Вариабельность сердечного ритма

Вариабельность сердечного ритма (ВСР, англ. HRV) — это колебания промежутков между ударами сердца. Здоровое сердце бьётся не как метроном: даже когда вы сидите неподвижно, интервалы продолжают меняться, и ВСР описывает, насколько сильно.

Зачем нужен этот термин

Большая часть колебаний идёт от вегетативной нервной системы ( ВНС ВНС Вегетативная нервная система Часть нервной системы, которая управляет организмом без участия сознания, в том числе частотой сердечных сокращений. ВСР в основном отражает, как она ежесекундно подстраивает работу сердца. Подробнее: Вегетативная нервная система ). Блуждающий нерв Блуждающий нерв Блуждающий нерв Главный нерв парасимпатической нервной системы: идёт от ствола мозга к сердцу, лёгким и кишечнику. Его быстрые сигналы к сердцу создают большую часть ВСР от удара к удару. Подробнее: Блуждающий нерв способен замедлить сердце в пределах одного удара, а симпатическому отделу нужно несколько секунд, чтобы его ускорить; дыхание, артериальное давление и движение постоянно меняют оба сигнала. Рабочая группа ESC и NASPE (Task Force, 1996) стандартизировала способы измерения этих колебаний по записям длиной примерно от минуты до 24 часов, после того как исследования конца 1980-х подтвердили: низкая вариабельность — сильный предиктор смерти после инфаркта. В стандарте есть и оговорка, которая верна до сих пор: ВСР измеряет колебания сигнала, который нервная система посылает сердцу, а не уровень самого сигнала, поэтому у низкого значения может быть не одна причина.

Как её измеряют

$$\mathrm{HRV} = f\left(\mathrm{RR}_1, \mathrm{RR}_2, \dots, \mathrm{RR}_N\right)$$

Единого числа ВСР нет. Каждый показатель — своя функция $f$ от одного и того же списка RR-интервалов: RMSSD RMSSD RMSSD Среднеквадратичное значение разностей соседних NN-интервалов: показатель ВСР в миллисекундах, построенный на том, насколько каждый интервал между ударами отличается от следующего. В основном отражает активность блуждающего нерва. Подробнее: RMSSD смотрит на изменение от каждого удара к следующему, SDNN SDNN SDNN Стандартное отклонение всех NN-интервалов записи, в миллисекундах. Показывает общую вариабельность; его значение сильно зависит от длительности записи. Подробнее: SDNN — на разброс всех интервалов, спектральные диапазоны — на ритмы, из которых складывается ряд, а нелинейные показатели — на его закономерности. Приложения и исследования приводят разные показатели, а результат зависит от длительности записи и времени, когда её сделали.

Пример расчёта

Изменчивость от удара к удару

RMSSD

30 мс

SDNN

24 мс

ЧСС

60 уд/мин

Интерактивный график шестнадцати ударов сердца. Ползунок задаёт, насколько различаются промежутки между ударами. Значения RMSSD, SDNN и ЧСС обновляются, пока вы двигаете ползунок.

Двигайте ползунок вариабельности вверх и вниз: средний пульс остаётся прежним, а RMSSD и SDNN растут и падают. Это и есть ВСР. Десять ударов учебной записи дают RMSSD, равный 26,9 мс, и SDNN, равный 28,0 мс; страницы глоссария о показателях разбирают оба расчёта по шагам.

Что на неё влияет

Возраст, физическая форма, сон, дыхание, положение тела, алкоголь, болезнь, стресс, время суток и многое другое; полный список — на странице что влияет на ВСР. Значение из одного приложения часто нельзя сравнивать со значением из другого или с таблицей референсных значений, если не совпадают показатель, длительность записи и время суток.

Когда она вводит в заблуждение

Всякий раз, когда её воспринимают как оценку в баллах. Больше не всегда лучше, одно измерение даёт неточную картину, а артефакты артефакты Артефакт Ошибка в записи сердечного ритма: пропущенный, лишний или неточно отмеченный удар, часто из-за движения или плохого контакта датчика. Артефакты могут сильно исказить показатели ВСР. Подробнее: Артефакт , темп дыхания и пульс меняют число, хотя нервная система не изменилась. Сравнивайте значение со своей динамикой, а не оценивайте его само по себе.

Где вы её увидите

Во всех часах, кольцах и браслетах с датчиком пульса, обычно как RMSSD или SDNN, часто под собственным названием или в виде оценки; в каждом отчёте холтеровского мониторирования; в тысячах научных статей. Начните со статьи что такое ВСР или с урока что такое ВСР: одна картинка.