Tacograma

Un tacograma es un gráfico con los intervalos RR intervalos RR Intervalo RR El tiempo que pasa de un latido al siguiente, medido en milisegundos entre los picos R de un ECG. La VFC se calcula a partir de una serie de estos intervalos. Más sobre Intervalo RR de un registro en el orden en que ocurrieron: el número de latido o el tiempo, en el eje horizontal, y la duración de cada intervalo, en milisegundos, en el vertical.

Por qué existe este término

Antes de calcular ninguna medida, la lista de intervalos se puede dibujar sin más, y el dibujo muestra más que la mayoría de los valores. Si Si Índice de estrés de Baevsky Un número, sin unidad, calculado a partir del histograma de los intervalos entre latidos. Sube cuando el ritmo se vuelve más estable y menos variable, algo que Baevsky interpretaba como tensión en la regulación del organismo. Más sobre Índice de estrés de Baevsky el corazón marcara un tiempo perfecto, la línea sería plana. Nunca lo es: en reposo, el patrón más evidente es una onda regular que sube y baja con la respiración, con intervalos que se acortan en cada inspiración y se alargan en cada espiración; es la arritmia sinusal respiratoria arritmia sinusal respiratoria Arritmia sinusal respiratoria El aumento normal de la frecuencia cardiaca al inhalar y su descenso al exhalar. Lo impulsa el nervio vago y explica buena parte de la VFC en reposo. Más sobre Arritmia sinusal respiratoria . Por debajo hay ondas más lentas, procedentes del control de la presión arterial, de una cada diez segundos más o menos. El análisis de frecuencias del grupo de trabajo (Task Force) de la Sociedad Europea de Cardiología y la North American Society of Pacing and Electrophysiology sirve para descomponer esta línea en sus ondas, y el diagrama de Poincaré diagrama de Poincaré Diagrama de Poincaré Diagrama de dispersión de cada intervalo entre latidos frente al siguiente, con milisegundos en ambos ejes. La forma de la nube de puntos muestra de un vistazo la variabilidad a corto plazo y la global. Más sobre Diagrama de Poincaré , para plegarla sobre sí misma; los dos parten del tacograma. Algunas versiones dibujan en su lugar la frecuencia cardiaca instantánea, que muestra el mismo patrón al revés.

El dibujo

$$\text{point}_i = \left(i,\ \mathrm{RR}_i\right)\quad\text{or}\quad\left(t_i,\ \mathrm{RR}_i\right),\qquad t_i = \sum_{j \le i}\mathrm{RR}_j$$

Se representa cada intervalo $\mathrm{RR}_i$ frente a su número $i$ o frente al instante $t_i$ en que ocurrió el latido, que es la suma acumulada de los intervalos. Como los latidos no están espaciados de forma regular en el tiempo, para calcular un espectro hay que partir de la segunda versión, después de remuestrear la serie.

Ejemplo resuelto

Variabilidad de un latido a otro

RMSSD

30 ms

SDNN

24 ms

Frecuencia cardiaca

60 lpm

Un gráfico interactivo de dieciséis latidos. Un control deslizante regula cuánto varían los intervalos entre latidos. Los valores del RMSSD, el SDNN y la frecuencia cardiaca se actualizan al moverlo.

El gráfico interactivo de arriba dibuja dieciséis latidos como marcas y como tacograma: si subes la variabilidad con el control deslizante, la línea oscila más y la media no cambia. El registro de ejemplo de cinco minutos va de 822 a 947 ms, con una onda de respiración cada cuatro latidos más o menos y otra más lenta por debajo.

Qué lo hace variar

Todo lo que modifica los intervalos, y el tacograma muestra cuándo: una subida lenta mientras te relajas, una caída brusca al ponerte de pie, una onda que se vuelve más lenta cuando respiras más despacio.

Cuándo engaña

Un pico aislado en la línea suele ser un latido omitido o añadido, más que un cambio real, y es el lugar donde más fácil resulta detectarlo. Un tacograma dibujado frente al número de latido estira los tramos rápidos y comprime los lentos; frente al tiempo, no. Su escala suele ajustarse sola, de modo que dos tacogramas pueden parecer iguales cuando uno abarca 50 ms y el otro 300.

Dónde lo verás

Kubios HRV dibuja la serie RR en la parte superior de su pantalla; la calculadora de variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) y las páginas de pruebas de este sitio dibujan una en tiempo real; la mayoría de las aplicaciones muestran una con el nombre «frecuencia cardiaca a lo largo del tiempo». La lección Qué es la VFC, explicado en una imagen usa un tacograma para mostrar qué aspecto tiene la VFC.