Они повышают пульс в покое Пульс в покое Сколько раз в минуту бьётся сердце, когда вы полностью в покое. У взрослых это обычно от 60 до 100 ударов в минуту, а у хорошо тренированных спортсменов — меньше. Подробнее: Пульс в покое , а при более быстром сердце вариабельность сердечного ритма (ВСР) обычно ниже. Метаанализ 2026 года, объединивший 12 рандомизированных испытаний у людей с избыточной массой тела или ожирением без диабета, показал, что препараты GLP-1 повышали пульс в среднем на 3,5 удара в минуту по сравнению с плацебо: на 3,4 для инъекций семаглутида (Ozempic, Wegovy), на 4,5 для перорального семаглутида, на 2,1 для тирзепатида (Mounjaro, Zepbound) и на 7,3 для орфорглипрона (Zhang и коллеги, 2026). ВСР метаанализ не объединял. В одном небольшом перекрёстном испытании лираглутида у 27 человек с сахарным диабетом 2 типа и ишемической болезнью сердца SDNN SDNN Стандартное отклонение всех NN-интервалов записи, в миллисекундах. Показывает общую вариабельность; его значение сильно зависит от длительности записи. Подробнее: SDNN снизился на 34 мс, снизился и RMSSD RMSSD Среднеквадратичное значение разностей соседних NN-интервалов: показатель ВСР в миллисекундах, построенный на том, насколько каждый интервал между ударами отличается от следующего. В основном отражает активность блуждающего нерва. Подробнее: RMSSD , а средний пульс вырос на 8 ударов в минуту (Kumarathurai и коллеги, 2017). В объединённых испытаниях семаглутида и тирзепатида данные о ВСР не приводили, поэтому величина возможного изменения вашего значения неизвестна. Эта страница не медицинская консультация, и никакое показание носимого устройства не повод менять дозу.
Что показывают испытания
Метаанализ объединил испытания лираглутида, семаглутида, тирзепатида, орфорглипрона и ретатрутида. Каждый препарат повышал пульс по сравнению с плацебо. В сетевом анализе, который ранжирует дозы друг относительно друга, самый большой рост дал орфорглипрон 36 мг (около 9 ударов в минуту), а самый маленький — тирзепатид 5 мг (около половины удара, от плацебо явно не отличается). В среднем рост умеренный, но среднее скрывает разброс, а в инструкциях по применению врачам советуют следить за пульсом в покое.
Механизм до конца не выяснен. Рецепторы GLP-1 находятся в синусовом узле сердца и в стволе мозга, но изолированная ткань сердца под действием препаратов не ускоряется, поэтому авторы обзора объясняют рост, по меньшей мере отчасти, усилением симпатического влияния или ослаблением вагусного.
Что это значит для ВСР
Пульс и ВСР связаны двумя способами, как объясняет обзор Jerzy Sacha 2014 года (Sacha, 2014). Обоими управляет одна и та же нервная система, и есть простая арифметика: промежуток между ударами равен 60 000 мс, делённым на пульс, поэтому то же небольшое колебание частоты даёт меньшее колебание промежутка в миллисекундах, когда сердце бьётся быстрее. Несколько лишних ударов в минуту в покое обычно слегка снижают RMSSD, даже если нервная система изменилась не сильно. В испытании лираглутида снижение SDNN оставалось значимым и после поправки на изменение пульса, что указывает на влияние на нервную систему сверх арифметики. Насколько сильно более новые препараты меняют ВСР, неизвестно: нужны испытания, в которых её измеряют.
В другую сторону действуют две вещи. Снижение веса повышало вагусную ВСР в большинстве из 12 исследований, собранных обзором 2022 года (Mattos и коллеги, 2022), а эти препараты дают значительную потерю веса за месяцы. Часто снижаются также уровень сахара в крови и артериальное давление, а апноэ во сне ослабевает. Поэтому первые недели и первый год могут выглядеть по-разному: быстрое влияние на пульс, затем медленный выигрыш от ушедшего веса. Испытание лираглутида — предостережение: за 12 недель ВСР упала, несмотря на значительную потерю веса, а перевесит ли чашу бо́льшая потеря веса на более новых препаратах, не проверяли. См. повышает ли ВСР снижение веса.
В первые недели бывают также тошнота, меньшие порции еды, иногда обезвоживание и нарушенный сон, и каждая из этих причин сама по себе меняет значение.
Как оценивать свои данные
- Отметьте начало приёма и каждое повышение дозы. Дозу обычно повышают каждые четыре недели. Сравнивайте каждое повышение с неделями до него, а не с месяцами до начала препарата.
- Смотрите на пульс и ВСР вместе. Пульс в покое на несколько ударов выше при чуть более низкой ВСР — это согласуется с испытаниями. См. ВСР и пульс в покое.
- Эффект снижения веса оценивайте за месяцы. Искать нужно медленный рост среднего за месяц по мере снижения веса.
- Не меняйте схему измерений. Из-за тошноты и меньших порций время еды и сна может сместиться; измеряйте в один и тот же момент распорядка дня.
О других лекарствах — в материале влияют ли лекарства на ВСР. Если у вас диабет, см. влияет ли диабет на ВСР.
Когда обратиться к врачу
Никогда не прекращайте, не пропускайте и не меняйте дозу препарата GLP-1 из-за показаний ВСР или пульса. Сообщите врачу, который назначил препарат, если пульс в покое остаётся заметно выше обычного уровня или если у вас есть ощущение сердцебиения, боль в груди, обмороки, сильная боль в животе или рвота, которая не проходит. ВСР ничего не позволяет диагностировать.