Sì. Molti farmaci cambiano la frequenza cardiaca e alcuni cambiano anche la variabilità della frequenza cardiaca (HRV). I betabloccanti tendono ad aumentare la HRV, alcuni antidepressivi la riducono e gli stimolanti accelerano il cuore. Una variazione dopo che hai iniziato un farmaco di solito vuol dire che il farmaco sta facendo il suo lavoro, e non è mai un motivo per sospenderlo o cambiare la dose.
Perché i farmaci possono far variare la HRV
La HRV riflette l’equilibrio tra i due rami del sistema nervoso che guidano la frequenza cardiaca: il ramo calmante, che rallenta il cuore, e il ramo «di allerta», che lo accelera con l’adrenalina. Un farmaco che agisce su uno dei due rami, o che semplicemente cambia la velocità del battito, può cambiare il valore che mostra la tua app. La lezione Che cosa fa variare la HRV: i fattori principali tratta gli altri fattori che hanno lo stesso effetto.
Farmaci con effetti noti sulla HRV
| Gruppo di farmaci | Che cosa hanno osservato gli studi |
|---|---|
| Betabloccanti | Rallentano il cuore; negli studi tendevano ad aumentare la HRV |
| Calcioantagonisti non diidropiridinici (come verapamil e diltiazem) | Negli studi tendevano ad aumentare la HRV |
| ACE-inibitori, diuretici tiazidici | Scarso effetto sulla HRV |
| Antidepressivi triciclici | Riducono la HRV |
| SSRI e altri antidepressivi più recenti | Meno chiaro: nessun effetto evidente in una revisione, lievi cali con alcuni antidepressivi in un’altra |
| Alcuni antipsicotici | Lievi cali della HRV |
| Stimolanti per l’ADHD | Fanno salire la frequenza cardiaca a riposo Frequenza cardiaca a riposo Quante volte il cuore batte al minuto quando si è completamente a riposo. Negli adulti di solito è tra 60 e 100 battiti al minuto, e più bassa negli atleti ben allenati. Approfondisci: Frequenza cardiaca a riposo negli adulti; effetto sulla HRV non chiaro |
| Farmaci GLP-1 (semaglutide, tirzepatide e altri) | Aumentano la frequenza cardiaca di circa 3-4 battiti al minuto; un piccolo studio sulla liraglutide ha osservato un calo del SDNN SDNN La deviazione standard di tutti gli intervalli NN di una registrazione, in millisecondi. Misura la variabilità complessiva e il suo valore dipende molto dalla durata della registrazione. Approfondisci: SDNN |
Farmaci per la pressione arteriosa e per il cuore
I betabloccanti rallentano il cuore bloccando l’effetto di ormoni come l’adrenalina (HSE). Una revisione del 2025 ha riunito 29 studi randomizzati su 2230 persone con pressione alta (Sehgal e colleghi, 2025). I betabloccanti e i calcioantagonisti non diidropiridinici hanno aumentato la HRV, e le misure legate al ramo calmante, in modo coerente da uno studio all’altro. Gli antagonisti del recettore dell’angiotensina hanno aumentato la HRV nelle persone che avevano anche la sindrome metabolica, e gli alfabloccanti hanno mostrato piccoli aumenti. ACE-inibitori e diuretici tiazidici hanno fatto poca differenza. Gli studi erano molto diversi nel disegno e i revisori non ne hanno valutato la qualità, quindi considera questi risultati come tendenze generali.
Una HRV più alta con un betabloccante riflette l’effetto del farmaco sul ritmo del cuore. Non indica una forma fisica migliore né un recupero migliore.
