Variabilidad de la frecuencia cardiaca

La variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC; en inglés, HRV) es la variación del tiempo que separa un latido del siguiente. Un corazón sano no late como un metrónomo: incluso en reposo y sin moverte, los intervalos siguen cambiando, y la VFC describe cuánto.

Por qué existe el término

La mayor parte de la variación procede del sistema nervioso autónomo sistema nervioso autónomo Sistema nervioso autónomo La parte del sistema nervioso que gobierna el organismo sin control consciente, incluida la frecuencia cardiaca. La VFC refleja sobre todo cómo ajusta el ritmo del corazón de un momento a otro. Más sobre Sistema nervioso autónomo . El nervio vago nervio vago Nervio vago El principal nervio del sistema nervioso parasimpático, que va del tronco encefálico al corazón, los pulmones y el intestino. Sus señales rápidas al corazón producen la mayor parte de la VFC de un latido a otro. Más sobre Nervio vago puede frenar el corazón en un solo latido, mientras que la rama simpática tarda varios segundos en acelerarlo, y la respiración, la presión arterial y el movimiento modifican las dos señales constantemente. El grupo de trabajo (Task Force) de la Sociedad Europea de Cardiología y la North American Society of Pacing and Electrophysiology normalizó en 1996 cómo se mide la variación, a partir de registros de entre alrededor de un minuto y 24 horas, después de que estudios de finales de la década de 1980 confirmaran que una variabilidad baja era un fuerte predictor de muerte tras un infarto. La Task Force añade una advertencia que sigue vigente: la VFC mide las fluctuaciones de la influencia del sistema nervioso sobre el corazón, no el nivel de esa influencia, de modo que un valor bajo puede tener más de una causa.

Cómo se mide

$$\mathrm{HRV} = f\left(\mathrm{RR}_1, \mathrm{RR}_2, \dots, \mathrm{RR}_N\right)$$

No existe un único valor de VFC. Cada medida es una función $f$ distinta de la misma lista de intervalos RR intervalos RR Intervalo RR El tiempo que pasa de un latido al siguiente, medido en milisegundos entre los picos R de un ECG. La VFC se calcula a partir de una serie de estos intervalos. Más sobre Intervalo RR : el RMSSD RMSSD RMSSD Raíz cuadrada de la media de los cuadrados de las diferencias sucesivas: medida de VFC basada en cuánto difiere cada intervalo entre latidos del siguiente, en milisegundos. Refleja sobre todo la actividad vagal. Más sobre RMSSD mira el cambio de cada latido al siguiente, el SDNN SDNN SDNN La desviación estándar de todos los intervalos NN de un registro, en milisegundos. Mide la variabilidad global, y su valor depende mucho de la duración del registro. Más sobre SDNN la dispersión de todos ellos, las bandas espectrales los ritmos que contienen, y las medidas no lineales sus patrones. Las aplicaciones y los estudios publican medidas diferentes, y el resultado depende de la duración del registro y del momento en que se tomó.

Ejemplo resuelto

Variabilidad de un latido a otro

RMSSD

30 ms

SDNN

24 ms

Frecuencia cardiaca

60 lpm

Un gráfico interactivo de dieciséis latidos. Un control deslizante regula cuánto varían los intervalos entre latidos. Los valores del RMSSD, el SDNN y la frecuencia cardiaca se actualizan al moverlo.

Sube y baja la variabilidad con el control deslizante: la frecuencia cardiaca media frecuencia cardiaca media RR medio El tiempo medio entre latidos en un registro, en milisegundos. La frecuencia cardiaca es el mismo valor al revés: 60.000 dividido entre el RR medio. Más sobre RR medio no cambia, mientras que el RMSSD y el SDNN suben y bajan, y eso es la VFC. Los diez latidos del registro de ejemplo dan un RMSSD de 26,9 ms y un SDNN de 28,0 ms; las páginas de cada medida de este glosario explican paso a paso cómo se calculan.

Qué la hace variar

La edad, la forma física, el sueño, la respiración, la postura, el alcohol, las enfermedades, el estrés y la hora del día, entre otros muchos factores; Qué afecta a la VFC tiene la lista completa. Un valor de una aplicación muchas veces no se puede comparar con el de otra ni con una tabla de valores normativos, a menos que coincidan la medida, la duración del registro y la hora del día.

Cuándo engaña

Siempre que se lee como una puntuación. Más alta no siempre es mejor, una sola medición dice poco, y los artefactos artefactos Artefacto Un error en el registro de los latidos (uno no detectado, uno de más o uno mal situado en el tiempo), a menudo por movimiento o mal contacto del sensor. Puede distorsionar mucho los valores de VFC. Más sobre Artefacto , el ritmo de la respiración y la frecuencia cardiaca hacen variar el valor sin que el sistema nervioso haya cambiado. Interprétala comparándola con tu propia tendencia, no de forma aislada.

Dónde la verás

En todos los relojes, anillos y pulseras con sensor de frecuencia cardiaca, normalmente como RMSSD o SDNN y a menudo con un nombre o una puntuación propios; en todos los informes de Holter; y en miles de artículos de investigación. Empieza por ¿Qué es la VFC? o por la lección Qué es la VFC, explicado en una imagen.