RR-интервал: определение

RR-интервал — время между двумя соседними ударами сердца, измеренное в миллисекундах от зубца R одного удара на электрокардиограмме ( ЭКГ ЭКГ Запись электрической активности сердца с помощью электродов на коже. RR-интервалы, полученные по ЭКГ, — эталонный метод измерения ВСР. Подробнее: ЭКГ ) до зубца R следующего.

Откуда взялся термин

На ЭКГ каждый удар сердца даёт высокий острый пик, зубец R, а время между двумя зубцами R — самое простое, что можно измерить в ритме. При пульсе 60 ударов в минуту промежутки в среднем равны 1000 мс, но редко бывают одинаковыми: один может быть 980 мс, а следующий 1030 мс, и эта неровность и есть вариабельность сердечного ритма (ВСР). Рабочая группа Task Force (1996) рекомендует записывать ЭКГ с частотой дискретизации от 250 до 500 Гц и выше, чтобы каждый зубец R определялся с точностью до нескольких миллисекунд, и отмечает, что анализ ВСР опирается на интервал между соседними ударами, а не на частоту сердечных сокращений. Исследователи говорят и «межударный интервал» (IBI); оптические датчики в часах и кольцах фиксируют не зубец R, а пульсовую волну, поэтому, строго говоря, записывают интервалы между пульсовыми волнами.

Формула

\mathrm{RR}_i = t_{R,i+1} - t_{R,i}

Вычтите время одного зубца R из времени следующего. $t_{R,i}$ — момент $i$ -го зубца R в миллисекундах, поэтому запись из $N+1$ ударов даёт $N$ интервалов.

Пример расчёта

ЭКГ из четырёх ударов сердца. Промежуток от одного зубца R до следующего — это RR-интервал; ВСР описывает, насколько эти промежутки меняются.

На ленте выше подписаны промежутки между четырьмя ударами. Десять интервалов учебной записи, 880, 826, 812, 823, 848, 877, 880, 866, 828, 815 мс, в среднем дают 845,5 мс, и все остальные числа на страницах этого сайта о показателях вычислены по ним.

Что на него влияет

Каждый интервал задаёт синусовый узел Синусовый узел Естественный водитель ритма сердца — небольшой участок клеток, который запускает каждый нормальный удар. Без влияния нервов он срабатывает примерно 100 раз в минуту; в покое блуждающий нерв удерживает частоту ниже. Подробнее: Синусовый узел под управлением нервной системы: блуждающий нерв Блуждающий нерв Главный нерв парасимпатической нервной системы: идёт от ствола мозга к сердцу, лёгким и кишечнику. Его быстрые сигналы к сердцу создают большую часть ВСР от удара к удару. Подробнее: Блуждающий нерв удлиняет его в пределах одного удара, симпатический Симпатическая нервная система Ветвь вегетативной нервной системы, отвечающая за реакцию «бей или беги». Она учащает сердцебиение и усиливает сокращения сердца, но действует слишком медленно, чтобы определять ВСР от удара к удару. Подробнее: Симпатическая нервная система отдел укорачивает его за несколько секунд, а дыхание, артериальное давление, температура, гормоны и движение влияют на оба этих звена.

Когда он вводит в заблуждение

Пропущенный удар делает один интервал вдвое длиннее; лишний ложно распознанный удар делит один интервал надвое; преждевременное сокращение Эктопическое сокращение Сокращение сердца, которое возникает вне обычного водителя ритма и обычно приходит раньше срока. Эктопические сокращения встречаются часто, но искажают ВСР, если их не убрать или не исправить. Подробнее: Эктопическое сокращение (экстрасистола) даёт короткий интервал и следом длинный. Всё это не имеет отношения к ВСР, и до расчёта любого показателя интервалы нужно проверить и очистить до NN-интервалов. Датчик с низкой частотой дискретизации округляет каждый интервал до длительности своего кадра, из-за чего появляется ложная вариабельность.

Где вы его увидите

Любое приложение для измерения ВСР начинает со списка RR-интервалов, и большинство умеет экспортировать его текстовым файлом в миллисекундах; инструмент «Калькулятор ВСР» на этом сайте принимает такой список. Урок Как измеряют ВСР: от ударов к числу прослеживает путь от исходных интервалов до итогового значения, а материал Как измерить ВСР сравнивает датчики, которые их записывают.