RR medio

L’RR medio è la media di tutti gli intervalli RR intervalli RR Intervallo RR Il tempo da un battito del cuore al successivo, misurato in millisecondi tra le onde R di un ECG. La HRV si calcola a partire da una serie di questi intervalli. Approfondisci: Intervallo RR (o NN) di una registrazione, in millisecondi. È il periodo cardiaco della registrazione, e dividendo 60.000 per questo valore si si Indice di stress di Baevsky Un valore senza unità di misura, ricavato dall'istogramma degli intervalli tra i battiti. Sale quando il ritmo diventa più regolare e meno variabile, cosa che Baevsky leggeva come tensione nella regolazione dell'organismo. Approfondisci: Indice di stress di Baevsky ottiene la frequenza cardiaca media in battiti al minuto (bpm).

Perché esiste questa misura

Ogni programma di analisi della variabilità della frequenza cardiaca (HRV) mostra per primo l’intervallo medio, perché tutti gli altri valori si misurano rispetto a questo. Il gruppo di lavoro (Task Force) della Società Europea di Cardiologia e della North American Society of Pacing and Electrophysiology osserva che i termini basati sull’intervallo sottolineano che ciò che si analizza è il tempo tra i battiti e non la frequenza cardiaca, e che le due grandezze non sono legate in modo lineare. Aggiungere 100 ms a un intervallo di 500 ms porta la frequenza da 120 a 100 battiti al minuto; aggiungere gli stessi 100 ms a un intervallo di 1000 ms la porta da 60 a 55. La revisione di Sacha del 2014 mostra come questa curvatura leghi la HRV alla frequenza cardiaca: la stessa oscillazione del controllo nervoso produce variazioni più ampie in millisecondi quando il cuore è lento.

La formula

$$\mathrm{RR}_{\mathrm{mean}} = \frac{1}{N}\sum_{i=1}^{N}\mathrm{RR}_i,\qquad \mathrm{HR} = \frac{60\,000}{\mathrm{RR}_{\mathrm{mean}}}$$

Somma gli intervalli e dividi per quanti sono; poi dividi per questa media il numero di millisecondi di un minuto e ottieni la frequenza cardiaca. $\mathrm{RR}_i$ è l’$i$-esimo intervallo in millisecondi e $N$ è il numero di intervalli.

Un esempio svolto

Frequenza cardiaca media passo dopo passo

Dieci battiti, ogni numero in vista

I dieci intervalli, in ms (da 300 a 2000)

Battito 1 Battito 2 Battito 3 Battito 4 Battito 5 Battito 6 Battito 7 Battito 8 Battito 9 Battito 10

Frequenza cardiaca media di questi 10 intervalli è 71,0 bpm.

Passaggio 4 di 4

Indietro Ricomincia dal passaggio 1

1. Passaggio 1 di 4 Parti dagli intervalli

   Battito 1	880 ms
   Battito 2	826 ms
   Battito 3	812 ms
   Battito 4	823 ms
   Battito 5	848 ms
   Battito 6	877 ms
   Battito 7	880 ms
   Battito 8	866 ms
   Battito 9	828 ms
   Battito 10	815 ms

   10 intervalli tra 11 battiti, in millisecondi.

2. Passaggio 2 di 4 Somma gli intervalli

   Somma degli intervalli	8455 ms
   Numero di intervalli	10

3. Passaggio 3 di 4 Dividi per il loro numero

   8455 ÷ 10	845,5 ms

   L’intervallo medio è il periodo cardiaco: il tempo medio che passa da un battito al successivo.

4. Passaggio 4 di 4 Dividi un minuto per l’intervallo medio

   60 000 ÷ 845,5	71,0 bpm

   La frequenza cardiaca è l’inverso dell’intervallo medio, quindi un intervallo più lungo significa un cuore più lento. Il legame tra le due non è lineare: 1000 ms corrispondono a 60 bpm, 500 ms a 120 bpm.

   Frequenza cardiaca media 71,0 bpm

Con JavaScript attivo, i passaggi compaiono uno alla volta e i battiti si possono modificare.

Una riga di dieci intervalli tra battiti modificabili, in millisecondi, poi il calcolo di Frequenza cardiaca media in passaggi numerati: Parti dagli intervalli; Somma gli intervalli; Dividi per il loro numero; Dividi un minuto per l’intervallo medio. L’ultimo passaggio indica Frequenza cardiaca media pari a 71,0 bpm. I pulsanti Indietro e Avanti permettono di spostarsi tra i passaggi.

I dieci battiti della registrazione di esempio hanno in media 845,5 ms, cioè una frequenza cardiaca di 71,0 battiti al minuto. Se accorci ogni battito di 100 ms, la frequenza sale più di quanto ci si potrebbe aspettare, perché la curva è più ripida agli intervalli corti.

Che cosa lo fa variare

La forma fisica, l’età, la posizione del corpo, la temperatura, la caffeina, le malattie, il sonno e le emozioni, attraverso entrambi i rami del sistema nervoso autonomo sistema nervoso autonomo Sistema nervoso autonomo La parte del sistema nervoso che governa l'organismo senza il controllo della volontà, frequenza cardiaca compresa. La HRV riflette soprattutto come regola il cuore di momento in momento. Approfondisci: Sistema nervoso autonomo (SNA) e attraverso gli ormoni. A riposo gli adulti hanno per lo più tra 60 e 100 battiti al minuto, gli atleti ben allenati meno.

Quando porta fuori strada

Una media nasconde la dispersione: due registrazioni con lo stesso RR medio possono avere una HRV molto diversa, ed è proprio per questo che esistono le altre misure. Frequenza cardiaca e HRV inoltre variano insieme, quindi un calo della HRV mentre la frequenza cardiaca sale è in parte un effetto aritmetico; la revisione di Sacha suggerisce di leggere le due insieme, o di correggere l’una in base all’altra, prima di trarre conclusioni. E un sensore ottico al polso riporta l’intervallo del polso, che è in ritardo rispetto al battito elettrico e oscilla con la pressione arteriosa: la sua media è corretta, ma la dispersione può non esserlo.

Dove lo trovi

La Task Force riporta l’intervallo NN medio e la frequenza cardiaca media. Kubios HRV mostra «Mean RR» in ms e «Mean HR» in battiti al minuto, con la frequenza cardiaca minima e massima calcolate come medie mobili su 5 battiti; la maggior parte delle app mostra solo la frequenza cardiaca. HRV e frequenza cardiaca a riposo mette a confronto i due valori, e la lezione Che cosa fa davvero il battito cardiaco parte dall’intervallo.