Tacograma

Um tacograma é um gráfico dos intervalos RR intervalos RR Intervalo RR O tempo de um batimento cardíaco ao seguinte, medido em milissegundos entre os picos R de um ECG. A VFC é calculada a partir de uma série desses intervalos. Mais sobre Intervalo RR de um registro na ordem em que ocorreram: o número do batimento ou o tempo na horizontal e a duração de cada intervalo na vertical, em milissegundos.

Por que o termo existe

Antes de qualquer cálculo, basta desenhar a lista de intervalos, e o desenho mostra mais do que a maioria dos números. Se o coração marcasse o tempo com perfeição, a linha seria horizontal. Nunca é. Em repouso, o padrão mais evidente é uma onda regular que sobe e desce com a respiração, com intervalos que encurtam a cada inspiração e se alongam a cada expiração: é a arritmia sinusal respiratória arritmia sinusal respiratória Arritmia sinusal respiratória O aumento normal da frequência cardíaca ao inspirar e a queda ao expirar. É comandado pelo nervo vago e responde por boa parte da VFC em repouso. Mais sobre Arritmia sinusal respiratória . Ondas mais lentas, do controle da pressão arterial, ficam por baixo, mais ou menos uma a cada dez segundos. A análise no domínio da frequência descrita no documento de padrões da Sociedade Europeia de Cardiologia e da Sociedade Norte-Americana de Estimulação e Eletrofisiologia (Task Force) é uma maneira de decompor essa linha nas ondas que a formam, e o gráfico de Poincaré gráfico de Poincaré Gráfico de Poincaré Gráfico de dispersão em que cada intervalo entre batimentos é marcado em função do seguinte, em milissegundos nos dois eixos. O formato da nuvem de pontos mostra de imediato a variabilidade de curto prazo e a global. Mais sobre Gráfico de Poincaré é uma maneira de dobrá-la sobre si si Índice de estresse de Baevsky Um número sem unidade, obtido do histograma dos intervalos entre os batimentos cardíacos. Sobe quando o ritmo fica mais estável e menos variável, o que Baevsky lia como tensão sobre a regulação do organismo. Mais sobre Índice de estresse de Baevsky mesma; os dois partem do tacograma. Algumas versões mostram a frequência cardíaca instantânea no lugar dos intervalos, o que dá o mesmo padrão de cabeça para baixo.

A imagem

$$\text{point}_i = \left(i,\ \mathrm{RR}_i\right)\quad\text{or}\quad\left(t_i,\ \mathrm{RR}_i\right),\qquad t_i = \sum_{j \le i}\mathrm{RR}_j$$

Marque cada intervalo $\mathrm{RR}_i$ em função do número $i$ do batimento ou do instante $t_i$ em que ele ocorreu, que é a soma acumulada dos intervalos. Como os batimentos não são espaçados de modo uniforme no tempo, é da segunda versão, depois da reamostragem, que se deve calcular um espectro.

Exemplo resolvido

Variabilidade batimento a batimento

RMSSD

30 ms

SDNN

24 ms

Frequência cardíaca

60 bpm

Um gráfico interativo com dezesseis batimentos cardíacos. Um controle deslizante define o quanto os intervalos entre os batimentos variam. Os valores do RMSSD, do SDNN e da frequência cardíaca se atualizam conforme você o move.

O gráfico interativo acima desenha dezesseis batimentos como marcas e como tacograma: aumente a variabilidade no controle deslizante e a linha oscila mais, enquanto a média permanece a mesma. O registro de exemplo de cinco minutos vai de 822 a 947 ms, com uma onda de respiração a cada quatro batimentos, mais ou menos, e uma onda mais lenta por baixo dela.

O que o faz variar

Tudo o que faz os intervalos mudarem, e o tacograma mostra quando: uma subida lenta enquanto você se acalma, uma queda brusca ao ficar em pé, uma onda que fica mais lenta quando você respira mais devagar.

Quando engana

Um pico isolado na linha costuma ser um batimento perdido ou extra, e não uma mudança real, e é no tacograma que esses batimentos aparecem com mais facilidade. Um tacograma desenhado em função do número do batimento estica os trechos em que o coração está mais rápido e comprime os mais lentos; em função do tempo, isso não acontece. A escala costuma se ajustar automaticamente, de modo que dois tacogramas podem parecer iguais enquanto um cobre 50 ms e o outro, 300.

Onde você o verá

O Kubios HRV desenha a série RR na parte de cima da tela; a Calculadora de VFC (variabilidade da frequência cardíaca) e as páginas de teste deste site desenham um ao vivo; a maioria dos aplicativos mostra um como “frequência cardíaca ao longo do tempo”. A aula A VFC explicada em uma imagem usa um tacograma para mostrar o aspecto da VFC.