Variabilidade da frequência cardíaca

A variabilidade da frequência cardíaca (VFC; em inglês, HRV) é a variação nos intervalos entre os batimentos. Um coração saudável não bate como um metrônomo: mesmo em repouso, os intervalos continuam mudando, e a VFC descreve quanto.

Por que o termo existe

A maior parte da variação vem do sistema nervoso autônomo sistema nervoso autônomo Sistema nervoso autônomo A parte do sistema nervoso que regula as funções do corpo sem controle consciente, inclusive a frequência cardíaca. A VFC reflete principalmente como ele ajusta o coração de um instante para o outro. Mais sobre Sistema nervoso autônomo . O nervo vago nervo vago Nervo vago O principal nervo do sistema nervoso parassimpático, que vai do tronco encefálico ao coração, aos pulmões e ao intestino. Os sinais rápidos que envia ao coração geram a maior parte da VFC batimento a batimento. Mais sobre Nervo vago consegue desacelerar o coração no espaço de um batimento, enquanto o ramo simpático simpático Sistema nervoso simpático O ramo de “luta ou fuga” do sistema nervoso autônomo. Acelera o coração e o faz bombear com mais força, mas age devagar demais para comandar a VFC de um batimento ao outro. Mais sobre Sistema nervoso simpático leva vários segundos para acelerá-lo, e a respiração, a pressão arterial e o movimento alteram os dois sinais o tempo todo. O documento de padrões da Sociedade Europeia de Cardiologia e da Sociedade Norte-Americana de Estimulação e Eletrofisiologia (Task Force, 1996) padronizou a forma de medir essa variação, a partir de registros que vão de cerca de um minuto a 24 horas, depois que estudos do fim da década de 1980 confirmaram que uma variabilidade baixa é um forte preditor de mortalidade após infartos. O documento acrescenta uma advertência que continua valendo: a VFC mede as flutuações do sinal que o sistema nervoso envia ao coração, e não o nível desse sinal, de modo que um valor baixo pode ter mais de uma causa.

Como é medida

$$\mathrm{HRV} = f\left(\mathrm{RR}_1, \mathrm{RR}_2, \dots, \mathrm{RR}_N\right)$$

Não existe um único número de VFC. Cada medida é uma função $f$ diferente da mesma lista de intervalos RR intervalos RR Intervalo RR O tempo de um batimento cardíaco ao seguinte, medido em milissegundos entre os picos R de um ECG. A VFC é calculada a partir de uma série desses intervalos. Mais sobre Intervalo RR : o RMSSD RMSSD RMSSD Raiz quadrada da média dos quadrados das diferenças sucessivas: medida de VFC calculada a partir de quanto cada intervalo entre batimentos difere do seguinte, em milissegundos. Reflete principalmente a atividade vagal. Mais sobre RMSSD examina a mudança de cada batimento para o seguinte, o SDNN SDNN SDNN O desvio padrão de todos os intervalos NN de um registro, em milissegundos. Mede a variabilidade global, e o valor depende muito da duração do registro. Mais sobre SDNN a dispersão de todos eles, as bandas espectrais os ritmos que eles contêm e as medidas não lineares os padrões que formam. Aplicativos e estudos apresentam medidas diferentes, e os resultados dependem da duração do registro e do momento em que ele foi feito.

Exemplo resolvido

Variabilidade batimento a batimento

RMSSD

30 ms

SDNN

24 ms

Frequência cardíaca

60 bpm

Um gráfico interativo com dezesseis batimentos cardíacos. Um controle deslizante define o quanto os intervalos entre os batimentos variam. Os valores do RMSSD, do SDNN e da frequência cardíaca se atualizam conforme você o move.

Aumente e diminua a variabilidade: a frequência cardíaca média frequência cardíaca média RR médio O tempo médio entre os batimentos em um registro, em milissegundos. A frequência cardíaca é o mesmo valor invertido: 60.000 dividido pelo RR médio. Mais sobre RR médio permanece a mesma enquanto o RMSSD e o SDNN sobem e descem, e isso é a VFC. Os dez batimentos do registro de exemplo dão um RMSSD de 26,9 ms e um SDNN de 28,0 ms; as páginas das medidas neste glossário mostram os dois cálculos passo a passo.

O que a faz variar

Idade, condicionamento físico, sono, respiração, postura, álcool, doenças, estresse e hora do dia, entre muitos outros fatores; O que afeta a VFC traz a lista completa. Muitas vezes o valor de um aplicativo não pode ser comparado com o de outro, nem com um gráfico de valores normativos, a menos que a medida, a duração do registro e a hora do dia sejam as mesmas.

Quando pode enganar

Sempre que é lida como uma pontuação. Mais alta nem sempre é melhor, uma medição isolada diz pouco, e artefatos artefatos Artefato Um erro em um registro de batimentos, como um batimento perdido, extra ou marcado no momento errado, muitas vezes causado por movimento ou por mau contato do sensor. Artefatos podem distorcer muito os valores de VFC. Mais sobre Artefato , o ritmo da respiração e a frequência cardíaca alteram o número sem que o sistema nervoso mude. Compare-a com a sua própria tendência, em vez de olhá-la isoladamente.

Onde você a verá

Em todo relógio, anel ou pulseira com sensor de frequência cardíaca, em geral como RMSSD ou SDNN, muitas vezes com nome ou pontuação próprios; em todo laudo de Holter; e em milhares de artigos científicos. Comece por O que é a VFC? ou pela aula A VFC explicada em uma imagem.