Antidepressivi e altri farmaci per la salute mentale
Secondo una revisione del 2010 su persone con depressione, gli antidepressivi triciclici, un gruppo di farmaci più datato, riducevano la HRV, mentre gli SSRI e altri due antidepressivi non avevano un effetto evidente (Kemp e colleghi, 2010). Una revisione più ampia del 2016 ha osservato cali più piccoli ma reali della HRV con alcuni antidepressivi e alcuni antipsicotici (Alvares e colleghi, 2016). La stessa revisione ha osservato una HRV più bassa anche nelle persone con questi disturbi che non assumevano farmaci, quindi anche il disturbo in sé contribuisce. Per saperne di più vedi la pagina La depressione abbassa la HRV?
Stimolanti
Gli stimolanti usati per l’ADHD aumentano la frequenza cardiaca. Secondo una revisione di 10 studi su adulti, la frequenza cardiaca a riposo saliva in media di circa 6 battiti al minuto in chi prendeva uno stimolante (Mick e colleghi, 2013). Per quanto riguarda la HRV, una revisione del 2026 sul metilfenidato in bambini e adolescenti non ha osservato un cambiamento evidente della HRV a riposo, ma ha giudicato le prove di certezza molto bassa (Gianini e colleghi, 2026). Gli studi sugli adulti sono scarsi.
Farmaci GLP-1 per perdere peso e per il diabete
Semaglutide (Ozempic, Wegovy), tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) e farmaci affini aumentano la frequenza cardiaca a riposo. In 12 studi randomizzati su persone con sovrappeso o obesità l’aumento era in media di 3,5 battiti al minuto rispetto al placebo, da circa 2 per la tirzepatide a circa 7 per l’orforglipron (Zhang e colleghi, 2026). Un cuore più veloce tende ad accompagnarsi a una HRV più bassa. La metanalisi non ha combinato i dati sulla HRV; un piccolo studio crossover sulla liraglutide in 27 persone con diabete di tipo 2 ha osservato un calo del SDNN di 34 ms mentre la frequenza cardiaca saliva di 8 battiti al minuto (Kumarathurai e colleghi, 2017). Il calo di peso ottenuto con dieta ed esercizio tende ad aumentare la HRV nell’arco di mesi, ma in quello studio la HRV è scesa nonostante il peso perso. Il quadro completo è nella pagina I farmaci GLP-1 come Ozempic cambiano la HRV? Per i farmaci per la pressione, in modo più dettagliato, vedi la pagina La pressione alta abbassa la HRV?
Che cosa fare con i tuoi dati
- Non modificare mai un farmaco in base alla HRV. Non sospendere, non iniziare, non saltare e non cambiare la dose di nulla per via della misurazione di un dispositivo indossabile. Alcuni farmaci, tra cui i betabloccanti, non vanno sospesi senza il parere di un medico (HSE).
- Segna la data di inizio. Quando inizi, sospendi o cambi un farmaco su indicazione del medico, annotalo nell’app. Aspettati un nuovo valore di riferimento Valore di riferimento Il tuo livello abituale di HRV e l'intervallo in cui oscilla, ricavati da settimane di misurazioni fatte sempre allo stesso modo. Confrontare una misurazione con il tuo valore di riferimento dice più che confrontarla con quelle di altre persone. Approfondisci: Valore di riferimento e confronta a partire da quel momento.
- Non confrontare a cavallo di un cambiamento. Un mese con un betabloccante e un mese prima non sono confrontabili. Per altre cause di un aumento improvviso vedi la pagina Perché la HRV è all’improvviso più alta del solito?
- Riferisci al medico ciò che noti. Un calo persistente della frequenza cardiaca a riposo o una grande variazione della HRV dopo l’inizio di un farmaco è un’informazione utile da portare a una visita.
Quando chiedere aiuto
Chiedi aiuto urgente se hai una sensazione di svenimento, forti capogiri o fiato corto, oppure dolore al petto o battito irregolare, soprattutto dopo aver iniziato o cambiato un farmaco per il cuore. Una frequenza cardiaca molto lenta può manifestarsi con capogiri o difficoltà di respirazione (HSE). Parlane con il medico o il farmacista se gli effetti collaterali ti danno fastidio o non passano, qualunque cosa mostri la tua HRV.