Alzano la frequenza cardiaca a riposo Frequenza cardiaca a riposo Quante volte il cuore batte al minuto quando si è completamente a riposo. Negli adulti di solito è tra 60 e 100 battiti al minuto, e più bassa negli atleti ben allenati. Approfondisci: Frequenza cardiaca a riposo , e un cuore più veloce tende ad accompagnarsi a una variabilità della frequenza cardiaca (HRV) più bassa. Una metanalisi del 2026 su 12 studi randomizzati, condotti su persone in sovrappeso o con obesità e senza diabete, ha osservato che i farmaci GLP-1 hanno alzato la frequenza cardiaca in media di 3,5 battiti al minuto rispetto al placebo: 3,4 per la semaglutide iniettabile (Ozempic, Wegovy), 4,5 per la semaglutide orale, 2,1 per la tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) e 7,3 per l’orforglipron (Zhang e colleghi, 2026). La metanalisi non ha combinato i dati sulla HRV. Un piccolo studio crossover con liraglutide su 27 persone con diabete di tipo 2 e malattia coronarica ha rilevato che il SDNN SDNN La deviazione standard di tutti gli intervalli NN di una registrazione, in millisecondi. Misura la variabilità complessiva e il suo valore dipende molto dalla durata della registrazione. Approfondisci: SDNN è sceso di 34 ms, e anche il RMSSD RMSSD Radice quadrata della media dei quadrati delle differenze successive: misura della HRV, in ms, di quanto ogni intervallo tra battiti differisce dal successivo. Riflette soprattutto l'attività vagale. Approfondisci: RMSSD è calato, mentre la frequenza cardiaca media RR medio Il tempo medio tra i battiti in una registrazione, in millisecondi. La frequenza cardiaca è lo stesso valore capovolto: 60.000 diviso per l'RR medio. Approfondisci: RR medio saliva di 8 battiti al minuto (Kumarathurai e colleghi, 2017). Gli studi combinati su semaglutide e tirzepatide non riportavano la HRV, quindi l’entità di un’eventuale variazione del tuo valore non è nota. Questa pagina non è un parere medico, e nessuna misurazione di un dispositivo indossabile è un motivo per cambiare una dose.
Che cosa mostrano gli studi
La metanalisi ha combinato studi su liraglutide, semaglutide, tirzepatide, orforglipron e retatrutide. Ogni farmaco ha alzato la frequenza cardiaca rispetto al placebo. Nell’analisi di rete, che mette in graduatoria le dosi tra loro, l’orforglipron a 36 mg ha avuto l’aumento maggiore (circa 9 battiti al minuto) e la tirzepatide a 5 mg il minore (circa mezzo battito, non chiaramente diverso dal placebo). L’aumento è modesto in media, ma una media nasconde una dispersione, e le schede tecniche dei farmaci chiedono ai medici di tenere sotto controllo la frequenza cardiaca a riposo.
Il meccanismo non è del tutto chiarito. I recettori del GLP-1 si Indice di stress di Baevsky Un valore senza unità di misura, ricavato dall'istogramma degli intervalli tra i battiti. Sale quando il ritmo diventa più regolare e meno variabile, cosa che Baevsky leggeva come tensione nella regolazione dell'organismo. Approfondisci: Indice di stress di Baevsky trovano nel nodo senoatriale Nodo senoatriale Il pacemaker naturale del cuore: un piccolo gruppo di cellule da cui parte ogni battito normale. Lasciato a sé, genera circa 100 impulsi al minuto; a riposo il nervo vago mantiene la frequenza più bassa. Approfondisci: Nodo senoatriale del cuore e nel tronco encefalico, ma il tessuto cardiaco isolato non accelera quando viene esposto ai farmaci, per cui la revisione attribuisce l’aumento, almeno in parte, a una maggiore spinta simpatica o a un minore contributo vagale.
Che cosa significa per la HRV
Frequenza cardiaca e HRV sono legate in due modi, come spiega una revisione del 2014 di Jerzy Sacha (Sacha, 2014). Le dirige lo stesso sistema nervoso, e c’è un semplice calcolo: l’intervallo tra i battiti è 60.000 ms diviso per la frequenza cardiaca, quindi la stessa piccola oscillazione della frequenza produce una differenza minore in millisecondi quando il cuore è più veloce. Qualche battito in più Battito ectopico Un battito che nasce fuori dal pacemaker naturale del cuore e di solito arriva in anticipo. È comune, ma altera la HRV se non viene eliminato o corretto. Approfondisci: Battito ectopico al minuto a riposo tenderà a togliere un po’ al RMSSD anche se il sistema nervoso non è cambiato molto. Nello studio con liraglutide il calo del SDNN è rimasto significativo anche dopo la correzione statistica per la variazione della frequenza cardiaca, il che fa pensare a un effetto sul sistema nervoso che si somma al calcolo. Di quanto i farmaci più recenti facciano variare la HRV non si può sapere senza studi che la misurino.
Due fattori spingono nella direzione opposta. La perdita di peso ha alzato la HRV di origine vagale nella maggior parte dei 12 studi raccolti da una revisione del 2022 (Mattos e colleghi, 2022), e questi farmaci producono una grande perdita di peso nell’arco di mesi. Spesso migliorano anche glicemia, pressione arteriosa e apnee notturne. Perciò le prime settimane e il primo anno possono avere un aspetto diverso: un effetto rapido sulla frequenza cardiaca, poi un guadagno lento dovuto al peso che si perde. Lo studio con liraglutide invita alla cautela: la HRV è scesa nell’arco di 12 settimane nonostante una perdita di peso significativa, e non è stato verificato se la perdita di peso maggiore con i farmaci più recenti faccia pendere la bilancia. Leggi perdere peso alza la HRV?
Le prime settimane portano anche nausea, pasti più piccoli, a volte disidratazione e sonno spezzato, ciascuno dei quali fa variare il valore da solo.
Come leggere i tuoi dati
- Annota l’inizio e ogni aumento di dose. Le dosi di solito salgono ogni quattro settimane. Confronta ogni passaggio con le settimane precedenti, non con i mesi prima del farmaco.
- Leggi insieme frequenza cardiaca e HRV. Una frequenza cardiaca a riposo più alta di qualche battito con una HRV leggermente più bassa corrisponde a quanto visto negli studi. Leggi Conta più la HRV o la frequenza cardiaca a riposo?
- Valuta l’effetto del peso nell’arco di mesi. Un lento aumento della media mensile mentre il peso scende è l’andamento da cercare.
- Mantieni fissa la routine di misurazione. Nausea e pasti più piccoli possono cambiare l’orario in cui mangi e dormi; misura sempre nello stesso momento della giornata.
Per gli altri farmaci, leggi i farmaci influiscono sulla HRV? Se hai il diabete, leggi il diabete influisce sulla HRV?
Quando parlarne con un medico
Non interrompere, non saltare e non modificare mai una dose di GLP-1 per un valore di HRV o di frequenza cardiaca. Informa chi ti ha prescritto il farmaco se la frequenza cardiaca a riposo resta ben al di sopra del livello abituale, o se hai palpitazioni, dolore al petto, svenimenti, forte dolore allo stomaco o vomito che non passa. La HRV non permette di diagnosticare nulla.