В среднем да, во всех трёх случаях. По объединённым данным исследований у людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) в покое были ниже RMSSD RMSSD Среднеквадратичное значение разностей соседних NN-интервалов: показатель ВСР в миллисекундах, построенный на том, насколько каждый интервал между ударами отличается от следующего. В основном отражает активность блуждающего нерва. Подробнее: RMSSD и вариабельность сердечного ритма (ВСР) в области высоких частот и выше пульс (Schneider и Schwerdtfeger, 2020). В исследовании 410 взрослых истощение, одна из составляющих выгорания, сопровождалось более низким RMSSD (Kanthak и коллеги, 2017). При миалгическом энцефаломиелите / синдроме хронической усталости (МЭ/СХУ) метаанализ 64 исследований показал пульс в покое Пульс в покое Сколько раз в минуту бьётся сердце, когда вы полностью в покое. У взрослых это обычно от 60 до 100 ударов в минуту, а у хорошо тренированных спортсменов — меньше. Подробнее: Пульс в покое примерно на 4 удара в минуту выше и более низкую ВСР в области высоких частот (Nelson и коллеги, 2019). Каждая из этих закономерностей относится к группам людей, а не служит тестом для кого-то одного.
ПТСР
Метаанализ 2020 года объединил исследования, в которых людей с ПТСР сравнивали со здоровыми людьми из контрольных групп:
- В покое: ниже RMSSD и мощность высоких частот, что авторы расценивают как сниженную парасимпатическую активность; снижение SDNN SDNN Стандартное отклонение всех NN-интервалов записи, в миллисекундах. Показывает общую вариабельность; его значение сильно зависит от длительности записи. Подробнее: SDNN средней величины, то есть меньшая общая вариабельность; небольшое снижение мощности низких частот; более высокое отношение LF/HF Отношение LF/HF Мощность LF, делённая на мощность HF; безразмерная величина. Её предлагали как показатель баланса симпатической и парасимпатической систем, но исследования показали, что надёжно она его не измеряет. Подробнее: Отношение LF/HF и более высокий пульс.
- При стрессе: более высокий пульс и более низкая ВСР в области высоких частот, чем в контроле; в обоих случаях эффекты небольшие.
Авторы заключили, что ПТСР связано с нарушением вегетативной регуляции. Величина различий зависела от дизайна исследования, способа оценки ПТСР и состава участников; это напоминает, что под «ПТСР» скрываются очень разные люди и истории.
Выгорание
Выгорание обычно описывают тремя составляющими: эмоциональное истощение, цинизм по отношению к работе и редукция профессиональных достижений. В Дрезденском исследовании выгорания RMSSD измеряли у 410 взрослых (средний возраст 42 года) во время забора крови, в период восстановления и в покое сидя. Только истощение оказалось связано с более низким RMSSD, во время забора крови и в покое, с поправкой на возраст и массу тела. Цинизм и редукция достижений такой связи не показали. В том же анализе RMSSD был связан с похожими на выгорание симптомами депрессии, но не с её основными признаками, например с подавленным настроением. Авторы предположили, что сниженная вагусная функция отражает само истощение, как бы его ни называли (Kanthak и коллеги, 2017).
Это важно для понимания собственных данных. Низкая ВСР при истощении согласуется с выгоранием, но точно так же и с недосыпом, перетренированностью, болезнью и депрессией. См. материалы снижает ли депрессия ВСР? и ВСР и стресс.
МЭ/СХУ
Метаанализ 2019 года собрал 64 исследования показателей работы сердца при МЭ/СХУ в сравнении со здоровыми людьми из контрольных групп. У людей с МЭ/СХУ наблюдались:
- пульс в покое примерно на 4 удара в минуту выше;
- более сильный рост пульса при вставании и при пассивной ортостатической пробе на поворотном столе (тилт-тесте);
- более низкая доля высоких частот в ВСР в покое и более высокое отношение LF/HF;
- более низкий максимальный пульс при нагрузке, примерно на 14 ударов в минуту.
Авторы заключили, что МЭ/СХУ сопровождается изменённой вегетативной регуляцией сердца и что эти изменения могут быть частью самого состояния, а не его причиной. Ортостатические находки пересекаются с тем, что наблюдают при синдроме постуральной ортостатической тахикардии (POTS); см. можно ли по ВСР отслеживать постковидный синдром или POTS?
Как оценивать свои данные
- Используйте ВСР для наблюдения, а не как приговор. Сниженная вагусная ВСР характерна для многих видов перегрузки. По ней нельзя отличить ПТСР от выгорания или от тяжёлого месяца.
- Сравнивайте средние за неделю на протяжении месяцев. Колебания от дня ко дню велики. Разумное сравнение — медленный рост вместе с лечением, лучшим сном и меньшей нагрузкой; как его проследить, показывает урок как определить базовый уровень ВСР.
- Распределяйте силы, если у вас МЭ/СХУ. Многие люди с МЭ/СХУ ориентируются на пульс и ВСР, чтобы не переутомляться и избежать последующего «обвала». Утреннее измерение намного ниже обычного диапазона — один из доводов в пользу более спокойного дня наряду с самочувствием.
- Можно попробовать медленное дыхание. В 58 рандомизированных исследованиях тренинг с биологической обратной связью (БОС) по ВСР дал малый или умеренный суммарный эффект: наибольший для тревоги и депрессии, наименьший для ПТСР (Lehrer и коллеги, 2020). Его можно использовать вместе с лечением, но не вместо него. См. могут ли дыхательные упражнения повысить ВСР?
Когда обратиться к врачу
Если воспоминания-вспышки, кошмары, постоянная настороженность, истощение, которое не проходит после отдыха, или «обвал» после небольших усилий держатся несколько недель, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. Не меняйте лечение из-за показаний носимого устройства. Сразу обратитесь за помощью, если у вас возникают мысли о том, чтобы причинить себе вред. ВСР ничего не диагностирует, а эта страница — не медицинская консультация.