Sim. Muitos medicamentos alteram a frequência cardíaca, e alguns alteram também a variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Os betabloqueadores tendem a aumentar a VFC, alguns antidepressivos a reduzem e os estimulantes aceleram o coração. Uma mudança depois de começar um medicamento costuma ser simplesmente o efeito esperado do remédio, e nunca é motivo para interromper ou mudar a dose.
Por que os medicamentos podem alterar a VFC
A VFC reflete o equilíbrio entre os dois ramos do sistema nervoso que regulam a frequência cardíaca: o ramo de “repouso”, que desacelera o coração, e o ramo de “alerta”, que o acelera por meio da adrenalina. Um medicamento que atua em qualquer um dos ramos, ou que simplesmente muda a rapidez dos batimentos, pode alterar o valor que o aplicativo mostra. A aula O que faz a VFC variar trata dos outros fatores que têm o mesmo efeito.
Medicamentos que sabidamente afetam a VFC
| Grupo de medicamentos | O que os estudos encontraram |
|---|---|
| Betabloqueadores | Desaceleram o coração; tenderam a aumentar a VFC nos ensaios |
| Bloqueadores dos canais de cálcio não di-hidropiridínicos (como verapamil e diltiazem) | Tenderam a aumentar a VFC nos ensaios |
| Inibidores da ECA, diuréticos tiazídicos | Pouco efeito sobre a VFC |
| Antidepressivos tricíclicos | Reduzem a VFC |
| ISRS (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) e outros antidepressivos mais novos | Menos claro: nenhum efeito claro em uma revisão, pequenas quedas com alguns antidepressivos em outra |
| Alguns antipsicóticos | Pequenas quedas da VFC |
| Estimulantes para o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) | Aumentam a frequência cardíaca em repouso Frequência cardíaca em repouso Quantas vezes por minuto o coração bate quando você está em repouso completo. Em adultos, costuma ficar entre 60 e 100 batimentos por minuto, e é menor em atletas bem treinados. Mais sobre Frequência cardíaca em repouso em adultos; efeito sobre a VFC não está claro |
| Medicamentos GLP-1 (semaglutida, tirzepatida e outros) | Aumentam a frequência cardíaca em cerca de 3 a 4 batimentos por minuto; um pequeno ensaio com liraglutida encontrou queda do SDNN SDNN O desvio padrão de todos os intervalos NN de um registro, em milissegundos. Mede a variabilidade global, e o valor depende muito da duração do registro. Mais sobre SDNN |
Medicamentos para a pressão arterial e para o coração
Os betabloqueadores desaceleram o coração ao bloquear o efeito de hormônios como a adrenalina (HSE). Uma revisão de 2025 reuniu 29 ensaios randomizados com 2.230 pessoas com pressão alta (Sehgal e colaboradores, 2025). Os betabloqueadores e os bloqueadores dos canais de cálcio não di-hidropiridínicos aumentaram de forma consistente a VFC e as medidas ligadas ao ramo de repouso. Os bloqueadores dos receptores de angiotensina aumentaram a VFC em pessoas que também tinham síndrome metabólica, e os alfabloqueadores mostraram pequenos ganhos. Os inibidores da ECA e os diuréticos tiazídicos fizeram pouca diferença. Os ensaios variaram muito no desenho e os revisores não avaliaram a qualidade deles; por isso, trate esses resultados como padrões gerais.
Uma VFC mais alta com um betabloqueador reflete o efeito do medicamento sobre o ritmo do coração. Isso não significa melhor condicionamento físico nem melhor recuperação.
Antidepressivos e outros medicamentos de saúde mental
Uma revisão de 2010 com pessoas com depressão constatou que os antidepressivos tricíclicos, um grupo mais antigo, reduziam a VFC, enquanto os ISRS e outros dois antidepressivos não tinham efeito claro (Kemp e colaboradores, 2010). Uma revisão maior, de 2016, encontrou quedas menores, mas reais, da VFC com alguns antidepressivos e alguns antipsicóticos (Alvares e colaboradores, 2016). A mesma revisão encontrou VFC mais baixa em pessoas com esses transtornos que não tomavam medicamento, de modo que o próprio transtorno também influencia. Para saber mais, veja A depressão reduz a VFC?
