Eles aumentam a frequência cardíaca em repouso Frequência cardíaca em repouso Quantas vezes por minuto o coração bate quando você está em repouso completo. Em adultos, costuma ficar entre 60 e 100 batimentos por minuto, e é menor em atletas bem treinados. Mais sobre Frequência cardíaca em repouso , e um coração mais rápido tende a acompanhar uma variabilidade da frequência cardíaca (VFC) mais baixa. Uma metanálise de 2026 com 12 ensaios randomizados em pessoas com sobrepeso ou obesidade, sem diabetes, constatou que os medicamentos GLP-1 aumentaram a frequência cardíaca em 3,5 batimentos por minuto, em média, em relação ao placebo: 3,4 com injeções de semaglutida (Ozempic, Wegovy), 4,5 com semaglutida oral, 2,1 com tirzepatida (Mounjaro, Zepbound) e 7,3 com orforglipron (Zhang e colaboradores, 2026). A metanálise não reuniu dados de VFC. Um pequeno ensaio cruzado com liraglutida em 27 pessoas com diabetes tipo 2 e doença coronariana encontrou queda de 34 ms no SDNN SDNN O desvio padrão de todos os intervalos NN de um registro, em milissegundos. Mede a variabilidade global, e o valor depende muito da duração do registro. Mais sobre SDNN e também queda do RMSSD RMSSD Raiz quadrada da média dos quadrados das diferenças sucessivas: medida de VFC calculada a partir de quanto cada intervalo entre batimentos difere do seguinte, em milissegundos. Reflete principalmente a atividade vagal. Mais sobre RMSSD , enquanto a frequência cardíaca média RR médio O tempo médio entre os batimentos em um registro, em milissegundos. A frequência cardíaca é o mesmo valor invertido: 60.000 dividido pelo RR médio. Mais sobre RR médio subiu 8 batimentos por minuto (Kumarathurai e colaboradores, 2017). Os ensaios combinados de semaglutida e tirzepatida não apresentaram a VFC; por isso não se sabe quanto o seu número pode mudar. Esta página não é orientação médica, e nenhuma medição de relógio ou anel é motivo para mudar uma dose.
O que os ensaios mostram
A metanálise reuniu ensaios de liraglutida, semaglutida, tirzepatida, orforglipron e retatrutida. Todos os medicamentos aumentaram a frequência cardíaca em comparação com o placebo. Na análise em rede, que classifica as doses entre si Índice de estresse de Baevsky Um número sem unidade, obtido do histograma dos intervalos entre os batimentos cardíacos. Sobe quando o ritmo fica mais estável e menos variável, o que Baevsky lia como tensão sobre a regulação do organismo. Mais sobre Índice de estresse de Baevsky , o orforglipron 36 mg teve o maior aumento (cerca de 9 batimentos por minuto) e a tirzepatida 5 mg o menor (cerca de meio batimento, sem diferença clara em relação ao placebo). O aumento é modesto em média, mas a média esconde uma dispersão, e a bula pede que os médicos fiquem atentos à frequência cardíaca em repouso.
O mecanismo não está totalmente esclarecido. Os receptores de GLP-1 ficam no nó sinusal Nó sinusal O marca-passo natural do coração, um pequeno grupo de células que dá início a cada batimento normal. Sozinho, dispara cerca de 100 vezes por minuto; em repouso, o nervo vago o mantém mais lento. Mais sobre Nó sinusal do coração e no tronco encefálico, mas o tecido cardíaco isolado não acelera quando exposto aos medicamentos; por isso, a revisão atribui o aumento, ao menos em parte, a mais ativação simpática ou a menos influência vagal.
O que isso significa para a VFC
A frequência cardíaca e a VFC estão ligadas de duas formas, como explica uma revisão de 2014 de Jerzy Sacha (Sacha, 2014). O mesmo sistema nervoso comanda as duas, e há uma aritmética simples: o intervalo entre os batimentos é 60.000 ms dividido pela frequência cardíaca, de modo que a mesma pequena ondulação da frequência produz uma diferença menor, em milissegundos, quando o coração está mais rápido. Alguns batimentos a mais por minuto em repouso tendem a tirar um pouco do RMSSD, mesmo que o sistema nervoso não tenha mudado muito. No ensaio com liraglutida, a queda do SDNN continuou significativa depois do ajuste pela mudança na frequência cardíaca, o que aponta para um efeito do sistema nervoso além da aritmética. Sem ensaios que meçam a VFC, não se sabe quanto os medicamentos mais novos a alteram.
Duas coisas agem no sentido oposto. A perda de peso aumentou a VFC de origem vagal na maioria dos 12 estudos reunidos por uma revisão de 2022 (Mattos e colaboradores, 2022), e esses medicamentos produzem grande perda de peso ao longo de meses. A glicemia, a pressão arterial e a apneia do sono também costumam melhorar. Assim, as primeiras semanas e o primeiro ano podem ser diferentes: um efeito rápido sobre a frequência cardíaca e, depois, um ganho lento com o peso que sai. O ensaio com liraglutida é um alerta: a VFC caiu ao longo de 12 semanas apesar de uma perda de peso significativa, e ainda não se testou se a perda de peso maior com os medicamentos mais novos muda o equilíbrio. Veja Perder peso aumenta a VFC?
As primeiras semanas também trazem náusea, refeições menores, às vezes desidratação e sono interrompido, e cada um desses fatores altera o número por si só.
Como ler os dados
- Marque o início e cada aumento de dose. As doses costumam subir a cada quatro semanas. Compare cada etapa com as semanas anteriores, e não com os meses anteriores ao medicamento.
- Leia a frequência cardíaca e a VFC juntas. Uma frequência cardíaca em repouso alguns batimentos mais alta, com uma VFC um pouco mais baixa, combina com os ensaios. Veja VFC ou FC em repouso: qual importa mais?
- Avalie o efeito do peso ao longo de meses. Um aumento lento da média mensal conforme o peso cai é o padrão a procurar.
- Mantenha fixa a rotina de medição. Náusea e refeições menores podem mudar os horários em que você come e dorme; faça a medição sempre no mesmo ponto do dia.
Sobre outros medicamentos, leia Medicamentos afetam a VFC? Se você tem diabetes, veja O diabetes afeta a VFC?
Quando conversar com um médico
Nunca interrompa, pule ou altere a dose de um GLP-1 por causa de uma medição de VFC ou de frequência cardíaca. Avise quem prescreveu o medicamento se a frequência cardíaca em repouso continuar bem acima do nível habitual, ou se houver palpitações, dor no peito, desmaio, dor forte no estômago ou vômitos que não passam. A VFC não permite diagnosticar nada.