Extrasystole

Ein normaler Herzschlag geht vom Sinusknoten Sinusknoten Sinusknoten Der natürliche Schrittmacher des Herzens, eine kleine Zellgruppe, die jeden normalen Herzschlag auslöst. Sich selbst überlassen, gibt er etwa 100 Impulse pro Minute ab; in Ruhe bremst ihn der Vagusnerv. Mehr zu Sinusknoten aus, dem natürlichen Schrittmacher des Herzens. Eine Extrasystole (ein ektoper Schlag) geht von einer anderen Stelle aus. Entsteht sie in den Vorhöfen, heißt sie atriale Extrasystole; entsteht sie in den Herzkammern, ventrikuläre Extrasystole (VES).

Andere Bezeichnungen für dasselbe sind vorzeitiger Herzschlag und vorzeitige Kontraktion.

Sie sind häufig. Die Übersichtsarbeit von Peltola hält fest, dass fast alle Menschen irgendwann Extrasystolen haben und dass sie bei Gesunden ebenso auftreten wie bei Menschen mit einer Herzerkrankung. Bei 2.048 gesunden Erwachsenen von 25 bis 41 Jahren hatten 69 % in einem 24-Stunden-Langzeit-EKG mindestens eine ventrikuläre Extrasystole (von Rotz u. a., 2017). In einer randomisierten Studie hatten Menschen an Tagen, an denen sie Kaffee tranken, mehr ventrikuläre Extrasystolen, im Durchschnitt 154 gegenüber 102 pro Tag, aber nicht signifikant mehr atriale (Marcus u. a., 2023).

Für die HRV liegt das Problem im Zeitpunkt. Eine Extrasystole kommt zu früh; das Intervall davor ist also kurz, und auf eine ventrikuläre folgt meist eine längere Pause. Dieses Paar aus kurz und lang sieht aus wie ein riesiger Sprung von Schlag zu Schlag, und Ihr Nervensystem hat ihn nicht verursacht. Werden sie nicht entfernt, können schon wenige davon den RMSSD RMSSD RMSSD Quadratwurzel aus dem Mittelwert der quadrierten Differenzen aufeinanderfolgender Intervalle: eine HRV-Messgröße in ms, die zeigt, wie stark sich jeder Herzschlagabstand vom nächsten unterscheidet. Spiegelt vor allem die Vagusaktivität wider. Mehr zu RMSSD und andere Messgrößen von Ihrem tatsächlichen Wert wegrücken. Die Standards der Task Force empfehlen, wo möglich Aufzeichnungen ohne Extrasystolen zu verwenden und sie, wenn sie sich nicht vermeiden lassen, zu korrigieren, zum Beispiel durch Interpolation. Auch deshalb lohnt es sich, einen plötzlichen, unerklärten Sprung der HRV genauer anzusehen.

So sieht es aus. In einem Tachogramm Tachogramm Tachogramm Liniendiagramm der Herzschlagabstände in der Reihenfolge, in der sie auftraten, ein Punkt pro Schlag, in Millisekunden. Es zeigt die HRV als wellige Linie statt als einzelnen Wert. Mehr zu Tachogramm , der Grafik der Intervalle von Schlag zu Schlag, hinterlässt eine Extrasystole ein Paar aus kurz und lang: Ein Punkt fällt weit unter die Linie, und der nächste springt weit darüber. Ein Brustgurt zeichnet das Paar getreu auf. Eine Uhr oder ein Ring verpasst den frühen Schlag oft, weil dieser nur wenig Blut auswirft, sodass aus dem Paar ein langes Intervall wird, das wie ein verpasster Schlag aussieht. Ein Messartefakt kann ähnlich aussehen, weshalb die HRV-Software beide gleich behandelt: Sie markiert die auffälligen Intervalle und löscht oder ersetzt sie.

Drücken Sie unten „Extrasystole“, um einen frühen Schlag in die fünfminütige Beispielaufzeichnung zu setzen. Ohne Korrektur steigt der RMSSD um mehr als die Hälfte; nach der Korrektur kehrt der Wert zurück.

Einen fehlerhaften Schlag bereinigen

Die Beispielaufzeichnung, 341 Intervalle

Abstand vor jedem Schlag, erste 60 Sekunden Markiert

Saubere Aufzeichnung Verpasster Schlag Zusätzlicher Schlag Extrasystole

Ohne Korrektur Löschen Mittelwert der Nachbarn Lineare Interpolation Kubischer Spline

Markiert: 1 von 341 Intervallen

Kennwert	Sauber	Fehlerhafter Schlag	Korrigiert
RMSSD (ms)	33,4	70,2	70,2
SDNN (ms)	28,7	51,7	51,7
pNN50 (%)	8,2	8,8	8,8
LF-Leistung (ms²)	120	1241	1241
HF-Leistung (ms²)	635	2314	2314

Ein verpasster Schlag macht ein Intervall etwa doppelt so lang wie seine Nachbarn. Ohne Korrektur hebt das Artefakt den RMSSD von 33,4 auf 70,2 ms, das 2,1-Fache des wahren Werts, während sich der SDNN weniger verändert.

Die Schaltflächen funktionieren, wenn JavaScript aktiviert ist.

Eine Linie der Abstände zwischen den Schlägen über die ersten 60 Sekunden der Beispielaufzeichnung, mit dem eingefügten Artefakt als Spitze, einem Kreis um jedes markierte Intervall und der korrigierten Linie darüber. Eine Tabelle nennt RMSSD, SDNN, pNN50, LF-Leistung und HF-Leistung für die saubere Aufzeichnung, mit dem Artefakt darin und nach der Korrektur, dazu wie viele Intervalle markiert wurden. Eine Gruppe von Schaltflächen fügt einen verpassten Schlag, einen zusätzlichen Schlag oder eine Extrasystole ein oder stellt die saubere Aufzeichnung wieder her; eine andere wählt das Korrekturverfahren: ohne Korrektur, löschen, Mittelwert der Nachbarn, lineare Interpolation oder kubischer Spline. Ein verpasster Schlag ohne Korrektur verdoppelt den RMSSD ungefähr; jedes Verfahren bringt ihn bis auf wenige Prozent an den sauberen Wert heran.

Extrasystolen in einer HRV-App sind keine Diagnose. Die Aussetzer oder Extraschläge, die Menschen manchmal spüren, sind häufig und meist harmlos. Der britische NHS rät, eine Hausärztin oder einen Hausarzt aufzusuchen, wenn sie immer wiederkehren oder häufiger werden, länger als einige Minuten dauern oder wenn Sie eine Herzerkrankung oder Herzprobleme in der Familie haben, und dringend ärztliche Hilfe zu suchen, wenn sie nicht aufhören oder mit Brustschmerzen, Atemnot, einem Gefühl drohender Ohnmacht oder Ohnmachtsanfällen einhergehen.

Die Lektion So nehmen Sie eine gute HRV-Messung auf erklärt, wie Sie verzerrte Messungen erkennen und vermeiden, und Artefakte und Extraschläge vergleicht Extrasystolen mit Messfehlern und zeigt, wie beide jeweils korrigiert werden.