Estimulantes
Os estimulantes usados para o TDAH aumentam a frequência cardíaca. Uma revisão de 10 ensaios em adultos constatou que a frequência cardíaca em repouso subiu cerca de 6 batimentos por minuto, em média, em pessoas que tomavam um estimulante (Mick e colaboradores, 2013). Quanto à VFC em si Índice de estresse de Baevsky Um número sem unidade, obtido do histograma dos intervalos entre os batimentos cardíacos. Sobe quando o ritmo fica mais estável e menos variável, o que Baevsky lia como tensão sobre a regulação do organismo. Mais sobre Índice de estresse de Baevsky , uma revisão de 2026 sobre o metilfenidato em crianças e adolescentes não encontrou mudança clara da VFC em repouso, mas classificou a evidência como de certeza muito baixa (Gianini e colaboradores, 2026). Os estudos em adultos são escassos.
Medicamentos GLP-1 para perda de peso e diabetes
A semaglutida (Ozempic, Wegovy), a tirzepatida (Mounjaro, Zepbound) e medicamentos relacionados aumentam a frequência cardíaca em repouso. Em 12 ensaios randomizados com pessoas com sobrepeso ou obesidade, o aumento médio foi de 3,5 batimentos por minuto em relação ao placebo, de cerca de 2 com a tirzepatida a cerca de 7 com o orforglipron (Zhang e colaboradores, 2026). Uma frequência cardíaca mais alta costuma vir acompanhada de uma VFC mais baixa. A metanálise não reuniu dados de VFC; um pequeno ensaio cruzado com liraglutida em 27 pessoas com diabetes tipo 2 encontrou queda de 34 ms no SDNN, enquanto a frequência cardíaca subiu 8 batimentos por minuto (Kumarathurai e colaboradores, 2017). A perda de peso com dieta e exercício tende a aumentar a VFC ao longo de meses, mas nesse ensaio a VFC caiu apesar do peso perdido. O panorama completo está em Os medicamentos GLP-1, como o Ozempic, alteram a VFC? Para os medicamentos de pressão arterial em mais detalhe, veja A pressão alta reduz a VFC?
O que fazer com os seus próprios dados
- Nunca ajuste um medicamento por causa da VFC. Não interrompa, comece, pule nem mude a dose de nada por causa da medição de um relógio ou de um anel. Alguns medicamentos, entre eles os betabloqueadores, não devem ser interrompidos sem orientação médica (HSE).
- Marque a data de início. Quando começar, interromper ou mudar um medicamento por orientação médica, anote isso no aplicativo. Conte com uma nova linha de base Linha de base O seu nível habitual de VFC e a faixa em que ela costuma variar, obtidos de semanas de medições feitas sempre do mesmo modo. Comparar uma medição com a sua linha de base diz mais do que compará-la com a de outras pessoas. Mais sobre Linha de base e compare a partir daí.
- Não compare antes e depois de uma mudança. Um mês com um betabloqueador e um mês antes dele não são comparáveis. Veja Por que a VFC subiu de repente? para outras causas de um salto.
- Conte ao médico o que você notar. Uma queda persistente da frequência cardíaca em repouso ou uma grande mudança da VFC depois de começar um medicamento é uma informação útil para levar a uma consulta.
Quando procurar ajuda
Procure ajuda urgente se tiver sensação de desmaio, muita tontura ou falta de ar, ou se sentir dor no peito ou batimentos irregulares, principalmente depois de começar ou mudar um medicamento para o coração. Uma frequência cardíaca muito baixa pode se manifestar como tontura ou dificuldade para respirar (HSE). Converse com o médico ou o farmacêutico se os efeitos colaterais incomodarem ou não passarem, independentemente do que a VFC mostre.