 20 ms; Cuéntalas; Convierte el recuento en un porcentaje. El último paso da pNN20 44,4 %. Los botones «Anterior» y «Siguiente» permiten pasar de un paso a otro.
En el registro de ejemplo, el pNN20 es 44,4 %, frente a un pNN50 de 11,1 %: cuatro de las nueve diferencias superan los 20 ms, tres de ellas entre 20 y 50 ms, y solo el umbral más bajo las cuenta.
Qué lo hace variar
Los mismos factores que el pNN50 y el RMSSD RMSSD Raíz cuadrada de la media de los cuadrados de las diferencias sucesivas: medida de VFC basada en cuánto difiere cada intervalo entre latidos del siguiente, en milisegundos. Refleja sobre todo la actividad vagal. Más sobre RMSSD : la respiración, la actividad vagal Tono vagal La influencia continua del nervio vago sobre el corazón, que hace que lata más despacio. Suele estimarse a partir de medidas de VFC como el RMSSD y la potencia HF. Más sobre Tono vagal , la frecuencia cardiaca, la edad, la postura y el sueño. Como el listón es más bajo, el pNN20 sigue variando en personas cuyo pNN50 ya ha llegado a cero.
Cuándo engaña
Sigue siendo un recuento con umbral, así que ignora cuánto supera cada diferencia los 20 ms, y en personas jóvenes con oscilaciones grandes se satura cerca del 100 % en lugar de cerca del 0 %. La resolución temporal Frecuencia de muestreo Cuántas veces por segundo mide un sensor la señal, en hercios (Hz). Determina con qué precisión se sitúa cada latido en el tiempo: unos ±1 ms a 1000 Hz, ±4 ms a 250 Hz y ±20 ms con una cámara de 25 Hz. Más sobre Frecuencia de muestreo importa más con un umbral bajo: un sensor que mide el momento de los latidos redondeando a los 10 o 20 ms más cercanos difumina la línea. Los artefactos Artefacto Un error en el registro de los latidos (uno no detectado, uno de más o uno mal situado en el tiempo), a menudo por movimiento o mal contacto del sensor. Puede distorsionar mucho los valores de VFC. Más sobre Artefacto lo elevan, como elevan cualquier medida latido a latido.
Dónde lo verás
Kubios HRV da el pNNxx con el umbral que se haya fijado en sus preferencias; algunas aplicaciones y artículos de investigación dan el pNN20 junto al pNN50. Es un porcentaje y no se puede comparar con valores de RMSSD ni de SDNN SDNN La desviación estándar de todos los intervalos NN de un registro, en milisegundos. Mide la variabilidad global, y su valor depende mucho de la duración del registro. Más sobre SDNN .